Gestão eficaz usando o exemplo do gerente de uma organização médica. Gestão em saúde: conceito, escolas de gestão, princípios, funções

A formação de gestores de saúde na Rússia é relevante, pois aumenta o nível de validade das decisões de gestão na gestão de organizações médicas de todas as formas de propriedade e aumenta a eficiência do seu trabalho. Ao mesmo tempo, as organizações médicas são lideradas por médicos que, sendo excelentes especialistas, muitas vezes não se tornam bons gestores, pois, pelas especificidades do pensamento profissional, não foram formados como “especialistas de sistemas” que dominam as tecnologias de gestão necessárias para liderança. Ocupando um cargo de liderança, a pessoa, de fato, deixa de ser médico, mas passa a ser gestor de saúde - gestor profissional contratado, em suas atividades o conhecimento econômico e gerencial deve ocupar lugar de destaque. A obtenção desse conhecimento por parte de um gestor deve ser uma prioridade. No entanto, uma série de factores subjectivos e objectivos impedem que este processo seja plenamente implementado. Uma das razões para este fenómeno é a discrepância de opiniões sobre a formação por parte das instituições educativas, dos ministérios relevantes e dos estudantes.

política educacional

programa de Estudos

médicos-chefes e seus substitutos

diretores

chefes de departamentos

médicos-chefes adjuntos para trabalhar com equipe de enfermagem

enfermeiras seniores

enfermeiras chefes

ensino superior de enfermagem

gerente de saúde

gerentes

economia de mercado

ao controle

1. Gossen I.E., Stolyarov S.A. Experiência na formação de pessoal de gestão de saúde // Abordagens modernasà promoção da saúde: Materiais da V Internacional. científico-prático conf. (Gomel, 14 a 15 de maio de 2014). Edição 5. Universidade Médica Estadual de Gomel. Gomel, 2014. - P. 79

2. Mikhalevich P.N., Romanova A.P. A formação de gestores profissionais é uma das condições desenvolvimento bem sucedido os cuidados de saúde na fase actual // Questões de organização e informatização dos cuidados de saúde. - 2009. - Nº 4. - P. 18–82.

3. Nizamov I.G. Reflexões sobre a baixa eficácia da gestão da saúde // Problemas de higiene social e história da medicina. - 1996. - Nº 2. - P. 33–35.

4. Stoliarov S.A. Gestão em saúde: livro didático. manual para universidades. -Barnaul. Azbuka, 2011. - 523 p.

5. Stolyarov S.A., Gossen I.E. Alguns aspectos da formação de enfermeiros com ensino superior como gestores de saúde (experiência profissional) // Gestão de saúde no século XXI: organização, direito, economia, educação: Materiais da II Internacional. fórum. - Novosibirsk: Sibmedizdat NSMU, 2015 - pp.

6. Khulup G.Ya., Shchaveleva M.V., Glinskaya T.N. Fundamentos para melhorar a formação de pessoal de gestão em saúde // Inovações e formação de pessoal científico altamente qualificado na República da Bielorrússia e no estrangeiro: Materiais da Internacional. científico-prático conf. - Minsk: Instituição Estatal “BelISA”, 2008. - 316 p.

Gestão de qualquer entidade empresarial em condições modernasé notavelmente diferente daquela que existia durante a era soviética. A transição do país para os trilhos economia de mercado levou a uma mudança no paradigma de gestão em saúde, onde o chefe de uma organização médica (MO) não pode mais permanecer apenas um médico, mas deve dominar todo o arsenal de métodos de gestão. No entanto, a fraca formação económica e gerencial de vários dirigentes de organizações médicas determina a sua baixa competência na tomada de decisões de gestão, o que por sua vez conduz a uma diminuição da eficiência da gestão dos cuidados de saúde.

Normalmente, os médicos estão envolvidos na gestão das organizações médicas, que, sendo excelentes especialistas, muitas vezes não se tornam bons gestores, pois, pelas especificidades do pensamento profissional, não foram formados como “especialistas de sistemas” que dominam as tecnologias de gestão necessárias para gerenciamento. A conclusão de uma especialização adicional em saúde pública e saúde pública, na maioria dos casos, não lhes proporciona a informação necessária, uma vez que a prioridade na formação é dada aos aspectos médicos em detrimento dos económicos e gerenciais. Mas, ocupando um cargo de liderança, a pessoa, de fato, deixa de ser médico, mas passa a ser gestor de saúde - gestor profissional contratado, em suas atividades o conhecimento econômico e gerencial deve ocupar lugar de destaque. Vários trabalhos dedicados à análise do pessoal de gestão afirmam que cerca de 50% dos gestores de saúde constatam falta de conhecimentos sobre economia e gestão da saúde, bem como sobre questões jurídicas da saúde. Além disso, todos os entrevistados já haviam concluído cursos de reciclagem ou formação avançada em organizações de saúde.

Ressalte-se que hoje o gestor de saúde não é apenas diretor, médico-chefe ou chefe de departamento. Os enfermeiros chefes e chefes também são gestores de cuidados de saúde que gerem ao seu nível, razão pela qual necessitam de conhecimentos de economia e gestão. Pode haver várias maneiras de obter esse conhecimento. Em primeiro lugar, é possível formar médicos-chefes e seus suplentes em formação avançada temática em saúde pública e cuidados de saúde, mas destinar mais horas ao estudo de questões de economia e gestão. Em segundo lugar, os chefes da região de Moscovo podem melhorar o seu nível educacional obtendo uma educação económica superior. Em terceiro lugar, para os enfermeiros gestores é necessário obter formação superior nas faculdades de ensino superior em enfermagem das universidades médicas. Em quarto lugar, os enfermeiros seniores e chefes precisam de receber um conjunto de conhecimentos económicos e de gestão em cursos de formação avançada.

É preciso dizer que muitos gestores atuais e futuros têm consciência da necessidade de adquirirem novos conhecimentos, portanto, para aprimorarem suas competências em questões de gestão, não só os chefes do Ministério da Defesa, mas também os médicos comuns, também como enfermeiros que ocupam ou planejam ocupar cargo gerencial no futuro, começaram a pensar em receber treinamento adequado.

Com a abertura da Faculdade de Ensino Superior em Enfermagem (FHNE) da Universidade Médica do Estado de Altai, passou a matricular principalmente enfermeiros seniores e chefes, bem como pessoas que integravam reserva de pessoal para cargos de liderança. A partir de 2010, o número de alunos ingressantes no FVSO começou a diminuir - isso se explica, em particular, pela cessação do financiamento orçamentário departamento de tempo integral, bem como alguma saturação das organizações médicas no Território de Altai com esses especialistas. Posteriormente, com o envolvimento de estudantes de outras regiões, o número de alunos voltou a aumentar.

Os graduados da FVSO hoje trabalham como médicos-chefes adjuntos, trabalhando com equipes de enfermagem, enfermeiras-chefes e seniores da região de Moscou, em seguradoras médicas, farmácias, em empresas que vendem equipamentos médicos, em centros de saúde, etc. educação econômica, hoje dirige o hospital distrital central de um dos distritos do Território de Altai. Pode-se concluir que a formação de enfermeiros com ensino superior é relevante na Rússia.

Arroz. 1. Dinâmica de ingresso e graduação na FVSO

No entanto, a educação plena dos estudantes da FVSO é dificultada pelas políticas pouco claras das autoridades do ensino superior. Assim, em 2012, o ensino a distância não era recomendado, pois se acreditava que uma universidade médica deveria oferecer apenas estudo em período integral, por isso foram recrutadas apenas 36 pessoas. Em 2015, a tendência repetiu-se e não foram realizadas inscrições para formação, embora houvesse procura. A decisão de que a formação nas universidades médicas seja ministrada apenas a tempo inteiro ameaça, de facto, com o possível encerramento do FVSO em todas as universidades médicas. É necessário compreender que a maioria dos enfermeiros que trabalham não conseguirá obter o ensino superior a tempo inteiro (por razões como trabalho, casa, filhos, família). Mesmo se assumirmos que os graduados em faculdades de medicina (sem experiência profissional) irão estudar em tempo integral, sua carreira futura provavelmente será triste. Nenhum médico-chefe sensato contrataria uma enfermeira sem experiência profissional para um cargo gerencial, e é improvável que um trabalhador com ensino superior queira aplicar injeções ou enemas, o que o levará à insatisfação com seu trabalho. Os graduados da FVSO recebem essencialmente educação gerencial, conforme evidencia a norma educacional estadual para a especialidade 040600 “Enfermagem” adotada em 2000, que estabelece diretamente a qualificação do graduado – “Gerente”, que dá direito à formação de especialistas em correspondência, já que a especialidade não é puramente médica, mas gerencial . A Norma Educacional Estadual Federal na área de formação 040500 “Enfermagem”, adotada em 2011, também estabelece que é possível realizar formação nesta área nas modalidades de período integral e parcial. Portanto, a obtenção do ensino superior em enfermagem por correspondência deve ser preservada.

A abertura da Faculdade de Economia e Gestão da Saúde (PHEM) da Altai State Medical University despertou o interesse pela formação entre as pessoas que trabalham na região de Moscou (médicos, chefes de departamentos, diretores, médicos-chefes e seus suplentes). O currículo para formação de gestores de saúde é formado por disciplinas de ponta, como: economia básica ( teoria econômica, economia empresarial, etc.); administrativo e gerencial (gestão, marketing, gestão da qualidade dos serviços, gestão de pessoas, etc.); contabilidade (contabilidade, contabilidade financeira e tributária, análise financeira atividade econômica empresas, etc.); financeiro (finanças e crédito, avaliação de investimentos; planejamento de negócios, etc.); jurídico (legislação, direito comercial, direito financeiro, etc.). A dinâmica de ingresso e graduação na FEiUZ é apresentada na Figura 2.

Tendo recebido um diploma de ensino superior em economia, os graduados da Faculdade de Economia e Economia podem trabalhar como economistas, gestores e profissionais de marketing em diversas esferas da economia nacional, principalmente na região de Moscou, onde podem ocupar os cargos de: médico-chefe , diretor ou gerente de empresa, médico-chefe adjunto de economia (trabalho comercial) ), chefia os serviços de logística, marketing, gestão de pessoal, etc. Hoje, os graduados da FEiUZ trabalham na Diretoria Principal do Território de Altai para Saúde e Farmacêutica Atividades, a autoridade territorial do Serviço Federal de Vigilância em Saúde no Território de Altai, bem como em cargos de gestores e seus deputados em municípios estaduais (municipais) e privados, seguradoras médicas, farmácias, empresas que vendem equipamentos médicos, saúde centros, etc

Arroz. 2. Dinâmica de ingresso e graduação na FEiUZ

O número de pessoas que desejam estudar na FEiUZ tendeu a aumentar ainda mais, mas em 2015 esta faculdade foi encerrada como faculdade não essencial. Isso levou ao fato de a universidade receber menos de 12 a 14 milhões de rublos. receita anual de atividades extra-orçamentárias. Os alunos mudaram-se para outras universidades em Barnaul, que incluíam a Faculdade de Economia (Universidade Estadual de Altai e a Filial Altai da Academia Russa de Economia Nacional e Administração Pública sob o comando do Presidente da Federação Russa), nas quais a direção “Gestão” foi aberta, com perfil na área da saúde. Tendo recebido o diploma de bacharel, os graduados continuarão suas atividades em uma nova capacidade - como gestores de saúde competentes.

Recebendo treinamento em economia e gestão da saúde:

aumenta o alto nível de validade das decisões de gestão na gestão dos municípios de todas as formas de propriedade;
aumenta a competitividade do pessoal no mundo moderno, onde os empregadores necessitam de profissionais pró-ativos, versáteis, propositais, interessados na autorrealização, com flexibilidade e adaptabilidade, um alto grau de auto-organização;
promove a mobilidade profissional e a proteção social dos especialistas com formação superior;
expande oportunidades para realizar interesses educacionais e profissionais pessoais;
proporciona um ensino de alto nível de qualidade, pois a própria pessoa se interessa pela sua formação.

Podemos concluir que a formação de gestores de saúde é muito relevante nas condições económicas modernas, mas é bastante difícil implementá-la integralmente numa universidade médica devido às políticas incertas das autoridades superiores que determinam as condições de formação.

Revisores:

Kolyado V.B., Doutor em Ciências Médicas, Professor, Chefe do Departamento de Saúde Pública e Cuidados de Saúde, Altai State Medical University, Barnaul;

Sharakhova E.F., Doutor em Filologia, Professor, Chefe do Departamento de Gestão e Economia da Farmácia, Altai State Medical University, Barnaul.

Link bibliográfico

Stolyarov S.A., Gossen I.E. GESTÃO EM SAÚDE - UM COMPONENTE ATUAL DA GESTÃO MODERNA // Questões contemporâneas ciência e educação. – 2015. – Nº 5.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=22473 (data de acesso: 22/12/2019). Chamamos a sua atenção revistas publicadas pela editora "Academia de Ciências Naturais"

Tópico 5.1. Metas e objetivos da gestão. Funções de gestão.

Atualmente, uma das áreas mais importantes da reforma da saúde é a formação novo sistema gerenciamento. EM últimos anos no léxico e atividade profissional surgiu o termo gestão - gestão racional produção moderna para alcançar sua alta eficiência e uso ideal de recursos.

A gestão em saúde é a ciência da gestão, regulação e controle dos recursos financeiros, trabalhistas e materiais pelos órgãos e instituições de saúde.

O objetivo da gestão é reduzir as perdas para a sociedade por doenças, incapacidades e mortalidade da população com os recursos disponíveis.

Os objetivos da gestão em saúde são o cumprimento mais eficaz dos objetivos, melhorando a qualidade do tratamento, das medidas diagnósticas e preventivas e da utilização racional dos recursos de saúde.

A gestão de uma organização de saúde é um processo complexo baseado na seleção de soluções óptimas, tendo constantemente em conta tanto os problemas internos da organização como a evolução da situação económica e política. Portanto, para um controle ideal é necessário confiar nos princípios básicos de controle.

A base dos princípios de gestão são as suas funções. PARA funções gerais gestão incluem: planejamento, organização, motivação, controle.

Não apenas o mecanismo, mas também as características de qualidade do controle são importantes na gestão. É certo que as comunicações são de grande importância para o sucesso das organizações e representam um dos mais difíceis problemas de gestão.

O estilo de gestão está em grande parte relacionado à personalidade do gestor - como forma individual de realizar as atividades de gestão. O estilo de gestão é em grande parte formado sob a influência do relacionamento existente entre o gestor e a equipe no processo de tomada e implementação de decisões de gestão.

É claro que a divisão dos gestores de acordo com o seu estilo de gestão é bastante arbitrária, uma vez que o mesmo gestor pode muitas vezes observar simultaneamente traços característicos de diferentes estilos de liderança.

Os métodos de gestão são formas e técnicas de influência do chefe de uma organização de saúde ou do seu departamento na equipa para uma utilização mais eficiente dos recursos disponíveis para a resolução das tarefas que lhe são atribuídas.

O elo mais importante do sistema de gestão é o desenvolvimento e implementação das decisões de gestão. A decisão de gestão adotada é um ato diretivo vinculativo. Pode ser adotado na forma de leis, regulamentos, ordens, instruções, recomendações, etc.

Perguntas de controle:

1. O que é gestão. O que é gerenciamento

2. Liste os princípios básicos de gestão, expanda cada um deles

3. O que é estilo de gestão. Quais estilos de gestão são mais comuns?

4. Descreva cada estilo de gestão

5. O que são métodos de gestão. Quais métodos de gerenciamento são diferentes?

6. O que é uma decisão gerencial. Que requisitos uma decisão de gestão deve atender?

7. Liste as funções de gestão e descreva cada uma delas.

Tópico 5.2. Gestão Estratégica. Sistema de motivação laboral.

A gestão estratégica é a gestão em que se dá prioridade à estratégia sobre a tática, em que a estratégia tem influência decisiva em todas as características da gestão: estrutura, funções, planejamento, controle, trabalho com pessoal, tecnologia da Informação etc. Trata-se de uma gestão que tem um objetivo bastante específico, diretrizes estratégicas e prioridades estratégicas no desenvolvimento e desenvolvimento das decisões de gestão.

O papel da gestão estratégica do sistema é garantir a sua sobrevivência, desenvolvimento sustentável e prosperidade a longo prazo.

Estratégia é a direção do desenvolvimento da organização de acordo com o objetivo definido; não é apenas os programas de desenvolvimento da organização, mas também a qualidade especial das funções de gestão e decisões de gestão, pessoal de gestão e organização de gestão.

A estratégia de gestão encontra a sua real concretização no programa de desenvolvimento, nos objetivos, nos princípios da gestão prática, nos requisitos de pessoal e, por fim, nos métodos de desenvolvimento das decisões de gestão.

Uma estratégia também pode ser entendida como um conjunto de diretrizes que determinam, entre outras coisas, áreas específicas da reforma dos cuidados de saúde de acordo com o objetivo definido.

Assim, a presença da gestão estratégica é determinada em grande parte pelos valores aceitos no sistema. Os valores não poderão ser introduzidos por ordem ou instrução. São formados gradativamente, sob a influência do ambiente externo e com a participação de colaboradores de todos os setores, subsistemas, equipes, organizações e divisões.

Motivação é o processo de incentivar cada funcionário e todos os membros da equipe a trabalhar ativamente para atender às suas necessidades e atingir os objetivos da organização.

A influência da motivação no comportamento humano depende de muitos fatores, é em grande parte individual e pode mudar sob a influência do feedback da atividade humana. Para resolver problemas é necessário analisar e aplicar diversos métodos de motivação.

Perguntas de controle:

1. Definir o conceito de “planeamento”, “gestão estratégica”

2. Liste os princípios da gestão estratégica

3. As principais diferenças entre gestão estratégica e gestão operacional

4. Defina o conceito de “motivação”

5. Métodos para motivar eficazmente o pessoal

TERMOS BÁSICOS

Aceleração– aceleração do desenvolvimento físico de crianças e adolescentes em relação às gerações anteriores.

Bioética– uma combinação de conhecimento biológico e valores humanos.

Prevenção secundária– um conjunto de medidas médicas, sociais, sanitário-higiénicas, psicológicas e outras que visam a detecção precoce de doenças, bem como a prevenção das suas exacerbações, complicações e cronicidade.

Demografia– uma ciência que estuda a reprodução populacional como um processo de mudança contínua em números e estrutura durante a sucessão de uma geração para outra.

Deontologia- a doutrina da conduta adequada trabalhadores médicos.

Saúde– um estado de completo bem-estar físico, espiritual e social, e não apenas ausência de doenças e defeitos físicos.

Pessoa com deficiência– pessoa que sofra de um distúrbio de saúde com perturbação persistente das funções do corpo, causada por doenças, consequências de lesões ou defeitos, que conduza à limitação da atividade de vida e necessite da sua proteção social.

Morbidade exausta (verdadeira)– morbidade geral conforme recurso, complementada por casos de doenças identificadas durante exames médicos e dados sobre causas de morte.

Qualidade de vida relacionada com saúde– uma característica integral da condição física, psicológica e social do paciente, baseada na sua percepção subjetiva.

Concorrência– competição entre entidades económicas, luta por mercados de bens para obter rendimentos, lucros e outros benefícios mais elevados.

Marketing médico– um conjunto de medidas que visam estudar a procura, organizar a produção e criar condições para satisfazer as necessidades de consumo da população. Vários tipos bens e serviços médicos.

Recursos de saúde– um conjunto de edifícios, estruturas, equipamentos, transportes, combustíveis e lubrificantes, medicação e produtos médicos, Suprimentos, peças de reposição, ferramentas, equipamentos leves, utensílios domésticos, matérias-primas e outros bens materiais, que estão à disposição das organizações de saúde e são utilizados para a produção de produtos médicos.

Demografia médica– uma das seções da demografia geral, que estuda a relação entre a reprodução populacional e os fatores médicos e sociais e desenvolve, com base nisso, medidas de natureza médica, social e jurídica destinadas a garantir o desenvolvimento mais favorável dos processos demográficos e melhorar a saúde da população.

Estatísticas médicas– uma das seções da bioestática que estuda os padrões e tendências básicas na saúde da população e nos cuidados de saúde usando métodos de estatística matemática.

Serviço médico– um elemento estrutural de assistência preventiva, terapêutico-diagnóstica, de reabilitação, sanitária-resort, sanitária-epidemiológica, recreativa, medicinal, protética-ortopédica e outras no domínio das relações mercadoria-dinheiro que tenham um determinado custo.

Ética Médica – um conjunto de normas de comportamento e moralidade dos trabalhadores médicos.

Plano de saúde– uma forma de proteção social dos interesses da população nos cuidados de saúde, que tem por objetivo garantir aos cidadãos, em caso de sinistro segurado, o recebimento cuidados médicos utilizando fundos acumulados e financiando medidas preventivas.

Gerenciamento– gestão racional da produção moderna para alcançar a sua elevada eficiência e utilização óptima dos recursos.

Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID)– um sistema de agrupamento de doenças e condições patológicas, refletindo o atual estágio de desenvolvimento da ciência médica.

Morbidade geral por atendimento (prevalência, morbidade)– conjunto de casos primários num determinado ano de população que procura ajuda médica para doenças identificadas neste e em anos anteriores.

Proteger a saúde dos cidadãos– um conjunto de medidas políticas, económicas, jurídicas, sociais, culturais, científicas, médicas, sanitário-higiénicas e anti-epidémicas que visam preservar e fortalecer a saúde física e mental de cada pessoa, mantendo a sua longa vida activa, proporcionando-lhe cuidados médicos cuidados em caso de perda de saúde.

Morbidade primária (com base na apelabilidade)– um conjunto de novos casos de doenças, até então não contabilizados, registados pela primeira vez num determinado ano, quando a população procurou ajuda médica.

Atenção primária à saúde (APS)– um tipo de assistência médica básica, acessível e gratuita para todos os cidadãos, que inclui o tratamento das doenças mais comuns, bem como de lesões, envenenamentos e outras situações de emergência; execução de medidas sanitárias e higiênicas e antiepidêmicas, prevenção médica das principais doenças; educação sanitária e higiênica da população; implementação de medidas de proteção da família, maternidade, paternidade e infância, bem como outras atividades relacionadas com a prestação de cuidados de saúde aos cidadãos no seu local de residência.

Prevenção primária– um conjunto de medidas médicas e não médicas destinadas a prevenir a ocorrência de determinados desvios do estado de saúde e doenças.

Censo populacional– um censo geral (contínuo) da população, em cujo processo são recolhidos dados que caracterizam num determinado momento cada residente do país ou território administrativo.

Solvência– capacidade física e entidades legais cumprir obrigações de pagamento estabelecidas em contratos e atos legislativos.

Lucro– uma categoria económica que reflecte de forma abrangente Resultados financeiros atividades de uma organização de saúde e se expressa no excesso das receitas da venda de bens e serviços médicos sobre os custos de produção e venda desses produtos.

Fertilidade– o número de nascimentos registados estatisticamente numa determinada população durante um determinado período de tempo.

Mercado- definir relações econômicas, que se manifesta na troca de bens e serviços, a partir da qual se formam a demanda, a oferta e o preço em um ambiente competitivo.

Mercado de bens e serviços médicos– um segmento de mercado que fornece bens e serviços médicos para manter e melhorar a saúde pública.

Triagem– exame em massa da população e identificação de pessoas com doenças ou sinais iniciais de doenças.

Taxa de mortalidade– o número de mortes registado estatisticamente numa população específica durante um período de tempo específico.

Esperança média de vida (ALE)- o número hipotético de anos que viverá uma determinada geração de nascidos ou o número de pessoas vivas de uma determinada idade, desde que ao longo da vida a taxa de mortalidade em cada grupo de idade será o mesmo do ano para o qual o cálculo foi feito.

Estatísticas de saúde– uma secção de estatísticas médicas que estuda a saúde da população na ligação inextricável dos factores que a influenciam.

Prevenção terciária– um conjunto de medidas médicas, psicológicas, pedagógicas e sociais destinadas a eliminar ou compensar as limitações de vida e as funções perdidas, com o objetivo de restaurar o mais plenamente possível o estatuto social e profissional do paciente.

Ao controle– função de sistemas organizados de diversas naturezas, garantindo a preservação da sua estrutura específica, a manutenção do modo de atividade e a implementação dos seus objetivos e programas.

Decisão de gestão – um ato diretivo de influência direcionada sobre um objeto de controle, baseado na análise de dados confiáveis e contendo um algoritmo de meta.

Fatores de risco– fatores que são potencialmente perigosos para a saúde humana e contribuem para a ocorrência de doenças.

Desenvolvimento físico- um complexo de processos biológicos que ocorrem continuamente no corpo, cuja manifestação fenotípica (em certas faixas etárias) são as características individuais do tamanho das partes do corpo, peso, força, nível de desempenho e outras características físicas de uma pessoa.

Economia saudávelé um ramo da ciência econômica que estuda o efeito de leis econômicas objetivas que influenciam a satisfação das necessidades da população para manutenção e promoção da saúde.

Tema (1.4.): Gestão em saúde.

Gestão (gestão empresarial)– trata-se da organização da atividade empresarial e do desenvolvimento de uma estratégia económica para a empresa, bem como da organização de uma gestão específica.

A gestão surge então, Quando disponível pelo menos 2 pessoas - as partes gestoras e gerenciadas. O sujeito da gestão é aquele que administra - as pessoas cujas funções incluem a execução da gestão. No sistema de saúde - chefes de comissões de saúde, médicos-chefes, médicos-chefes adjuntos, chefes de departamentos, diretores e chefes de clínicas e chefes de empresa privada. O objeto da gestão são aqueles que são gerenciados – trabalhadores, equipes.

Um gerente é uma pessoa, que, ao dirigir e coordenar os esforços de muitas pessoas, consegue concluir um volume de trabalho. É claro que isto se aplica integralmente, por exemplo, ao médico-chefe ou aos seus suplentes, que, pela natureza da sua actividade, planeiam, coordenam, organizam e controlam o processo médico do serviço e, portanto, actuam como gestores.

Os princípios gerais de gestão incluem:

o princípio da unidade da política e da economia. Ao mesmo tempo, a economia está sujeita a leis e padrões económicos e significa que, ao realizar actividades económicas, a sociedade deve ter em conta as consequências políticas de certas medidas económicas para o desenvolvimento social.

caráter científico– com base em dados científicos;

sistemático e abrangente. Sistemático significa a necessidade de usar análise e síntese de sistemas (o processo de conectar ou combinar coisas ou conceitos previamente separados em um todo ou conjunto) em todas as decisões de gestão.

Complexidade significa a necessidade de uma cobertura abrangente de todo o sistema gerenciado, levando em consideração todas as áreas, todos os aspectos da atividade, todas as propriedades.;

o princípio da unidade de comando na gestão e da colegialidade na tomada de decisões

O princípio da unidade de comando baseia-se no fato de que cada subordinado deve ter um superior imediato, que lhe dá instruções e ordens, e o subordinado se reporta apenas a ele.

Qualquer decisão tomada deve ser desenvolvida de forma colegiada (coletiva). Isto significa a abrangência (complexidade) dos seus desenvolvimentos e tendo em conta as opiniões de muitos especialistas sobre diversos assuntos;

princípio da centralização e descentralização A centralização ocorre quando as pessoas, o poder, a responsabilidade e as estruturas estão subordinados a um centro, uma pessoa ou algum órgão de governo.

A descentralização ocorre como resultado da transferência de parte do poder, autoridade e responsabilidade, bem como do direito de tomar decisões de sua competência para níveis inferiores de gestão;

princípio da proporcionalidade na gestão Relevante para encontrar e manter a correta relação entre colegialidade e unidade de comando, organização e auto-organização, centralização e descentralização;

princípio da unidade de comando na gestão Cada líder tem plena clareza quanto aos limites de sua competência e atua de acordo com essas ideias;

princípio de economia de tempo Ao mesmo tempo, é necessário conseguir uma redução da intensidade de trabalho das operações no processo de gestão. Isto aplica-se principalmente às operações de informação para a preparação e implementação de decisões;

o princípio da prioridade das funções de gestão sobre a estrutura ao criar uma organização e vice-versa, a prioridade da estrutura sobre as funções de gestão nas organizações existentes

Cada objetivo é realizado por um conjunto de tarefas. Em seguida, essas tarefas são agrupadas por pontos em comum, um conjunto de funções é formado para esses grupos e, em seguida, um conjunto de unidades e estruturas de produção e gestão.;

princípio da delegação de autoridade O princípio da delegação de autoridade consiste na transferência pelo gestor de parte dos poderes, direitos e responsabilidades que lhe são atribuídos aos seus colaboradores competentes ;

princípio de feedback - esta é uma forma especial de conexão interna estável entre o sujeito e o objeto de controle ;

princípio da economia - Determina que a gestão seja realizada com o mínimo de dispêndio de recursos, porém, sem comprometer a sua racionalidade e eficácia;

princípio da eficiência - garantir alta eficiência (rentabilidade) da operação do objeto de controle ;

princípio da motivação - Estimulação do pessoal da instalação e da disciplina de gestão, que se realiza sob duas formas principais - material e moral-psicológica.

Princípios gerais gestão de acordo com Henri Fayol:

O fundador da escola de gestão administrativa, Henri Fayol, criou a doutrina da gestão administrativa, cujas principais disposições delineou no seu livro “Gestão Geral e Industrial” (1916).

Esta doutrina apresenta um sistema de princípios de gestão (administração):

1. divisão do trabalho (aumenta as qualificações e o nível de desempenho no trabalho);

2. poder (direito de dar ordens e ser responsável pelos resultados);

3. disciplina (cumprimento pelos trabalhadores e gestores das regras e acordos existentes na organização);

4. unidade de comando, ou unidade de comando (execução de ordens de apenas um líder e prestação de contas a apenas um líder);

5. unidade de liderança ou direção (um líder e um plano para um grupo de pessoas agindo para alcançar um objetivo comum);

6. subordinação dos interesses individuais aos gerais;

7. remuneração do pessoal (o pagamento deve reflectir o estado da organização e estimular o trabalho do pessoal);

8. centralização (o nível de centralização e descentralização deve depender da situação e deve ser escolhido de forma a dar os melhores resultados);

9. cadeia escalar (construção clara da sequência alvo de comandos da gestão aos subordinados);

10. ordem (todos devem saber o seu lugar na organização);

11. justiça (os trabalhadores devem ser tratados de forma justa e gentil);

12. Estabilidade do pessoal (o pessoal deve estar numa situação estável);

13. iniciativa (os gestores devem incentivar os subordinados a apresentar ideias);

14. espírito corporativo (deve-se criar um espírito de união e ação conjunta, para unir a equipe).

As principais funções da gestão são: planejar, organizar, motivar e controlar.

PLANEJAMENTO. A função de planejamento envolve decidir quais devem ser os objetivos da organização e o que os membros da organização devem fazer para atingir esses objetivos. Em sua essência, a função de planejamento responde às três questões básicas a seguir:

1. Onde estamos atualmente?

2. Para onde queremos ir?

3. Como vamos fazer isso?

O planejamento é uma das maneiras pelas quais a gestão garante que todos os membros da organização estejam unidos em seus esforços para atingir seus objetivos comuns. Os planos precisam ser revistos para garantir que sejam consistentes com a realidade.

ORGANIZAÇÃO. Organizar significa criar algum tipo de estrutura. Existem muitos elementos que precisam ser estruturados para que uma organização possa executar seus planos e, assim, atingir seu objetivo. Um desses elementos é o trabalho, tarefas específicas da organização. Como os trabalhos são executados por pessoas, outro aspecto importante da função de uma organização é determinar quem exatamente deve executar cada tarefa específica dentre um grande número dessas tarefas.

MOTIVAÇÃO. O objetivo da função de motivação é garantir que os membros da organização executem o trabalho de acordo com as responsabilidades que lhes foram delegadas e de acordo com o plano. Antigamente, a motivação era uma simples questão de oferecer recompensas monetárias apropriadas em troca de esforço. Os gerentes aprenderam essa motivação, ou seja, a criação de um impulso interno para a ação é o resultado de um conjunto complexo de necessidades que estão em constante mudança.

Compreendemos agora que, para motivar eficazmente os seus empregados, um gestor deve determinar quais são realmente essas necessidades e fornecer uma forma de os empregados satisfazerem essas necessidades através de um bom desempenho.

AO CONTROLE. Controlar é o processo de garantir que uma organização realmente atinja seus objetivos.

Existem três aspectos do controle de gestão:

Estabelecer padrões é a definição precisa de metas que devem ser alcançadas dentro de um determinado período de tempo. Baseia-se em planos desenvolvidos durante o processo de planejamento.

O segundo aspecto é medir o que foi realmente alcançado num determinado período e comparar o que foi alcançado com os resultados esperados. Se ambas as fases forem executadas corretamente, a gestão da organização não apenas saberá que há um problema na organização, mas também conhecerá a origem desse problema.

A terceira fase é a fase em que são tomadas medidas, se necessário, para corrigir desvios importantes do plano original.

Uma ação possível é revisar seus objetivos para torná-los mais realistas e adequados à situação.

Cada função de gestão representa o escopo de um processo de gestão específico, e o sistema de gestão para um determinado objeto ou tipo de atividade é um conjunto de funções conectadas por um único ciclo de gestão .

Esquema 1. Ciclo de controle.

A gestão em saúde é baseada no:

Uma abordagem sistemática, o desenvolvimento das capacidades ativas e criativas do indivíduo, a formação de especialistas que possam prever, planejar, organizar, coordenar e controlar as atividades da média Equipe médica em unidades de saúde de vários níveis.

Estudando novas direções de funcionamento do mercado serviços médicos e uma estratégia de comportamento do gestor nas condições específicas de funcionamento dos estabelecimentos de saúde, que permitirá a tomada de decisões de gestão óptimas e eficazes.

Tarefas de gerenciamento na saúde são consolidar e expandir o conhecimento sobre a determinação da demanda potencial, oferta, preços, etc.

A saúde está à beira de outra reforma. O seu sucesso depende, em grande parte, da capacidade dos líderes de saúde de aproveitarem eficazmente novas oportunidades e implementarem mudanças necessárias. Para resolver com sucesso os problemas de gestão racional de recursos financeiros, atração de investimentos e formação de equipe própria, o diretor de saúde, além da formação médica, deve dominar um conjunto de conhecimentos e habilidades de gestão.

A gestão inclui principalmente técnicas de gestão de pessoal e organizações.

Assim, uma das principais tarefas que os gestores de saúde enfrentam hoje é otimizar o processo de tratamento para fornecer serviços competitivos em qualidade e preço. Nas condições de um limite estrito ao financiamento da indústria pelo Estado, são necessárias competências para distribuir racionalmente os fundos entre todas as rubricas de despesas (medicamentos, remuneração, nutrição dos enfermos, utilidades públicas e etc.). Outro aspecto da gestão relevante para a saúde é a criação de uma equipe coesa, a sua própria, capaz de resolver problemas de complexidade variada em condições de mudança. Na verdade, um gestor de saúde hoje precisa receber formação empresarial além de sua especialidade principal.

Para resolver os problemas atribuídos, a “Gestão em Saúde” visa desenvolver competências como a gestão do tempo, a comunicação eficaz, a gestão da informação, a tomada de decisões, o planeamento e controlo e a capacidade de gestão de recursos (humanos, de informação, financeiros). Uma importante habilidade psicológica de um gestor é a capacidade de refletir, ou seja, análise dos próprios erros, capacidade de tirar conclusões de experiências negativas. Falando figurativamente, esta é a capacidade de não pisar constantemente no mesmo ancinho.

GESTÃO EM ENFERMAGEM

Os líderes enfermeiros constituem uma grande categoria de profissionais de saúde. No processo de atividades gerenciais, novas tarefas profissionais são delegadas às irmãs-líderes e, em particular, para implementar mudanças na esfera prática, pelas quais devem assumir a responsabilidade. O critério mais importante para o valor de um líder é a competência de gestão, qualidades de liderança e boas habilidades de comunicação. Esta lista de vantagens não garante um desempenho eficaz como gestor.

No entanto, alguns estudos identificaram os sinais mais comuns que impedem os enfermeiros gestores no exercício do exercício das suas funções. funções de gestão. Estes incluem, em particular:

1. Conhecimentos insuficientes na área de economia e direito.

2. Falta de objetivos claros, incapacidade de expressá-los.

3. Falta de criatividade e capacidade de inovação.

4. Compreensão insuficiente das características do trabalho gerencial.

5. Incapacidade de treinar e motivar as atividades de outras pessoas.

6. Falta de habilidades para resolver problemas.

7. Baixa capacidade de formar equipe e influenciar pessoas.

8. Incapacidade de autogestão.

9. Incapacidade de comunicar e negociar de forma eficaz.

Dependendo da natureza das conexões, vários tipos principais de estruturas de gestão organizacional são distinguidos:

Linear;

Funcional;

Linear-funcional (pessoal);

Na estrutura de gestão linear, cada gestor fornece liderança às unidades de nível inferior em todos os tipos de atividades. Vantagens: simplicidade, economia, extrema unidade de comando. A principal desvantagem são os elevados requisitos de qualificação dos gestores.

A Instituição Municipal de Saúde “Hospital Municipal” possui uma estrutura de gestão linear. Chefiada pelo médico-chefe, a gestão é realizada com base nos princípios da unidade de comando. Dentro dos limites de sua competência, o gestor emite ordens e dá instruções obrigatórias para todos os funcionários do hospital municipal.

Funcional estrutura organizacional - ligação da gestão administrativa com a implementação da gestão funcional.

Na Fig. as ligações administrativas entre chefes funcionais e executores (I1-I4) são as mesmas que para o executor I5 (não são mostradas para garantir a clareza da figura).

Nesta estrutura, o princípio da unidade de comando é violado e a coordenação é difícil. Praticamente não é usado.

Estrutura linear-funcional - passo hierárquico. Às vezes, esse sistema é chamado de sistema de sede, uma vez que os gestores funcionais do nível correspondente constituem a sede do gestor direto (os chefes funcionais constituem o quadro de pessoal do diretor).

Segundo ele, os gerentes de linha são os únicos comandantes e são auxiliados por órgãos funcionais. Os gestores diretos nos níveis inferiores não estão administrativamente subordinados aos gestores funcionais nos níveis superiores de gestão. Foi mais utilizado

D - diretor; FN – chefes funcionais; FP – unidades funcionais; OP - principais unidades produtivas

Tipos (estilos) de controle:

O estilo de gestão é entendido como a forma de comportamento do gestor em relação aos subordinados, permitindo-lhe influenciá-los e forçá-los a fazer o que é necessário no momento.

Autoritário O estilo de liderança , ou diretivo, é caracterizado por alta centralização da gestão, unidade de comando na tomada de decisões e controle estrito sobre as atividades dos subordinados. Os interesses dos funcionários não são levados em consideração. Na comunicação com as pessoas prevalecem a linguagem clara, o tom hostil, a aspereza, a falta de tato e até a grosseria. A base do estilo autoritário ou diretivo é a concentração de todo o poder e responsabilidade nas mãos do líder, o que lhe confere vantagem no estabelecimento de metas e na escolha dos meios para alcançá-las.

Por um lado, o estilo de gestão autoritário manifesta-se na ordem, na urgência de cumprir uma tarefa e na capacidade de prever o resultado em condições de concentração máxima de todos os tipos de recursos. Por outro lado, estão a formar-se tendências no sentido de restringir a iniciativa individual e o movimento unidireccional dos fluxos de informação de cima para baixo, e não há feedback necessário.

2. Estilo democrático

O estilo democrático ou colegial é caracterizado pelo desejo do líder de desenvolver decisões, distribuir poderes e responsabilidades entre o líder e os subordinados. O gerente de estilo colegial discute os problemas de produção mais importantes com deputados e funcionários e, com base na discussão, desenvolve uma solução. Ao mesmo tempo, ele incentiva a iniciativa dos subordinados de todas as maneiras possíveis. Informa regular e oportunamente a equipe sobre questões que são importantes para eles. A comunicação com os subordinados é amigável e educada. Com esse estilo de liderança, cria-se um clima psicológico favorável na equipe.

O estilo democrático é necessário onde o grupo de trabalho se encontra num elevado nível de maturidade, onde existe um ritmo de atividade, ordem e disciplina estabelecido.

3. Estilo liberal

Um estilo de liderança liberal ou permissivo é caracterizado pela participação mínima do líder na gestão da equipe. Os subordinados são deixados à própria sorte; raramente controla seu trabalho. Todas as questões da vida intragrupo, neste caso, são resolvidas pela equipa, cuja opinião é aceite como lei e seguida não só pelos membros comuns do grupo, mas também pelo líder.

A comunicação com os subordinados é realizada em tom confidencial, recorrendo à persuasão e estabelecendo contactos pessoais. Este estilo de liderança só pode ser ideal em determinadas circunstâncias: em equipas criativas em que os colaboradores se distinguem pela independência e individualidade criativa, ou quando o grupo tem uma ou duas pessoas que realmente o gerem.

O estilo liberal é necessário se o grupo de trabalho tiver amadurecido no seu desenvolvimento ao ponto de poder efetivamente agir com base no autogoverno.

4. Gerenciador de tipo administrativo sempre (ou quase sempre) orientado para as exigências de cima, para quem o nomeou, de cuja atitude depende a sua carreira. As necessidades da equipe gerenciada só importam para ele na medida em que haja uma instrução dos gestores superiores para serem sensíveis e atenderem às necessidades sociais, cotidianas e profissionais de seus subordinados. Ele segue uma linha, talvez completamente correta, sem se interessar ou mostrar pouco interesse pela atitude em relação a ela daqueles de quem foi encarregado. Para ele, todos os seus subordinados parecem iguais. Ele os distingue não como indivíduos, mas como trabalhadores - apenas pelo grau de envolvimento na resolução de problemas ditados de cima por ele mesmo.

Gestão de cuidados de saúde na Federação Russa.

A saúde como o maior valor socioeconómico não é apenas a ausência de doenças, mas também o bem-estar dos cidadãos em harmonia com o seu ambiente físico, social, económico e cultural.

A proteção da saúde dos cidadãos é um conjunto de medidas políticas, económicas, jurídicas, sociais, culturais, científicas, médicas, sanitárias e higiénicas e antiepidémicas que visam preservar e fortalecer a saúde física e mental de cada pessoa, mantendo a sua longa vida ativa. , prestando-lhe assistência médica em caso de perda de saúde.

O estado garante a proteção da saúde de cada pessoa de acordo com a Constituição Federação Russa e outros atos legislativos da Federação Russa, Constituições e outros atos legislativos das repúblicas da Federação Russa, princípios e normas geralmente reconhecidos lei internacional e tratados internacionais da Federação Russa.

a lei federal“Fundamentos da legislação da Federação Russa sobre a proteção da saúde dos cidadãos” definiram os princípios básicos de proteção da saúde dos cidadãos na Federação Russa (Artigo 2), a saber:

1) respeito pelos direitos humanos e civis no domínio da protecção da saúde e prestação de garantias estatais relacionadas com esses direitos;

2) a prioridade das medidas preventivas no domínio da protecção da saúde dos cidadãos;

3) disponibilidade de assistência médica e social;

4) proteção social dos cidadãos em caso de perda de saúde;

5) responsabilidade dos órgãos governamentais e de gestão, empresas, instituições e organizações, independentemente da forma de propriedade, e dos funcionários pela garantia dos direitos dos cidadãos no domínio da protecção da saúde.

Assim, os objetivos da legislação da Federação Russa sobre a proteção da saúde dos cidadãos são (Artigo 4):

1. Determinação da responsabilidade e competência da Federação Russa, entidades constituintes da Federação Russa e governos locais em questões de proteção da saúde dos cidadãos.

2. Regulamentação legal no domínio da protecção da saúde dos cidadãos das actividades das empresas, instituições, organizações, independentemente da sua forma de propriedade, bem como dos sistemas de saúde estaduais, municipais e privados.

3. Determinação dos direitos dos cidadãos, de determinados grupos da população no domínio da saúde e estabelecimento de garantias para o seu cumprimento.

4. Definição dos direitos, deveres e responsabilidades profissionais dos trabalhadores médicos e farmacêuticos, estabelecimento de garantias para a sua protecção.

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Tema (1.4.): Gestão em saúde.

Gestão (gestão empresarial)é uma organização atividade empreendedora e desenvolvimento da estratégia económica da empresa, bem como a organização de gestão específica.

A gestão surge então , Quando disponível pelo menos 2 pessoas - as partes gestoras e gerenciadas. O sujeito da gestão é aquele que administra - as pessoas cujas funções incluem a execução da gestão. No sistema de saúde - chefes de comissões de saúde, médicos-chefes, médicos-chefes adjuntos, chefes de departamentos, diretores e chefes de clínicas e chefes de empresa privada. O objeto da gestão são aqueles que são gerenciados – trabalhadores, equipes.

Os princípios gerais de gestão incluem:

o princípio da unidade da política e da economia. Ao mesmo tempo, a economia está sujeita a leis e regularidades económicas e significa que, no exercício das actividades económicas, a sociedade deve ter em conta as consequências políticas de certas medidas económicas no desenvolvimento social.