Ослын ашиг тус. Ажил олгогч нь ажил дээрээ гэмтэл авсан ажилтанд нөхөн төлбөр төлөх шаардлагатай юу? Өвчний чөлөөг харж байна

Даатгалын төлбөр нь тодорхой нөхцөл байдлын улмаас учирсан хохирлыг нөхөн төлөх зорилготой. Нийгмийн даатгалын сангаас эрүүл мэндэд учирсан хохирлыг нөхөн төлдөг, тухайлбал, үйлдвэрлэлийн ослын улмаас хохирсон тохиолдолд.

Үндсэн мэдээлэл

Эрхэм уншигчид! Нийтлэлд хууль эрх зүйн асуудлыг шийдвэрлэх ердийн аргуудын талаар ярьдаг боловч тохиолдол бүр хувь хүн байдаг. Хэрэв та яаж мэдэхийг хүсч байвал яг таны асуудлыг шийднэ- зөвлөхтэй холбоо барина уу:

7 хоногийн 7 өдөр, 24/7 ТӨГРӨЛ, ДУУДЛАГА ХҮЛЭЭН АВНА..

Энэ нь хурдан бөгөөд ҮНЭГҮЙ!

Даатгалын нэг удаагийн төлбөрийн талаар хүн бүр мэддэггүй ч энэ мэдээлэл нь аливаа аж ахуйн нэгжийн ажилтан хүн бүрт чухал ач холбогдолтой юм.

Сар бүр нийгмийн тэтгэмж, даатгалын тохиолдол гарсны дараа нэг удаа олгодог тэтгэмж байдаг.

Нөхөн олговрын төлбөр авах даатгалын тохиолдол нь:

Ажлын байрны ослын улмаас гэмтэл авсан.
Ажлын үүргээ гүйцэтгэх явцад давагдашгүй хүчин зүйлийн улмаас нас барсан.
Ажилтан хүүхэд төрүүлэх.
Ажилтны өвчний улмаас хөдөлмөрийн чадвараа түр алдсан.

Эдгээр нөхцөл байдал бүр өөр өөр байдаг:

Даатгалын төлбөрийг хэн төлөх вэ?
Нөхөн олговрын хэмжээ хэд байх вэ?
Мөнгө авахын тулд ямар бичиг баримт бүрдүүлэх вэ?

Тодорхойлолт

Даатгалын төлбөр нь даатгуулагчийг хамгаалсан ослын дараах нөхөн төлбөр юм.

Даатгалын нэг удаагийн төлбөр гэдэг нь одоогийн нөхцөл байдлын улмаас даатгагч даатгалын нөхөн төлбөрийг нэг удаа төлдөг.

FSS нь дараахь тохиолдолд төлбөр төлдөг нийгмийн даатгалын сан юм.

Үйлдвэрлэлийн осол
Ажилтан үүргээ гүйцэтгэж байхдаа нас барсан
Компанийн ажилтанд хүүхэд төрүүлэх
Өвчний чөлөө дээр.

Даатгалын шимтгэл нь ажил олгогчоос даатгалын санд сар бүр төлдөг шимтгэл юм. Ийм суутгалын ачаар ажилтан бүр ажил дээрээ янз бүрийн нөхцөл байдлаас даатгалд хамрагддаг.

Хууль тогтоомж

Сангийн нийгмийн төсвийг хууль тогтоомжийн дагуу зарцуулах. ажил олгогчоос шимтгэл төлсөн иргэдийн даатгал нь 2016 оны 12-р сарын 19-ний өдрийн 417 дугаар Холбооны хуулиар тогтоогдсон.

Зардлын тухай төсвийн хөрөнгө 2019 онд нийгмийн даатгалд өөр зүйл хүчин төгөлдөр болно эрх зүйн акт– 2017 оны 12 дугаар сарын 5-ны өдрийн 364 тоот Холбооны хууль

Нийгмийн тухай хууль Хөдөлмөр эрхэлж буй хүмүүсийн тахир дутуу болох, жирэмсэн болсон тохиолдолд даатгалын 255 дугаартай бөгөөд энэ нь 2006 оны 12-р сарын 29-нд холбооны түвшинд батлагдсан. Энэхүү хуулийн эх сурвалж нь даатгалын нэг удаагийн төлбөрийг тооцох, хүлээн авах бүх шинж чанарыг агуулсан байдаг.

Ажлын нөхцлийн улмаас ослын улмаас гэмтэл авсан, өвчин туссан тохиолдолд даатгалын нөхөн төлбөрийг бүрдүүлэхтэй холбоотой асуултыг 1998 оны 7-р сарын 24-ний өдрийн 125-р Холбооны хуулийг үзнэ үү.

Тэд хэнд томилогдсон бэ?

Даатгалын төлбөрийг ажил дээрээ гэмтэл авсан хүнд дараахь тохиолдолд олгоно.

Хохирогч өөрөө хохирол учруулсан гэм буруугүй.
Тухайн үед гэмтсэн ажилчин өөрийнх нь ажил дээр байсан бол ажлын цаг.

Байгууллага, аж ахуйн нэгжийн аливаа этгээдийн үйл ажиллагааны үр дүн нь ажилтны гэмтэл, нас баралт юм. Та тэдний үйлдлийн эсрэг шүүхэд нэхэмжлэл гаргаж болно.

Хэрэв ажилтан ажил дээрээ амьдралтай нийцэхгүй гэмтэл авсан бол түүний хамгийн ойрын хамаатан садан нь нөхөн төлбөр авах эрхтэй.

Ажлын байранд осол гарсан тохиолдолд

Ажлын байранд осол гарсан тохиолдолд та дараахь зүйлийг төлөх шаардлагатай болно.

Сарын даатгалын шилжүүлэг.
Нэг удаагийн төлбөр.

Аж ахуйн нэгжид ослын дараа заавал байх ёстойдараахь зүйлийг тодорхойлохын тулд шалгалт хийх шаардлагатай.

Болсон явдалд гэм буруутай.
Гэм буруутай хүн.
Гэмтсэн ажилтны биеийн байдал.

Хэрэв ажил дээрээ ямар нэг нөхцөл байдал үүссэн, ажилтан гэмтсэн, хохирогч эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болсон эсвэл хөдөлмөрийн чадвараа түр хугацаагаар алдсан нь тогтоогдвол өвчний чөлөө олгох эмчилгээний зардлыг Нийгмийн даатгалын сангаас төлдөг. Хохирогчийн биеийн байдал үйлдвэрлэлийн ослын улмаас ийм болсон гэдгийг тогтоох ёстой.

Хохирогч тахир дутуу болсон тохиолдолд даатгалын төлбөр сар бүр болдог.

Хохирогч хөдөлмөрийн үүргээ гүйцэтгэж байхдаа онцгой байдлын улмаас нас барсан бол нас барсан хүний төрөл төрөгсдөд нэг удаа нөхөн олговор олгоно.

Дизайн дүрмүүд

Даатгалын тохиолдол гарсан тохиолдолд Нийгмийн даатгалын сангаас даатгалын нөхөн төлбөр авах журам нь маш энгийн.

Аж ахуйн нэгжид хийсэн хяналт шалгалтыг дуусгаж, шалгалтын комиссын бүх тайланд хохирогчийн нэр, ослын шалтгаан, ослын улмаас авсан гэмтлийн зэрэг зэргийг зөв зааж өгөх шаардлагатай.
Эмнэлгээс гарсны дараа хохирогч зохих ёсоор гүйцэтгэсэн өвчний чөлөө авах гэрчилгээ авах ёстой бөгөөд энэ нь ажлын байран дахь ослын улмаас эрүүл мэндийн байдал хангалтгүй байгааг тогтооно.
Үйл явдлын талаар баримтжуулсан нотлох баримтыг ажил олгогч эсвэл нийгмийн даатгалын сангийн албанд өгөх ёстой.

Зөв бүртгүүлэх нь даатгалын төлбөр авах түлхүүр юм.

Осол гарсан үед тухайн аж ахуйн нэгжийг шалгасан комисс дараахь зүйлийг илрүүлсэн тохиолдолд нөхөн төлбөр олгохгүй.

Тээврийн хэрэгслийн ослын үед хохирогч өөрөө буруутай (хэрэв буруутан тээврийн хэрэгслийн ослын улмаас нас барсан бол үл хамаарах зүйл).
Хэрэг гарах үед ирээдүйд бэртэж гэмтсэн хүн ажлын байран дээрээ байх ёсгүй.
Шалгалтын баримтад хохирогчийн хэн болох нь тогтоогдоогүй.
Өвчний чөлөөний гэрчилгээ нь ажлын явцад санамсаргүй тохиолдлоос болж бэртэл гэмтэл авсан гэдгийг заагаагүй болно.

Баримт бичгийн багц

Даатгалын төлбөрийг FSS нь маш тодорхой баримт бичгийн багцыг хүлээн авсны дараа л ажил дээрээ осолд өртсөн хохирогчдод төлж болно.

Тухайлбал:

Ослын улмаас эрүүл мэндэд учирсан хохирлыг нөхөн төлүүлэх өргөдөл. Өргөдлийн маягтыг Нийгмийн даатгалын сангаас баталдаг.
Хохирогчийн хувийн баримт бичиг (паспорт).
Шалгалтын дараа гарсан зөрчлийн талаар мэдээлсэн.
-аас дүгнэлт хөдөлмөрийн хяналтхохирогч ямар үндэслэлээр, ямар нөхцөлд ажилласан тухай.
Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгийн тайлан. Энэхүү баримт бичиг нь эрүүл мэндийн гэмтлийн ноцтой байдлыг тодорхойлдог. Энэхүү баримт бичигт үндэслэн төлбөрийн хэмжээг тодорхойлно.
Эрүүл мэндийн дэвтэр хүлээн авсан өвчтөний оношлогооны талаар байгууллага. Хөдөлмөрийн алдагдлын шинж чанар (хохирогчийн цочмог эсвэл архаг байдал) чухал юм.
Хохирогчийн ажлын байрнаас хэдэн сарын орлогын гэрчилгээ. Энэ мэдээлэлолгогдсон нөхөн олговрын хэмжээнд мөн нөлөөлнө.
Өвчний чөлөө эсвэл эрүүл мэндийн гэрчилгээ. эмчилгээ, нөхөн сэргээх урьдчилан таамагласан хугацааны талаар байгууллагууд.
Даатгуулагчийн хөдөлмөрийн гэрээ эсвэл гэмтсэн ажилтан албан тушаалд байгаагүй бол иргэний хуулийн баримт бичиг.
Эмчилгээ, нөхөн сэргээх зардлыг баталгаажуулсан бүх баримт бичиг.
Онцгой байдлын үед нас барсан ажилтны гэр бүлийн тодорхойлолт.
Ослын улмаас нас барсан иргэний нас барсан гэрчилгээ.
Н.С ба байгууллагын ажилтны нас барсантай холбоотой болохыг тогтоосон эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний дүгнэлт.

Хэмжээ

Ослын улмаас тахир дутуу болсон баримтыг тогтоосны дараа даатгалын төлбөрийн хэмжээ нь дараахь зүйлээс шууд хамаарна.

Хөгжлийн бэрхшээлийн хүнд байдал.
Бүс нутгийн хөдөлмөрийн хөлсний доод хэмжээ.
Боломжтой хотын захиргааурамшуулал, коэффициентийг нэмэгдүүлэх цалин.
Ажилтны сүүлийн хоёр жилийн цалин.
Хохирогч цагийн ажилтай юу?

Сар бүрээс ялгаатай

Сарын төлбөрийг хохирогчийн жилийн орлого, тахир дутуугийн хувь дээр үндэслэн тооцдог.

Сарын төлбөрийн дээд хэмжээг 71,000 рубль гэж тогтоосон.

Сарын нөхөн олговрын тооцоог дараахь томъёогоор тооцоолно.

Тахир дутуугийн хувь × жилийн орлогын мэдээллээс тооцсон сарын дундаж орлогод ногдох.

Эцсийн хугацаа

Ажил дээрээ гэмтсэн хүний баримт бичгийг шалгахын тулд FSS-д 10 хүртэл хоног өгдөг.

Баримт бичгийг үйлдвэрлэлийн ослын улмаас нас барсан хүний хамаатан садан ирүүлсэн бол баримт бичгийг гурав хоногоос илүүгүй хугацаанд боловсруулна.

Өгөгдсөн баримт бичгүүдэд дүн шинжилгээ хийсний дараа дараагийн гурван өдрийн дотор ажилтан эсвэл түүний төрөл төрөгсдөд тодорхой нөхөн төлбөр төлөхийг гэм буруутай компанид хүргүүлнэ.

Тооцооллын журам

Хэрэв ажил дээрээ ослын улмаас эрүүл мэнд хохирсон бол хохирогчийн ажилласан хугацаанаас үл хамааран хохирогчийн сарын дундаж орлогын 100% -иар (хоёр жилийн орлогыг харгалзан үзнэ) төлбөрийг олгоно.

Жишээлбэл, хэрэв тухайн аж ахуйн нэгжид хэдэн жил ажиллаж байсан иргэн осолд өртсөн бол түүний сүүлийн хоёр жилийн орлого нь 240,000, 270,000 гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй хохирогчийн эмчилгээний хугацаа, жишээлбэл, 20 хоног.

Тооцоогоо хийцгээе. Бид 510 мянган орлогыг 730 хоногт хувааж, хохирогчийн ажлын өдрийн дундаж зардлыг тооцдог. Үүний үр дүнд 699 рубльтэй тэнцэх зардлыг хорин хоногийн өвчний чөлөөгөөр үржүүлэх ёстой. BL-ийн даатгалын төлбөр нь эцсийн эцэст 13,980 рубль болно.

Хохирогч өвчний чөлөө төлөхөөс гадна гарсан зардлыг нөхөн төлөх эрхтэй эм, төлбөртэй журам, үйл ажиллагаа.

Ажил олгогч нь мөн ажил дээрээ гэмтэл авсан ажилтны бие махбодийн болон ёс суртахууны хохирлыг төлөх үүрэгтэй. Нөхөн төлбөрийн хэмжээг шүүх тогтооно.

Хуулийн дагуу ажил дээрээ ослын үеэр гарч ирээгүй хүмүүсийн төрөл төрөгсөд нэг сая рубль авах юм байна.

Хүний амьдрал нь янз бүрийн нөхцөл байдал, ослын жагсаалттай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь үргэлж эерэг байдаггүй. Аливаа үйл ажиллагааны салбарт осол гарч болно. Энэ шалтгааны улмаас даатгал худалдаж авснаар болзошгүй үр дагавраас өөрийгөө хамгаалах нь чухал юм. Осол гарсан тохиолдолд хүн учирсан хохирлоо нөхөн төлнө гэдэгт найдаж болно.

Бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхэд ашигладаг аюултай зүйлтэй харьцах нь гэмтлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Төр нь ажилчдын эрхийг хамгаалахыг эрмэлзэж, ажил олгогчдоо ажилчдыг үйлдвэрлэлийн ослоос даатгах үүрэг хүлээдэг. Хууль нь бизнес эрхлэгчид ажилчдын өмнө хүлээх хариуцлагаа бууруулж, даатгалын компаниудад төлөх боломжтой төлбөрийг шилжүүлэх боломжийг олгодог.

7 хоногийн 7 өдөр, 24/7 ТӨГРӨЛ, ДУУДЛАГА ХҮЛЭЭН АВНА..

Энэ нь хурдан бөгөөд ҮНЭГҮЙ!

Гэхдээ ажил дээрээ даатгуулсан осол, бизнесийн үйл ажиллагааны явцад гарсан осол хоёрын хооронд ямар ялгаа байгааг урьдчилан ойлгох хэрэгтэй.

Одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу аливаа тохиолдлыг ажил олгогч мөрдөн шалгах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Бүх тохиолдол нөхөн олговор олгох эрсдэлийн жагсаалтад хамаарахгүй. Бүх нюансуудыг харгалзан үзэхийн тулд даатгалын тохиолдол гэж юу болохыг урьдчилан судлах шаардлагатай.

Үзэл баримтлал

Та зөвхөн ажил дээрээ гарсан даатгуулагч ослын талаар даатгагчид мэдээлэх хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ шалтгааны улмаас нөхөн төлбөр авч болох энгийн үйл явдлуудаас юугаараа ялгаатай болохыг урьдчилан ойлгох шаардлагатай.

Даатгалын тохиолдол нь ажил дээрээ гарч болзошгүй ослоос өмнө нь хамгаалагдсан хүний эрүүл мэндэд хохирол учруулсан нь батлагдсан баримт юм. Үйл явдал тохиолдох нь бодлогыг худалдсан компанид үүрэг хүлээдэг.

Тодорхойлолтын дагуу ослын баримтыг тогтоосон журмаар баталгаажуулах ёстой. Үйл явдал нь ОХУ-ын Хөдөлмөрийн тухай хууль, Хөдөлмөрийн яамны тогтоолд заасан заалтуудыг дагаж мөрдөх ёстой. Энэ нь даатгуулагчтай аж ахуйн нэгжийн үйл ажиллагааны явцад гарсан аливаа ослыг даатгалд тооцож, даатгалд тусгагдсан эрсдлийг дагаж мөрдүүлэх зорилгоор тогтоосон журмын дагуу мөрдөн байцаалтын ажиллагаа явуулсан бол даатгуулсанд тооцно гэсэн үг юм. Шаардлагатай бичиг баримт.

Даатгалын компани нь дараахь шинж чанартай тохиолдолд төлбөрийг төлөх үүрэгтэй.

даатгалын эрсдлийн жагсаалтад орсон;
урьдчилан даатгалд хамрагдсан хүнд тохиолдсон;
мөрдөн байцаалтыг комисс хийж, үйл ажиллагааг одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу тогтоосон журмаар гүйцэтгэсэн;
Үйл ажиллагааны үр дүн нь мөрдөн байцаалтын материал, баримт бичгийн багцыг зохих ёсоор бүртгэсэн явдал байв.

Баримт бичгийг бүх шаардлагын дагуу нарийн боловсруулсан байх ёстой, эс тэгвээс даатгалын төлбөртэй холбоотой маргаантай нөхцөл байдал үүсч болзошгүй юм.

Машины зогсоол дээр гарсан осол нь даатгалын тохиолдол мөн эсэхийг мэдэх боломжтой.

Хэрэв дор хаяж нэг цэг нь осолд тохирохгүй бол даатгалын компани төлбөр хийхээс татгалзаж, ослыг даатгуулаагүй гэж хүлээн зөвшөөрөх эрхтэй. ОХУ-ын Нийгмийн даатгалын сангийн эрх бүхий байгууллагууд шалгалт хийх эрхтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэхдээ даатгуулагч нь шаардлагатай бүх материалыг бүрдүүлж өгсөн тохиолдолд л ажилчид нь судалгаа хийж эхэлнэ.

Шалгалт нь үйлдвэрлэлийн ослын мөрдөн байцаалтын үр дүнг албан ёсны болгох эцсийн шат юм. Юу болсон талаар урьдчилсан судалгааг тус компанид байгуулагдсан комисс хийдэг. Одоогийн хууль тогтоомж нь мөрдөн байцаалтын явцад комиссыг удирдан чиглүүлэх ёстой дүрмийг тогтоогоогүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Зөрчилдөөн гарахаас зайлсхийхийн тулд ажил олгогч нь хөдөлмөрийн гэрээг хэрэгжүүлэх явцад гарсан бүх зөрчлийн талаар Нийгмийн даатгалын санд мэдээлэх үүрэгтэй. хөдөлмөрийн үйл ажиллагаадаатгуулагчидтай

Жишээ

Үйлдвэрлэлийн ослыг даатгалд тооцохын тулд энэ нь шаардлагын жагсаалтыг хангасан байх ёстой.

Бодлого гаргасан компани нь дараах тохиолдолд хохирлыг нөхөн төлөхийг зөвшөөрнө.

ажлын өдрийн туршид компанийн байранд эсвэл түүний гадна талд;
машинд ээлжээр ажиллах үед;
осол болон бусад онцгой байдлыг арилгахын тулд байгууллагын ажилтныг татан оролцуулах;
ажил олгогчийн өгсөн, эсхүл тухайн ажилтны харьяалагддаг боловч компанийн менежерийн тушаалаар үйлдвэрлэлийн зориулалтаар ашигладаг тээврийн хэрэгслээр гүйцэтгэлийн газар руу явахдаа;
үйл ажиллагаа явуулах үед ээлжийн амралтын үеэр эргэлтийн үндсэн дээр;
илүү цагаар гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны үеэр;
үйлдвэрлэлийн багаж хэрэгслийг цаашдын үйл ажиллагаанд бэлтгэх үед;
ажилтны үүрэг хариуцлага биш, харин ажил олгогчийн ашиг сонирхлын үүднээс үйл ажиллагаа явуулах үед;
бизнес аялал хийх газар руу явах, буцах үед.

Ялгааг ойлгоход хялбар болгохын тулд та жишээнүүдийн жагсаалттай танилцах хэрэгтэй.

Нөхцөл байдал №1	Илгээгч хүргэлтийн цэг рүү явж байгаад осолд орсон тохиолдолд уг хэргийг даатгалд тооцно. Ажилтан нь компанийнхаа нутаг дэвсгэрээс гадуур байсан ч ажлаа хийж байх үед хэрэг гарсан байна.
Нөхцөл байдал №2	Далайчнаар ажилладаг хүн усан онгоцоор задгай тэнгис рүү явав. Ажлаа түр завсарлаж байгаад тавцангаар алхаж, шагайгаа мушгисан. Ийм тохиолдлыг үйлдвэрлэлийн шинж чанартай гэж үздэг бөгөөд нөхөн олговор төлдөг.
Нөхцөл байдал №3	Ажлынхаа үеэр цутгах үйлдвэрийн ажилтан машинд хагалгаа хийж байгаад гараа гэмтээжээ. Гэмтэл нь нэг дор хоёр шалгуурыг хангасан тул үйлдвэрлэлийн гэмтэл гэж тооцогддог: ажилтан нь тухайн байгууллагын нутаг дэвсгэр дээр байсан бөгөөд түүнд өгсөн үүргээ гүйцэтгэсэн.
Нөхцөл байдал №4	Тухайн иргэн ажил хайж байгаад тохиромжтой газар хайж барилгын талбай руу тэнүүчилжээ. Энэ үед тус байгууллагын ажилтнууд шууд үүргээ гүйцэтгэж байв. Аж ахуйн нэгжийн удирдлагууд түүнийг анзаарч тогтвор суурьшилтай ажилд авна гэж найдаж ажилгүй иргэн тэдэнд тусалж эхэлжээ. Үйл ажиллагаагаа явуулах явцад тэрээр толгой руу нь цацрагаар цохиулж, гэмтэл авсан. Тухайн хүн тус байгууллагын ажилтан биш, ямар ч хамааралгүй байсан тул даатгалын нөхцөл байдалд хамаарахгүй.
Нөхцөл байдал №5	Ажил олгогч нь жолоочийг байшингийнхаа ойролцоох зогсоолд албаны машинаа орхихыг зөвшөөрсөн. Маргааш өглөө нь тээврийн хэрэгсэлд суугаад жолооч үйл ажиллагааны газар руу явав. Ингэж явсаар осолд орж, бэртэж гэмтсэн. Энэ үйл явдлыг даатгалд тооцож байна.
Нөхцөл байдал №6	Мэргэжилтнийг амралтын газруудын нэгэнд зохион байгуулсан сургалтанд хамруулахаар явуулсан. Хөтөлбөр нь газрын гадаргаас 6 метрийн өндөрт байрлах гуалин хэлбэртэй саадыг даван туулах явдал байв. Ажилтан дээрх үйлдэл хийж байхдаа аюулгүй байдлын үүднээс суурилуулсан торонд бүдэрч унажээ. Үүний үр дүнд тэрээр мөрний хугарал хэлбэрээр гэмтэл авсан. Шалгалтын явцад даатгалын компанийн мэргэжилтнүүд шалгалт хийсэн баримт бичгийн жагсаалтыг гаргаж өгөхийг хүссэн. Хэрэв ажилтан дагаж мөрдөөгүй нь тогтоогдвол ажлын хариуцлага, мөн хэрэг явдал амралтын өдөр болсон тул нөхөн төлбөр олгохгүй. Харин тухайн хүнийг ажиллуулж байгаа компани хохирлоо бие даан барагдуулах үүрэгтэй.
Нөхцөл байдал №7	Хамтрагчаар 2 хүн ачааны жолоочоор ажиллаж байсан. Нэг ажилтан амралтаа авч байхад осол гарчээ. Энэ хэргийг хоёр жолоочтой холбоотой даатгал хүлээн зөвшөөрөх болно.

Хууль тогтоомжийн зөрчилдөөн

ОХУ-ын Хөдөлмөрийн тухай хуулийн заалтын дагуу зөвхөн хөдөлмөрийн үүргээ гүйцэтгэх явцад гарсан зөрчлийг харгалзан үзнэ. Энэ нь ажил олгогч хамгийн түрүүнд тухайн осол даатгалын компаниас төлөх ёстой тохиолдлын ангилалд хамаарах эсэхийг шалгах ёстой гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч практик дээр энэ нь тийм ч энгийн зүйл биш юм. Нарийвчилсан судалгаагаар ОХУ-ын Хөдөлмөрийн тухай хуулийн 227 дугаар зүйлд заасан баримтууд нь ОХУ-ын Хөдөлмөрийн хуулийн 229 дүгээр зүйлийн заалттай зөрчилдөж байна. Хуулиар тогтоосон стандартын дагуу тухайн компаниас байгуулагдсан комисс нь нөхцөл байдлыг үйлдвэрлэлийн осол гэж хүлээн зөвшөөрөх эсэхийг шийдэх ёстой. Гэхдээ өмнө нь ирсэн мөрдөн байцаалтын материалын үндсэн дээр арга хэмжээ авах ёстой.

Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр ажил олгогч нь тохиолдлыг үйлдвэрлэлийн гэж хоёр удаа ангилах үүрэгтэй байдаг. Эхний удаад комисс томилох шийдвэр гарсан үед, хоёр дахь удаад мөрдөн байцаалтын бүх материалыг бүрдүүлсэн үед гүйцэтгэдэг. Үйл ажиллагаа нь бүхэлдээ логик биш юм. Өнөөдөр одоогийн хууль тогтоомжид нэмэлт, өөрчлөлт оруулах замаар зөрчилдөөнийг шийдэж байна.

Хэрэв ажил дээрээ даатгалын тохиолдол хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй бол

Практикт эрүүл мэндэд хохирол учруулсан нөхцөл байдлыг үйлдвэрлэлийн осол гэж хүлээн зөвшөөрөх талаар компанийн эзэн болон ажилтны хооронд санал зөрөлдөөн ихэвчлэн гардаг. Компанийн эзэд үйлдвэрлэлийн осол гэмтлийн түвшинг бууруулахыг хичээж байна. Энэ шалтгааны улмаас үйл явдлыг үйлдвэрлэлийн осол гэж хүлээн зөвшөөрөхөөс санаатайгаар татгалздаг.

Ийм нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд ажилтны хийх ёстой үйлдлүүдийг ОХУ-ын Хөдөлмөрийн хуулийн 231-р зүйлд тусгасан болно. Эрх нь зөрчигдсөн мэргэжилтэн нь хөдөлмөрийн хяналтын улсын байцаагчтай холбоо барьж, хэргийг судалж, төлбөрийг нь төлөхийг компанид үүрэг болгох боломжтой.

Баримт бичигт болсон үйл явдлын бүх нарийн ширийн зүйлийг тодорхойлж, үйл явдалтай холбоотой маягтуудын жагсаалтыг хавсаргах ёстой. Нэмж дурдахад ажилтан ажил дээрээ гарсан ослын улмаас хохирсон баримтыг тогтоох хүсэлтийг шүүхэд гаргаж болно.

Одоогийн хууль тогтоомж нь шүүх, хөдөлмөрийн хяналтын улсын байцаагчдад нэгэн зэрэг өргөдөл гаргахыг хориглодоггүй.

Хэн нөхөн төлбөр авах эрхтэй вэ?

Нийгмийн даатгалын гэрээг байгуулахдаа түүний субьект нь:

даатгуулах ажилтан;
даатгуулагч;
даатгагч.

Компанийн ажилтан ажил дээрээ бэртэж гэмтэх тохиолдол гардаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдсон бол тэрээр эрүүл мэндэд учирсан хохирлыг нөхөн төлүүлэх эрхтэй. Үүнийг хэн төлөх ёстой, ямар хэмжээний нөхөн олговор олгох вэ гэдгийг тодруулъя.

Юуны өмнө хөдөлмөрийн гэмтэл гэж юу вэ, ямар нөхцөлд нөхөн төлбөр төлдөг болохыг ойлгох шаардлагатай.
Ажлын гэмтэл гэдэг нь гэмтэл, гэмтэл учруулсан осол юм. Тухайн хүн ажил үүргээ гүйцэтгэж байх үед ийм хэрэг гарсан нь чухал. Жишээлбэл, ийм гэмтэл нь ажилтны ажил дээрээ авсан хугарал гэж тооцогддог.
Албан болон хувийн тээврийн хэрэгслээр нэг өдөр ажилдаа явсан, гэртээ харьсан бол замдаа бэртэж гэмтсэн бол мөн ажилтай холбоотой гэж үзнэ. Урлагт үйлдвэрлэлийн гэмтэлд өртсөн бүх тохиолдлын жагсаалттай танилцаж болно. 227 Хөдөлмөрийн тухай хууль RF.
2018 онд ажлын улмаас учирсан хохирлын нөхөн төлбөрийг зөвхөн тодорхой нөхцөл хангагдсан тохиолдолд л олгоно.
Эхний нөхцөл бол үйл явдал ажлын цагаар эсвэл ажлын цагийн ойролцоо байх ёстой.

ажлын цагаар;
үдийн хоолны завсарлагааны үеэр;
ажлын өдөр дуусахаас өмнө ба дараа;
амралтын өдрүүдээр ажиллаж байхдаа болон амралтын өдрүүд, цаг хугацаа өнгөрөх тусам.

Хоёрдахь нөхцөл бол тухайн үйл явдлыг үйлдвэрлэлийн осол гэж үзэх ёстой.

байгууллагын нутаг дэвсгэрт, түүнчлэн өмчлөх, түрээслэх үндсэн дээр тухайн байгууллагад хуваарилагдсан бусад объект, талбай дээр;
ажил хаана хийгдсэн;
ажилдаа явах замдаа эсвэл ажлаасаа харих замд тээврийн хэрэгсэлкомпани эсвэл бизнесийн зорилгоор ашигладаг хувийн тээврийн хэрэгсэл дээр;
бизнес аялал болон буцах замд;
томилолтын газар болон буцах бизнес аялал, түүний дотор явган аялал хийх үед;
ээлжийн хооронд амрах хугацаанд ээлжээр ажиллах үед;
ажил олгогчтой хөдөлмөрийн харилцаанаас үүдэлтэй буюу түүний ашиг сонирхлын үүднээс хийсэн бусад хууль ёсны үйлдэл, түүний дотор сүйрэл, осол, ослоос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн үйлдлүүд.

Чухал! 2018 онд үйлдвэрлэлийн осол гэмтлийн бүртгэл Хэрэв ажилтан ажил дээрээ гэмтэл авсан бол ажил олгогч нь N-1 маягтаар шалгалт хийж, акт гаргах үүрэгтэй. Тайлан нь болсон явдлын шалтгаан, түүнчлэн ажилтан, ажил олгогчийн гэм буруугийн зэргийг тусгасан болно. Үүнээс хамааран 2018 онд хөдөлмөрийн гэмтлийн нөхөн төлбөрийн хэмжээг тогтоодог.

Чухал нөхцөлүүд

ОХУ-д ажлын байрны осол гэмтлийн асуудлыг зохицуулдаг хэд хэдэн хууль байдаг.

ОХУ-ын Хөдөлмөрийн тухай хууль, Урлаг. 184 (осол гарсан тохиолдолд мөнгөн нөхөн олговор олгох баталгаа).
Холбооны хууль No 125, Art. 5 (ажилтны албан журмын даатгал).
ОХУ-ын Иргэний хууль, Урлаг. 1101 (ажил дээрээ бэртсэн тохиолдолд ёс суртахууны хохирлыг нөхөн төлүүлэхийг шаардах чадвар).
ОХУ-ын Үндсэн хууль (хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа явуулах аюулгүй байдлын баталгаа).
Ослын шалтгаан, нөхцөл байдлыг тогтоохын тулд үйлдвэрлэлийн гэмтлийн тухай мөрдөн байцаалтын ажиллагаа явуулдаг. Үүний дараа хохирогч мөнгөн нөхөн төлбөр шаардах эрхтэй.

Аливаа үйлдвэрлэлийн ослыг заавал мөрдөн шалгах шаардлагатай, жишээлбэл:

Хүн, амьтан, шавьжны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулсан биеийн гэмтэл.
Ялагдлын баримт цахилгаан цохихэсвэл аянга, хөлдөлт, живэх, халуунд цохиулах, түлэгдэх.
Осол, дэлбэрэлтийн улмаас учирсан хохирол.
Ажилтан ажлын явцад авсан бусад гэмтэл.

Хөдөлмөрийн гэмтлийг хүлээн зөвшөөрөхийн тулд дараахь нөхцөл байдал байх ёстой.

Ажлын цагаар болон аж ахуйн нэгжийн байранд бүх зүйл тохиолдох ёстой. Осол гарсан эсэх нь хамаагүй өдрийн хоолны завсарлага, цайны цагэсвэл илүү цагаар ажиллах үед.
Гэмтэл нь хувийн тээврийн хэрэгслээр явж байхдаа ажилдаа эсвэл ажилдаа явахдаа авсан (энэ талаар салбарын менежертэй тохиролцсоны дагуу).
Бизнес аялалын үеэр (ажилтан аль ч чиглэлд, газар руу эсвэл буцах үед).
Сэлгээгээр ажил гүйцэтгэх явцад.

Энэ жагсаалт нь бүрэн гүйцэд биш боловч хамгийн нийтлэг нөхцөл байдлыг багтаасан болно. Дараа нь бид үйлдвэрлэлийн гэмтэл гарсан тохиолдолд тухайн байгууллагад ямар материаллаг үр дагавар гарахыг шинжлэх болно: 2018 оны төлбөр, нөхөн төлбөр.

Ажил дээрээ осол гарсан тохиолдолд ямар төлбөр төлөх вэ?

Ер нь “мэргэжлээс шалтгаалсан гэмтэл” гэдэг ойлголтыг ажилтан шууд ажлаа хийж байхдаа авсан гэмтэл, хохирол гэж ойлгож болно. Ийм гэмтэл нь түр зуурын тахир дутуу болох, тахир дутуу болох эсвэл үхэлд хүргэдэг. Түүнчлэн ажилчид ажлаар явах, эсвэл өглөө ажилдаа явахдаа осолдсон байж болзошгүй бөгөөд осол гарсан газар нь ажлын бүс, нутаг дэвсгэр эсэхээс үл хамааран үйлдвэрлэлийн осолд тооцогдоно. ажил олгогч эсвэл үгүй. Ажилтан ажлын байрандаа ирэхэд тэр үед ажил олгогч нь түүний амь нас, эрүүл мэндийн төлөө хариуцлага хүлээх болно.
Ослын бүх нөхцөл байдлыг тогтоож, баримт цуглуулж, дүгнэлт гаргадаг тусгай комисс байдаг. Тэдгээрийн үндсэн дээр дүгнэлт гаргадаг. Зөвхөн дараа нь энэ дүгнэлтийн дагуу хохирогч ажил дээрээ гэмтэл авсантай холбоотой төлбөр, нөхөн төлбөр авах эрхтэй. Ажил олгогч нь ажилчдаа даатгуулах үүрэгтэй. Ялангуяа цахилгаан эрчим хүч, анагаах ухаан, ойн аж ахуй гэх мэт үйл ажиллагааны хамгийн аюултай салбарт ажилладаг бол.
Иймд тусгай комисс энэ хэргийг үйлдвэрлэлийн гэмтэл гэж хүлээн зөвшөөрсөн тохиолдолд даатгалд хамруулж, үүнтэй холбогдуулан хохирогчид дараахь нөхөн төлбөрийг олгоно.
Алдагдсан орлого. Үнэн хэрэгтээ, гэмтлийн үр дүнд ажилтан үүргээ биелүүлэхгүй, өвчний чөлөө авч, үүний дагуу цалингүй үлдэх тул алдагдсан орлогыг нөхөн төлөх ёстой;
Гэмтлийн дараах нөхөн сэргээх зардал. Хохирогч эдгэрсний дараа түүнийг бие махбодийн болон нийгэмд нөхөн сэргээх шаардлагатай үе ирдэг. Тиймээс ийм зардлыг мөн буцааж өгөх ёстой;
Гэмтсэн хүний үхэлтэй холбоотой хамаатан садны зардал. Үүний үр дүнд үүссэн гэмтэл нь үхэлд хүргэж, оршуулгын зардлыг нөхөн төлдөг.
Түүнчлэн хүн ажилд ороход түүнтэй гэрээ байгуулдаг хөдөлмөрийн гэрээ, мөн түүнчлэн үйлдвэрлэлийн ослын үед нэмэлт нөхөн төлбөрийн нөхцөл, хэмжээг тогтоож болно. Үүнийг ОХУ-ын Хөдөлмөрийн хуулийн 184-р зүйлд илүү нарийвчлан тайлбарласан болно.

2018 онд ажлын байрны гэмтэл хэрхэн төлдөг вэ?

ОХУ-ын Хөдөлмөрийн тухай хуулийн 184-р зүйлд ажил дээрээ гэмтэл авсантай холбогдуулан хохирогчид ямар төлбөр төлөх тухай өгүүлдэг. Баримт бичгээс харахад ажилтан 2018 оноос хойш ажилтай холбоотой гэмтлийн дараах төлбөр, нөхөн олговрыг тооцох эрхтэй.

түр зуурын тахир дутуугийн тэтгэмжийг гэмтлийн шимтгэлээс төлдөг. Үйлчилгээний хугацаанаас үл хамааран 2018 онд ажил дээрээ осол гарсан тохиолдолд өвчний чөлөөг дундаж орлогын 100% -иар төлдөг боловч 300,728 рубльээс ихгүй байна. (сарын даатгалын төлбөрийн дээд хэмжээг дөрөв дахин нэмэгдүүлсэн);
хөдөлмөрийн чадвараа алдсаны нэг удаагийн болон сарын даатгалын төлбөр. 2018 онд сард төлөх даатгалын дээд хэмжээ 75,182 рубль, үйлдвэрлэлийн гэмтлийн нэг удаагийн төлбөрийн дээд хэмжээ 97,778.70 рубль байна. (нас барсан тохиолдолд хамаатан садан нь 1,000,000 рубль авна);
хохирогчийн эрүүл мэнд, нийгмийн болон мэргэжлийн нөхөн сэргээлттэй холбоотой нэмэлт зардлыг төлөх.

Ийм дүнг 2016 оны 12-р сарын 19-ний өдрийн 417-FZ-ийн Холбооны хуулийн 6-р зүйл, 1998 оны 7-р сарын 24-ний өдрийн 125-FZ тоот Холбооны хуулийн 11 дүгээр зүйлийн 2 дахь хэсэгт заасан болно.
Мэргэжлийн ур чадвараа алдсаны хувь хэмжээгээр ямар нөхөн олговор олгохыг тус сан шийднэ. Үүнийг эмнэлгийн болон ариун цэврийн үзлэгийн байгууллагууд (ITU) байгуулдаг. Бага зэргийн хохирлын төлбөр нь хүнд хэлбэрийнхээс бага байх нь логик юм.

Ажил дээрээ гарсан ослын бүх төлбөрийг Нийгмийн даатгалын сангаас нөхөн төлдөг (1998 оны 7-р сарын 24-ний өдрийн 125-FZ Холбооны хуулийн 15-р зүйлийн 7-р зүйл). Нэмж дурдахад компани нь нэмэлт амралтын төлбөрийг төлөх үүрэгтэй байж болно.

Тооцооллын алгоритм

2018 онд хөдөлмөрийн гэмтлийг тухайн тохиолдол бүрт хэрхэн төлж байгааг тодорхойлохын тулд хуульд заасан хэмжээнээс эхлэх хэрэгтэй. Тэд жил бүр хянагддаг. 2018 онд даатгалын нэг удаагийн төлбөрийн дээд хэмжээ 97,778 рубль байв. Тооцоолол хийхдээ бүс нутгийн коэффициентийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Тооцооллын журам нь дараахь алхмуудыг агуулна.

Ажилтны дундаж орлогын тооцоо (ажлын ослын улмаас өвчний чөлөө авахаас өмнөх хоёр жилийн орлогыг энэ хугацааны өдрийн тоонд хуваана, өөрөөр хэлбэл 730).
Үр дүнгийн утгыг өвчний чөлөөтэй тэнцэх өдрийн тоогоор үржүүлнэ.
Тэтгэмжийн хэмжээ нь тооцоолсон дүнгийн 100% -тай тэнцэх (хохирогчийн буруугүй тохиолдолд) тул ажлын туршлагыг тооцохгүй.
Нийт дүнг одоогийн хязгаарлалттай харьцуулна. 2018 онд хуулийн дагуу тэтгэмжийн дээд хэмжээ 300,728 рубль байна. Хэрэв хохирогчийн орлого энэ хэмжээнээс давсан бол ажлын өдөрт хамгийн ихдээ 9,892.37 рубль төлнө.
Тэтгэмж олгохдоо хувь хүний орлогын албан татвар суутгадаг. Санхүүжилтийг дараагийн урьдчилгаа эсвэл цалинг төлөх өдөр шилжүүлдэг.
Хэрэв ажилтан ослын үр дагавраас болж нас барвал хамаатан садандаа 1 сая рубль төлдөг.

2014 оноос хойш ажилчин нас барсан тохиолдолд нэг удаагийн төлбөр 1,000,000 рубль байна. Энэ мөнгийг хохирогчийн эхнэр, нөхөр болон бусад асран хамгаалагчид тэнцүү хуваана.

Даатгалын нэг удаагийн төлбөрийг тооцох томъёо

94,018 рубль * Мэргэжлийн хөдөлмөрийн чадвараа алдсаны хувь = Нэг удаагийн даатгалын төлбөр

Бүс нутгийн коэффициентийг тогтоосон газруудад ажилчдын нэг удаагийн төлбөр үйлдвэрлэлийн бус салбаруудЭдгээр хүчин зүйлсээр нэмэгддэг.
Ажилтанд төлөх сарын даатгалын төлбөрийг томъёогоор тодорхойлно.

Сарын даатгалын төлбөрийг тооцоолох томъёо

Ажилтны сарын дундаж орлого * Мэргэжлийн хөдөлмөрийн чадвараа алдсаны хувь = Сарын даатгалын төлбөр

Сарын дундаж орлогыг осол (мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин) гарахаас өмнөх 12 сарын ажлын орлогын нийт дүнг 12-т хуваах замаар тодорхойлно. Сарын дундаж орлогыг тооцохдоо бүрэн ажиллаагүй саруудыг өмнөх бүтэн сараар сольж болно. Хэрэв орлуулах боломжгүй бол тэдгээрийг тоолоход хасна. Үүний тулд ажилтнаас бичгээр өргөдөл гаргах шаардлагатай.
Сарын даатгалын төлбөрийг ажилтны үндсэн ажлын газар болон хагас цагаар авах бүх төрлийн цалин хөлсөөс тооцдог. Ашиглагдаагүй амралтын нөхөн олговор, ажлаас халагдсаны тэтгэмжийг тооцоонд оруулаагүй болно. дагуу урамшуулна иргэний гэрээтэдгээрт шимтгэл төлсөн бол тооцоонд оруулсан болно. Өвчин эмгэг эсвэл жирэмсний амралтын үеэр тэтгэмжийн хэмжээг харгалзан үздэг.
тэмдэглэл
Насанд хүрээгүй ажилчинд сар бүр төлөх даатгалын төлбөр нь ОХУ-ын хөдөлмөрийн насны хүн амын амьжиргааны доод түвшнээс доогуур байж болохгүй.
Дундаж орлогыг тооцоолохдоо тооцооны хугацаанд (12 сар) хуримтлагдсан төлбөрийг харгалзан үзнэ. Осол гарсан, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин оношлогдсон сарыг тооцооны хугацаанд оруулаагүй болно. Хэрэв ажилтан компанид 12 сараас бага хугацаанд ажилласан бол сарын дундаж цалинг бодит ажилласан хугацаанд нь тогтооно.
Хэрэв тооцооны хугацаанд ажилтны цалин нэмэгдсэн бол ( тарифын хувь хэмжээ), дараа нь зөвхөн нэмэгдлийн дараах цалинг дундаж орлогын тооцоонд оруулна.
Сарын төлбөрийн хэмжээг Сангийн төсөвт багтаан инфляцийн түвшинд индексжүүлдэг. Индексжүүлэх коэффициент ба түүний давтамжийг ОХУ-ын Засгийн газар тогтоодог.
Хохирогчид сар бүр даатгалын төлбөрийг эмнэлгийн дүгнэлтэд гарын үсэг зурсан өдрөөс эхлэн тухайн ажилтан ослын улмаас өвчний чөлөө авсан хугацааг хасч тооцно. Ажилтан нас барсантай холбогдуулан сар бүрийн төлбөрийг түүний үүссэн өдрөөс эхлэн тооцдог боловч хамаатан садан нь энэ эрхийг авахаас өмнө биш юм. Хэрэв та гурван жилийн дараа төлбөр авах хүсэлт гаргасан бол тэдгээрийг сүүлийн гурван жилээс илүүгүй хугацаагаар томилно.
Даатгалын төлбөрийг тооцоолох жишээг өгье.

Жишээ. Даатгалын төлбөрийн хэмжээг хэрхэн тооцох вэ

Механик Соловьев Д.К 2016 оны 11-р сарын 12-ны өдрөөс эхлэн "Буревестник" ХК-д ажиллаж байгаа бөгөөд 2017 оны 6-р сарын 9-ний өдөр үйлдвэрлэлийн ослын улмаас нэг нүд нь хэсэгчлэн сохорсон. Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгээр 35% -ийн хараа муудсан гэж бүртгэгдсэн. 2017 оны 06 дугаар сарын 30-ны өдөр эрүүл мэндийн дүгнэлтэд гарын үсэг зурсан бөгөөд 06 дугаар сарын 09-ний өдрөөс 6 дугаар сарын 29-ний өдрийг хүртэл өвчний чөлөө авсан. Соловьевын цалин 10,000 рубль байна. Өнгөрсөн оны арванхоёрдугаар сард тэрээр гуравдугаар улиралд 3000 рублийн урамшуулал авсан. Соловьев шаардлагатай бүх бичиг баримтыг FSS хэлтэст өгсөн.
Соловьев Д.К.-д даатгалын төлбөрийн тооцоог энд харуулав.

нэг удаагийн даатгалын төлбөр 34,222.3 рубль болно.
(руб 97,778 × 35%);
Сарын даатгалын төлбөрийн хэмжээ 3675 рубль болно.
((10,000 × 6 сар + 3,000 рубль) : 6 сар × 35%).

Зургадугаар сард осол гарсан тул тооцооны хугацаанаас хассан. Арваннэгдүгээр сарыг бүрэн боловсруулж амжаагүй учраас хассан.

Ажил дээрээ даатгалын төлбөрийг хуваарилах журам

Тусгай эмнэлгийн үзлэгийн дүгнэлт нь хуульд заасан хугацаанд нэг удаа, сар бүр нөхөн олговор авах эрхийг олгодог.
Цаашилбал, даатгалын төлбөрийг хуваарилах журам нь түүний төрлөөс хамаарна.
Нэг удаагийн төлбөрийн хувьд - томилогдсон өдрөөс хойш хуанлийн нэг сарын дотор;
Сар бүр - хохирогчийн амьдралын туршид.
Бусад төрлийн тэтгэвэр, тэтгэмж нь даатгалын дүнгийн хэмжээнд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөхгүй.
Гэмтлийн төрөл тус бүрийн даатгалын нөхөн төлбөрийн хэмжээг даатгалын үнийн дүнгийн хувиар тооцно.
Эрхтэн, амин чухал систем гэмтсэн тохиолдолд дараахь нөхөн олговрыг төлнө.

Мэдрэлийн систем - Даатгалын үнийн дүнгийн 5% - 80%, комд орсон, хоёр ба түүнээс дээш мөчний саажилттай тохиолдолд - 100%;
Харааны эрхтнүүд 5% - 20%, хараа муудах тохиолдолд - 100%, гэмтлийн өмнөх харааны хурц байдал 0.1-ээс багагүй байх тохиолдолд;
Сонсголын эрхтэнүүд - 5% - 30%. Бүрэн дүлий болсон үед 30% -ийг нөхөн төлдөг;
Амьсгалын систем 5% - 35%, энэ зүйлийн хамгийн их нөхөн олговор нь 50% байх болно, нэг уушигны алдагдлыг төлнө;
Хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүд 2% - 100%;
Шээсний болон нөхөн үржихүйн систем 5% - 50%;
Зөөлөн эдүүд 0.2% - 50%;
Яс-булчингийн систем 5% - 30%, хэрэв нуруу нь 50% хүртэл гэмтсэн бол. Мэс заслын оролцоотойгоор мөчрийг 100% хүртэл тайрдаг.

Таны гарт даатгалын гэрээ байх ёстой бөгөөд үүний дагуу төлбөрийг хүснэгтийн дагуу тооцно. Байнгын тохиолдол бол мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин, i.e. аливаа үйл ажиллагааны чиглэлээр ажил гүйцэтгэх явцад олж авсан өвчин. Мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин туссан, үүнээс болж хөдөлмөрийн чадвараа алдсантай холбогдуулан хохирогчийн цалингаас тооцсон тэтгэмжийн 100 хувийг олгоно.
Мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний нэг удаагийн төлбөрийн хэмжээ нь хоёр хүчин зүйлээс хамаарна.

1 сая рубль. ажилтан мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний улмаас нас барсан тохиолдолд ар гэрт нь олгох;
90,000 рубль. бусад тохиолдолд.

Үйлдвэрлэлийн ослын сарын төлбөрийг индексжүүлэх

Индексжүүлэх, өөрөөр хэлбэл нөхөн олговрын хэмжээг нэмэгдүүлэх үйлдвэрлэлийн гэмтэлболон мэргэжлээс шалтгаалах өвчин, коэффициентийн өсөлтөөс хамаарна. 2017 оны хэмжээ нь 1.04 байх төлөвтэй байгаа нь 2016 оныхоос 4%-иар өндөр байна.

Даатгалын төлбөрийг томилох эцсийн хугацаа

Сан нь баримт бичгийг хүлээн авсан өдрөөс хойш хуанлийн арав хоногийн дотор баталгаажуулна. Ажилтан нас барсантай холбогдуулан баримт бичгийг шалгах нь хуанлийн хоёр өдөр үргэлжилнэ.
Шалгалтын үр дүнд үндэслэн FSS нь даатгалын төлбөрийг томилох эсвэл татгалзах шийдвэр гаргадаг. Төлбөрийг хуваарилах шийдвэрийг захиалгаар албан ёсоор гаргадаг. Сан нь ажилтанд хохирол учруулсан компанид гаргасан шийдвэрээ ажлын гурван өдрийн дотор бичгээр мэдэгдэнэ.
Хохирогчид сар бүр даатгалын төлбөрийг эмнэлгийн дүгнэлтэд гарын үсэг зурсан өдрөөс эхлэн ослын улмаас өвчилсөн хугацааг хасч тооцно. Ажилтан нас барсантай холбогдуулан сар бүр даатгалын төлбөрийг нас барсан өдрөөс эхлэн тооцдог боловч хамаатан садан нь энэ эрхийг олж авахаас өмнө биш юм. Хэрэв та ослоос хойш гурван жилийн дараа төлбөр авах хүсэлт гаргасан бол сүүлийн гурван жилээс илүүгүй хугацаагаар хуваарилагдана.

Төлбөртэй хөгжлийн бэрхшээлийн хугацаа

Үйлдвэрлэлийн ослын улмаас хөдөлмөрийн чадвараа түр алдсаны тэтгэмжийг нөхөн сэргээх буюу байнгын тахир дутуу болох хүртэл ослын үр дагаврыг арилгах эмчилгээ хийлгэсэн бүх хугацаанд олгоно (125-ФЗ хуулийн 9-р зүйл).

Заавар: хэрэв ажилтан ажил дээрээ гэмтэл авсан бол яах вэ

Гэмтсэн ажилтан нь болсон явдлын талаар захиргаанд мэдэгдэж, дараахь баримт бичгийн жагсаалтыг бэлтгэх ёстой.

Ажлын гэмтлийн нэг удаагийн эсвэл сар бүр нөхөн төлбөр авах өргөдөл.
Эм, нөхөн сэргээх курс худалдан авах зардлыг баталгаажуулсан баримт бичиг (хэрэв хувийн сангаас төлсөн бол).
Хөдөлмөрийн чадвараа алдсан тухай гэрчилгээ (эмнэлгийн мэргэжилтний дүгнэлт).
Нөхөн сэргээх хөтөлбөрийн нарийвчилсан төлөвлөгөө.
Нөхөн сэргээх курст хамрагдах шаардлагатай гэсэн эмнэлгийн мэргэжилтний дүгнэлт.

Ажил дээрээ гэмтэл авсан тохиолдолд удирдлагын журам

Ажил дээрээ осол гарсан тохиолдолд захирал тусгай комисс байгуулах ёстой. Тэр ажилтан ямар нөхцөл байдалд гэмтэл учруулсан болохыг олж мэдэв. Комисст дор хаяж гурван хүн орно.

осол гарсан төрийн байгууллага, байгууллагын төлөөлөгч;
үйлдвэрчний эвлэлийн төлөөлөгч;
ажилтан гэмтэл авсан аж ахуйн нэгжид хөдөлмөрийн аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөх үүрэгтэй хүн.

Хэрэв ослын улмаас тав ба түүнээс дээш хүн өртсөн бол комиссын бүрэлдэхүүнийг өргөжүүлдэг. Түүний гишүүдэд ОХУ-ын Хөдөлмөрийн хяналтын улсын байцаагчийн итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч, ОХУ-ын Үйлдвэрчний эвлэлийн Бүх Оросын төлөөлөгчийн газрын гишүүн орно.
Хохирогч хуулийн дагуу тус хороонд байх эрхтэйг анхаарна уу. Ослын нөхцөл байдлыг шалгах явцад хуурамчаар үйлдэх боломжийг багасгахын тулд үүнийг зөвшөөрдөг.

Үйлдвэрлэлийн ослын улмаас удирдлага нь тодорхой арга хэмжээ авах үүрэгтэй

Хэрэв ажилтан ажил дээрээ гэмтэл авсан бол ажил дээрээ гарсан ослын тухай мэдэгдэл, акт гаргах шаардлагатай. Хоёрдахь баримт бичгийг орос хэл дээр бөглөсөн бөгөөд хэрэв гэмтсэн ажилтан нь гадаадын иргэн бол түүний дотор мөн төрөлх хэл. Хуульд заавал байх ёстой мэдээлэл:

үйл явдлын нөхцөл байдлын талаархи мэдээлэл;
гэмтлийн шалтгаан;
Гэмт этгээдийн овог нэр, албан тушаал;
хохирогчийн гэм буруугийн зэрэг;
гэрчийн мэдүүлэг.

Актыг комиссын бүх гишүүд гарын үсэг зурна. Дараа нь цаасыг аж ахуйн нэгжийн захиралд өгч, баталгаажуулж, тамга тэмдгээр баталгаажуулна.
Түүнчлэн Нийгмийн даатгалын сан (SIF) -д тайлангийн хэлбэрээр мэдэгдэх шаардлагатай (ОХУ-ын Хөдөлмөрийн хуулийн 228.1-р зүйл). Хоёр ба түүнээс дээш хүн гэмтэж бэртсэн, нас барсан тохиолдолд захирал дараахь зүйлийг мэдэгдэх үүрэгтэй.

Нийгмийн даатгалын сан;
Хөдөлмөрийн хяналтын улсын байцаагч;
Прокурорын газар;
орон нутгийн засаг захиргааны байгууллага;
ажил олгогч (хэрэв ажилтан өөр аж ахуйн нэгжид очсон бөгөөд тэнд ажлын улмаас гэмтэл авсан бол);
Бүс нутгийн үйлдвэрчний эвлэлийн байгууллага.

Ослын тайланг ОХУ-ын Хөдөлмөрийн яамны тогтоолоор батлагдсан 73 дугаар маягтын дагуу бөглөнө. Хэрэв хөлөг онгоцонд осол гарсан бол хөлөг онгоцны ахмад энэ тухай Оросын хамгийн ойрын консулын газарт аль болох хурдан мэдэгдэх ёстой. Хэрэв ажилтны эрүүл мэндийн асуудлын шалтгаан нь хурц хордлого юм бол Роспотребнадзорт нэмэлт мэдэгдэнэ.
Гэмтсэн ажилтанд тахир дутуугийн тэтгэмж олгохын тулд удирдлага нь дараахь баримт бичгийг бүрдүүлж, Нийгмийн даатгалын санд илгээдэг.

ажлын байранд гэмтэл авсан ажилтны хөдөлмөрийн дэвтэр, хөдөлмөрийн гэрээний хуулбар;
үйлдвэрлэлийн гэмтлийн гэрчилгээ;
хөдөлмөрийн чадвараа алдсаны тэтгэмж олгох хугацааг харуулсан баримт бичиг.

Ослын тайлан, маягт

Даатгалын төлбөрийг томилох баримт бичиг

Даатгалын төлбөрийг томилохын тулд хохирогч (эсвэл даатгуулагч нас барсан тохиолдолд даатгалын төлбөр авах эрхтэй хүн, хууль ёсны төлөөлөгч) нь даатгалын хохирол учруулсан компанийг бүртгүүлсэн газар дахь FSS салбарт өргөдөл гаргах ёстой. хор хөнөөл. Энэ нь ОХУ-ын FSS-ээс тогтоосон хэлбэрээр бичигдсэн болно. Өргөдөл гаргахаас гадна та баримт бичгийн багц бүрдүүлэх шаардлагатай. Үүнд, ялангуяа (1998 оны 7-р сарын 24-ний өдрийн 125-FZ хуулийн 15 дугаар зүйлийн 4 дэх хэсэг):

N-1 маягтын үйлдвэрлэлийн ослын тухай акт (мэргэжлээс шалтгаалах өвчний тухай акт эсвэл ослын баримтыг тогтоосон шүүхийн шийдвэр);
иргэний үнэмлэх;
хөдөлмөрийн улсын байцаагчийн дүгнэлт;
хохирогчийн мэргэжлийн ур чадвараа алдсан байдал, эмнэлгийн, нийгмийн болон мэргэжлийн нөхөн сэргээх шаардлагатай эсэх талаар эмнэлгийн болон нийгмийн шинжилгээний байгууллагын дүгнэлт;
мэдэгдэл эмнэлгийн байгууллагамэргэжлээс шалтгаалсан цочмог буюу архаг өвчний (хордлогын) эцсийн оношийг тогтоох тухай;
мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин байгаа эсэх талаар мэргэжлийн эмгэг судлалын төвийн дүгнэлт;
сар бүр даатгалын төлбөрийг тооцоход шаардагдах хугацаанд хохирогчийн орлогын (орлогын) гэрчилгээ;
хохирогчийг нөхөн сэргээх хөтөлбөр;
үйлдвэрлэлийн осол, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний улмаас хохирогчдод хөдөлмөрийн чадвараа түр алдсаны тэтгэмж олгох хугацааны тухай гэрчилгээ;
хохирогч байгаа эсэхийг баталгаажуулсан баримт бичиг хөдөлмөрийн харилцаазохион байгуулалттай ( Ажлын туршлага, хөдөлмөрийн гэрээ эсвэл гэрээ);
үйлдвэрлэлийн осол, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчнөөс бие даасан ажилтныг даатгах нөхцөлийг тусгасан иргэний гэрээ;
даатгуулагчийн эмчилгээ, нийгмийн болон мэргэжлийн нөхөн сэргээх зардлыг баталгаажуулсан баримт бичиг;
нас барсан даатгуулагчийн гэр бүлийн бүрэлдэхүүний талаарх мэдээллийг агуулсан баримт бичиг;
даатгуулагчийн нас барсны гэрчилгээ, иргэний байдлын актыг улсын бүртгэлийн бусад гэрчилгээ;
даатгуулагч нас барсан болон үйлдвэрлэлийн осол, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний хооронд холбогдсон талаар тогтоосон журмын дагуу гаргасан дүгнэлт.

Ослын төлбөрийг хэн төлөх ёстой вэ?

Энэ хариуцлагыг төр, ажил олгогч аль аль нь хариуцдаг.
Байгууллага нь хохирсон ажилтанд дараахь төрлийн нөхөн олговрыг төлдөг.

Ёс суртахууны хохирлын төлөө.
-ийн 100% -ийн хэмжээгээр өвчний чөлөө олгох тэтгэмж дундаж хэмжээорлого.
Хамтын гэрээнд заасан бусад төлбөр.

FSS төлдөг:

Нэг удаагийн тусламж.
Хөдөлмөрийн чадвараа алдсаны улмаас сар бүр олгох тэтгэмж.
Нөхөн сэргээх зардлын нөхөн төлбөр (хохирогч сувиллын газарт очиж, өөрийн зардлаар эм худалдаж авсан бол). Эдгээр төлбөрийг авахын тулд та Нийгмийн даатгалын санд зардлаа баталгаажуулсан баримтыг өгөх ёстой.

Ажлын улмаас учирсан гэмтлийг нуун дарагдуулах хариуцлага

Ажил дээрээ ажилтны гэмтэл нь даатгалын тохиолдлоор унадаг тул хуулийн дагуу ажил олгогч нөхөн төлбөр төлөх үүрэгтэй (Холбооны хууль № 125), ослыг нуун дарагдуулсан тохиолдолд хариуцлага хүлээлгэдэг. Холбогдох хэм хэмжээг Урлагт заасан болно. 15.34 ОХУ-ын Захиргааны зөрчлийн тухай хууль. Хохирлын зөрчлийг нуун дарагдуулсан тохиолдолд компанийг дараахь хэмжээгээр торгоно гэж заасан.

300-500 рубль (иргэдийн хувьд);
500-1000 рубль (ажилчдын хувьд);
5,000-10,000 рубль (аж ахуйн нэгжүүдэд).

2018 оноос үйлдвэрлэлийн ослын улмаас өвчний чөлөө

2018 онд үйлдвэрлэлийн гэмтлийн төлбөрийг авахын тулд хүн ОХУ-ын Хөдөлмөрийн яамны 2013 оны 10-р сарын 25-ны өдрийн 577n тоот тушаалаар батлагдсан маягтын дагуу өргөдөл гаргаж, өвчний чөлөө олгоно. Үйлдвэрлэлийн ослын улмаас хөдөлмөрийн чадвараа түр алдсаны гэрчилгээг хоёр шалгуураар хүлээн зөвшөөрч болно.

"Тахир дутуугийн шалтгаан" гэсэн мөрөнд "04" кодыг зааж өгнө;
"N-1 маягтын акт" гэсэн мөрөнд - ослын актыг гаргасан огноо (үйлдвэрлэлийн бус гэмтлийн хувьд энэ мөрийг бөглөөгүй).

Ажил олгогч нь 1998 оны 7-р сарын 24-ний өдрийн 125-ФЗ хуулийн 15 дугаар зүйлийн 4 дэх хэсэгт заасан жагсаалтын дагуу хүлээн авсан өргөдөл, өвчний чөлөөг ОХУ-ын Холбооны Нийгмийн даатгалын санд илгээх ёстой. Тодорхой жагсаалтыг ОХУ-ын FSS даатгалын тохиолдол тус бүрээр тус тусад нь тогтоодог.
Төлбөрийг олгох, татгалзах шийдвэрийг ОХУ-ын FSS нь өргөдөл, шаардлагатай бичиг баримтыг хүлээн авсан өдрөөс хойш 10 хоногийн дотор гаргадаг. Бүх төрлийн даатгалд хамрагдах эрх нь даатгалын тохиолдол гарсан өдрөөс үүснэ (1-р зүйлийн 7-р зүйл). холбооны хууль 1998 оны 7-р сарын 24-ний өдрийн № 125-ФЗ).
Санаж байгаарай: Нийгмийн даатгалын сангаас эрүүл мэндийн болон нийгмийн шинжилгээний байгууллага тухайн хүнийг нөхөн сэргээх шаардлагатай гэж тогтоосон тохиолдолд л сувилал, сувиллын эмчилгээ болон бусад зардлыг төлдөг (1998 оны 7-р сарын 24-ний өдрийн 125-ФЗ Холбооны хуулийн 8 дугаар зүйлийн 2-р зүйл). ).

Ажилтны ажил олгогчийн хүлээх үүргүүдийн нэг бол осол гэмтэл, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний улмаас хөдөлмөрийн чадвараа алдахаас урьдчилан сэргийлэх даатгал юм. Сар бүр хуримтлагддаг даатгалын төлбөрийг заавал индексжүүлэх шаардлагатай. Индексжүүлэх ажлыг хэр олон удаа хийдэг, түүний хэмжээг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Ажил дээрээ осол гарсан тохиолдолд төлөх төлбөр

Аж үйлдвэрийн аюулгүй байдлын байгууллагуудын хяналт байнга нэмэгдэж байгаа хэдий ч гишгүүлэх талаар тоо томшгүй олон заавар, гомдол ирдэг хөдөлмөрийн сахилга батАюулгүй ажиллагааны дүрмийг үл тоомсорлосны улмаас жил бүр тодорхой тооны ажилчид ажлын байрандаа гэмтэж бэртдэг. Тэднийг хүлээн авах хариуцлага илүү их хэмжээгээражил олгогчтой хамт байдаг. Осол гэмтэл бүртгэгдсэн тохиолдолд гэмтлийн шалтгаан нэн даруй эхэлдэг бөгөөд эмч нар түүний үр дагаврын талаар дүгнэлт гаргадаг.

Урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай гэмтэл авсан тохиолдолд ажилтанд эм, тоног төхөөрөмж худалдан авах, шаардлагатай арга хэрэгслээр хангах зэрэг бүх эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээний зардалд сар бүр даатгалын тэтгэмж олгоно. амьдарч байна. Хэрэв та хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон бол даатгалын тэтгэмжийг тогтмол төлдөг.

Үйлдвэрлэлийн ослын улмаас хохирогчдод олгох төлбөрийн төрлүүд

Ослын улмаас хохирогчдод олгох төлбөрийн төрлийг дараахь төрлөөр тооцно.

1. Нэг удаагийн санхүүгийн тусламж , энэ нь гэмтлийн хүнд байдлаас шууд хамаардаг.

2. Сар бүрийн тусламж, даатгалын хэрэгцээг хангах зорилгоор нийгмийн сангаас төлдөг.

Хохирогч нь гэмтэл, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний үр дагаврыг арилгахтай холбоотой бусад хэрэгцээгээ хангахад найдаж болно;
эмнэлгийн хэрэгсэл худалдан авах зардал,
эмчилгээ, оношилгооны тусгай тоног төхөөрөмж худалдан авах;
тээврийн зардлыг төлөх,
амралт зугаалгын эмчилгээнд зориулагдсан чөлөө олгох.

Энэ жагсаалтад мөн үхлийн аюултай гэмтэл авсан ажилтны төрөл төрөгсдөд нэг удаа эсвэл сар бүр олгодог тэтгэмжийг багтаасан болно. Сарын тэтгэмжийг Холбооны хуулийн 125 дугаар зүйлд заасны дагуу жил бүр индексжүүлдэг.

Үйлдвэрлэлийн ослын даатгалын төлбөрийг хуваарилах журам

Даатгалын тэтгэмжийг олгох нь Холбооны хуулийн 125 дугаар зүйлийн 15-д заасны дагуу хийгддэг.

Энэ зүйлд томилох журмыг дараахь байдлаар зохицуулна.

1. Даатгалын тэтгэмжийг албан ёсоор олгосон баримт бичгийн дагуу олгодог.
2. Баримт бичгийг заавал байх ёстой жагсаалтын дагуу бүрдүүлнэ.
3. Хохирогч болон талийгаачийн төрөл төрөгсдөд бичиг баримт бүрдүүлнэ.

Нөхөн олговор нь гэмтлийг бүртгэсэн мөчөөс эхлэн хуримтлагддаг. Ажил дээрээ нас барсан ослын төлбөрийг нас барснаас хойш тооцдог.

Осол гарсантай холбогдуулан даатгалын төлбөрийн хэмжээ

Холбооны 125-р хууль нь даатгалын компанид сүүлийн нэг жилийн хугацаанд хуримтлагдсан шимтгэлээс ямар ч хамааралгүй нэг удаагийн болон сарын даатгалын тэтгэмжийн хэмжээг тодорхойлдог. Нэг удаагийн нөхөн олговрыг тооцоолохдоо эмнэлгийн байгууллагаас хүлээн авсан дүгнэлтийг харгалзан үзэх бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн чадвараа алдах зэргийг үнэлдэг. Ажил дээрээ нас барсан тохиолдолд нэг сая рублийн нөхөн олговор олгодог.
Росгосстрах дахь мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний сарын төлбөрийн хэмжээ, түүнчлэн хүлээн авсан гэмтлийн төлбөрийг хохирогчийн цалингийн коэффициентоор тооцдог бөгөөд гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна.

2018 онд ажил дээрээ сар бүр даатгалын төлбөрийг индексжүүлэх үү?

Осол гэмтлийн даатгалын нөхөн олговрын индексжүүлэлтийг жил бүр хийдэг. 2018 он нь үл хамаарах зүйл биш бөгөөд батлагдсан хуулийн дагуу (125-FZ хуулийн 9 дүгээр зүйлийн 2 дахь хэсэг) төлбөрийн хэмжээг хязгаарлах болно. Тиймээс хуанлийн бүтэн сарын тэтгэмж нь сар бүр 4 дахин нэмэгдсэн даатгалын төлбөрөөс хэтрэхгүй байх болно.

2018 оны төлбөрийн дээд хэмжээ нь 75,182 рубль юм.

Үйлдвэрлэлийн ослын сарын төлбөрийг индексжүүлэх

Үйлдвэрлэлийн ослын нэг удаагийн буюу сарын хуримтлалыг Нийгмийн даатгалын сангаас хийдэг. Ижил сан нь даатгалын төлбөрийг цаг тухайд нь индексжүүлэхэд хяналт тавьдаг. 2018 онд тус улсын төсөвт хоёр тэрбум гаруй рубль төсөвлөсөн. Даатгалын тэтгэмж нь ОХУ-ын засгийн газраас тогтоосон дээд хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд 2018 онд 75,182 рубль байна.

Ажил дээрээ мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний сарын төлбөрийг индексжүүлэх

Ажил дээрээ олж авсан мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний даатгалын тэтгэмжийг 2018 онд осол аваартай ижил коэффициентээр индексжүүлж байна. Индексжүүлэлтийн хэмжээ нь олдмол мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний даатгалын нөхөн төлбөрийн хэмжээг 4% -иар нэмэгдүүлсэн. Өмнө нь олгосон нөхөн олговор энэ хувиар нэмэгдэнэ.

Гэнэтийн ослын даатгалын хөтөлбөрүүд нь гэрээнд заасан даатгалын тохиолдол гарсны дараа хохирогчдод нөхөн олговор олгох баталгааг өгдөг - ихэвчлэн гэмтэл, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний хөгжил гэх мэт. Даатгалын төлбөрийг бүрэн хэмжээгээр авахын тулд та өргөдөл гаргаж, баримт бичгийн иж бүрэн багцыг цуглуулах ёстой.

Сайн дурын даатгалын гэрээгээр ослын үед даатгуулагч хэр их мөнгө хүлээх вэ? Даатгагчийн үндэслэлгүйгээр татгалзсан хариуг хэрхэн яаж авах вэ? Бид энэ нийтлэлд эдгээр болон бусад асуултын хариултыг өгөхийг хичээх болно.

Даатгал эзэмшигч хэдэн төгрөг нэхэмжилж болох вэ?

Даатгал эзэмшигчид төлөх даатгалын нөхөн төлбөрийг сайн дурын ослын даатгалын гэрээнд (цаашид НА гэх) заасан байдаг. Даатгалын төлбөрийн дээд хэмжээ нь компанийн тогтоосон тариф, мөн даатгагч болон даатгуулагчийн хооронд байгуулсан гэрээнд заасан хэмжээнээс хамаарна. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндэд учирсан хохирлоос хамааран энэ дүнг бүрэн төлдөггүй, харин хувиар төлдөг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Сайн дурын даатгалын гэрээний дагуу даатгуулагчдын нэхэмжлэх төлбөрийн хэмжээ нь ослоос шууд хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн хувь хүний үндсэн дээр тооцдог. Доорх хүснэгтэд гамшиг тохиолдсон үед даатгуулагчийн авч болох төлбөрийн дүнгийн ойролцоо утгыг харуулав.

Даатгалын тохиолдлын нэр	Төлбөрийн хэмжээ, %	Жишээ
Гэмтэж байна	25% хүртэл	Хагарах, түлэгдэх, мултрах, сунах
Түр зуурын тахир дутуу болох	50% хүртэл	Эмчилгээнд үлдэх, нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдах
Хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн алдах	75% хүртэл	Хөгжлийн бэрхшээлтэй 1 эсвэл 2 бүлгийн хуваарилалт
Даатгагчийн нас баралт	100%

Төлбөрийг хэрхэн өргөдөл гаргах вэ?

Осол гарсан тохиолдолд даатгалын нөхөн төлбөр авах эхний алхам бол эмнэлгийн байгууллагад яаралтай тусламж үзүүлэх явдал юм Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгэээрүүл мэндийн байдал муудсаныг баталгаажуулсан баримт бичиг.

Үндэсний даатгалын компаниас сайн дурын даатгалын гэрээгээр төлбөрөө авахын тулд даатгалын бодлогыг гаргасан даатгалын компанитай цаг тухайд нь холбогдох шаардлагатай. Даатгагчид мэдэгдэх хугацааг гэрээнд заасан байдаг боловч бодит байдал дээр осол гарсан өдрөөс хойш 25-30 хоногоор хязгаарлагддаг.

Өргөдөл гаргахдаа дараахь зүйлийг зааж өгөх нь чухал юм.

даатгалын байгууллагын нэр, өргөдөл гаргагчийн овог нэр, оршин суугаа хаяг, холбоо барих хаяг;
баримт бичгийн нэр - "Даатгалын төлбөр авах өргөдөл";
үндсэн текст - ослын тухай мэдэгдэл (огноо, цаг, үйл явдал);
даатгалын төлбөр авах эрхийн тухай мэдэгдэл;
хавсаргасан баримт бичгийн жагсаалт;
өргөдөл гаргагчийн гарын үсэг, огноо.

Зарим даатгалын компаниуд жишээ тайланг бий болгодог - энэ тохиолдолд та даатгагчийн шаардлагыг шууд дагаж мөрдөх ёстой.

Даатгалд хамрагдахын тулд бичиг баримт цуглуулах, бүрдүүлэх

Ослын улмаас төлбөр хүлээн авах баримт бичгийн багц нь үүссэн нөхцөл байдлаас шалтгаалан үүсдэг. Стандарт жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

анхны даатгалын бодлого;
дээжийн дагуу боловсруулсан мэдэгдэл;
даатгалын дүнг төлөх үндэслэл болсон баримт бичиг (жишээлбэл, хөдөлмөрийн чадвараа алдсан тухай шалгалтын шийдвэр, нас барсны гэрчилгээ, хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ гэх мэт);
өргөдөл гаргагчийн паспортын хуулбар.

Анхаар! Хэргийг хэлэлцэх үед даатгалын компани хүсэлт гаргаж болно нэмэлт баримт бичиг(жишээлбэл, ослын хувь хүний нөхцөл байдлыг тогтоох).

Жишээлбэл, даатгуулагч нас барсны дараа дараахь баримт бичгийг компанид ирүүлнэ.

даатгалын бодлого (эх хувь);
даатгалын дүнг төлөх өргөдөл;
иргэний нас барсны гэрчилгээ;
өргөдөл гаргагчийн паспорт.

Өргөдөл гаргаж, баримт бичгийн багц цуглуулсны дараа хийх дараагийн алхам бол цуглуулсан баримт бичгийг даатгалын компанийн төлөөлөгчд өгөх явдал юм. Компанийн ажилтан тухайн хэрэгт бүртгэлийн дугаар өгөх ёстой бөгөөд үүнийг ашигласнаар хяналтын үр дүнг хянах боломжтой болно.

Нөхөн олговор олгох нөхцөл

Гэнэтийн ослын даатгалын гэрээний дагуу даатгалын төлбөрийг даатгалын гэрээнд заасан хугацаанд төлнө. Практикт энэ хугацаа нь төлбөр хийх шийдвэр гаргасан өдрөөс хойш 30 хоногоос хэтрэхгүй байна. Үл хамаарах зүйл бол эрүүгийн хэрэг үүсгэх, өгсөн баримт бичгийн үнэн зөв эсэхэд эргэлзээ төрүүлэхтэй холбоотой нөхцөл байдал юм.

Даатгал төлөхөөс татгалзах шалтгаан

Осол гарсан тохиолдолд даатгалын нөхөн төлбөр төлөхөөс татгалзах үндэслэлийг хууль ёсны болон хууль бус гэсэн 2 бүлэгт хуваадаг. Доорх хүснэгтэд тэдгээрийн харьцуулсан шинж чанарыг харуулав.

Хууль зүйн үндэслэл	Хууль бус үндэслэл
даатгуулагчид тохиолдсон даатгалын тохиолдол нь гэрээнд заасан нөхцөл байдалтай нийцэхгүй байх	Даатгагч нь хүндэтгэн үзэх шалтгаантай (хүнд өвчтэй, гадаадад байх гэх мэт) гэрээнд заасан хугацааг өнгөрөөгүй.
Өгөгдсөн мэдээллийг санаатайгаар гуйвуулах (жишээ нь, бичиг баримтыг хуурамчаар үйлдэх, хуурамч бичиг баримт бүрдүүлэх)	Баримт бичгийн бүрэн бус багцыг өгөх (энэ тохиолдолд үүнийг хянан үзэхгүй; ажилтан хүлээн авах үе шатанд алдааны талаар мэдээлэх ёстой)
Гэрээний зарим заалтыг зөрчсөн (жишээлбэл, илүү цагаар ажиллах явцад ажлын улмаас учирсан хохирлыг нөхөн төлүүлэхгүй байхаар гэрээнд заасан байж болно)	Даатгалын төлбөрийг төлөх тухай өргөдлийг буруу бэлтгэсэн (өргөдлийг даатгалын компанийн төлөөлөгч хүлээн авахаас өмнө баримт бичгийн хамт шалгасан байх ёстой)

Эцэст нь

Тиймээс, ослын үед даатгалд хамрагдахын тулд өргөдөл гаргаж, тогтоосон баримт бичгийн жагсаалтыг цуглуулж, авч үзэх шаардлагатай. Нөхцөл байдал бүрийг даатгагч дангаар нь үнэлдэг бөгөөд үүний дараа даатгалын дүнг шилжүүлэх эсвэл нөхөн төлбөр төлөхөөс татгалзах шийдвэр гаргадгийг санах нь зүйтэй. Даатгал эзэмшигчийн үзэж байгаагаар хууль бус татгалзсан хариуг хүссэн үедээ шүүхэд давж заалдаж болно.

Далайн хав