Qual é o melhor lugar para trabalhar para pessoas com epilepsia? Trabalho e epilepsia


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EPILEPSIA E TRABALHO, ESCOLHA DA PROFISSÃO E EMPREGO COM EPILEPSIA, RECOMENDAÇÕES PARA CONDUZIR COM EPILEPSIA

Epilepsia e trabalho, três “sim!”


<<Az parte de epilepsia de faia 1 ABC da epilepsia parte 2 >>

A epilepsia pode interferir no seu trabalho? - Sim!
O trabalho pode piorar o curso da epilepsia? - Sim!
É possível trabalhar com sucesso com a epilepsia? - Sim!

Existem restrições legais para algumas profissões onde os pacientes com epilepsia podem causar danos a si próprios ou a terceiros em consequência de um ataque, profissões e atividades das quais dependem a vida e a saúde do paciente e das pessoas ao seu redor: motorista, piloto, cirurgião, trabalhos em altura, perto de mecanismos móveis, água, fogo, etc.

Preliminar obrigatória exames médicos(exames) de entrada ao trabalho (doravante denominados exames preliminares) são realizados para determinar a conformidade do estado de saúde da pessoa que entra no trabalho com o trabalho que lhe é atribuído, bem como para efeitos de detecção precoce e prevenção de doenças. Questões complexas e controversas são resolvidas por uma comissão de especialistas clínicos. Uma lista aproximada de algumas contra-indicações médicas absolutas e relativas para epilepsia para o exercício de determinados tipos de atividades profissionais em condições de maior perigo

Aprovado por resolução do Conselho de Ministros -
Governo da Federação Russa datado de 28 de abril de 1993 nº 377
(conforme alterado em 23 de maio, 21 de julho de 2000)

Trabalhos em altura, trabalhos de campanário e trabalhos associados à subida em altura, bem como trabalhos de manutenção de estruturas de elevação
Pessoal que atende instalações elétricas existentes com tensão igual ou superior a 127 V e faz a ligação operacional das mesmas, realizando ajustes nessas instalações elétricas, trabalho de instalação e testes de alta tensão
Atuar na proteção florestal estadual, derrubada, rafting, transporte e beneficiamento primário de madeira
Trabalho em áreas remotas e subterrâneas: trabalho em petróleo e indústria de gás, Incluindo numa base rotativa, nas regiões do Extremo Norte, áreas equivalentes, todos os tipos de obras subterrâneas; trabalhar em estações hidrometeorológicas, estruturas de comunicação localizadas em condições climáticas e geográficas difíceis;
Operadores que fazem manutenção em vasos de pressão; maquinistas (fogistas), operadores de caldeiras, trabalhadores de inspeção de gás
Trabalho relacionado ao uso de materiais explosivos, trabalho em indústrias com risco de explosão e incêndio
Trabalhadores da segurança paramilitar, serviços especiais de comunicações do aparelho de recolha, funcionários de departamentos e serviços autorizados a portar e utilizar armas de fogo
Serviço de resgate de gás, esquadrões voluntários de resgate de gás, unidades paramilitares e esquadrões para a prevenção e eliminação de jatos abertos de gás e petróleo, mineração paramilitar, equipes de resgate em montanha, proteção contra incêndio, serviços de emergência cuidados médicos, equipes médicas especializadas e de constante prontidão
Trabalhar em torneamento, fresagem e outras máquinas, prensas de estampagem
Trabalho diretamente relacionado ao tráfego, incluindo tráfego intra-fábrica
Condutores de carros, motos Veículo e transporte elétrico urbano (todas as categorias)
Obras diretamente relacionadas com a circulação dos comboios, com acesso às vias férreas existentes,
Funcionários de empresas da indústria alimentícia, Refeições e comércio, fazendas leiteiras, cozinhas leiteiras, pontos de distribuição, bases e armazéns de produtos alimentícios que tenham contato com produtos alimentícios no processo de sua produção, armazenamento e venda,
Trabalhadores médicos hospitais cirúrgicos, maternidades (departamentos), hospitais infantis (departamentos), departamentos de patologia de recém-nascidos e prematuros;
Funcionários de instituições de ensino; trabalhadores de instituições de saúde infantil e adolescente
Funcionários de instituições pré-escolares, orfanatos, orfanatos, internatos, internatos em escolas;
Funcionários de instituições médicas, sanatórios, casas de repouso, pensões, internatos, diretamente relacionados com a organização da alimentação dos pacientes;
Funcionários de empresas que prestam serviços sanitários e higiênicos à população (atendentes de balneários, chuveiros, cabeleireiros, manicures, pedicures, esteticistas, auxiliares de lavanderias, pontos de coleta de roupa de cama, lavanderias);
Treinadores, instrutores de natação, trabalhadores de piscinas e banhos terapêuticos, dispensando procedimentos;
Pessoal de serviço de hotéis, albergues;
Trabalhadores de instalações de abastecimento de água diretamente relacionados com a preparação de água e pessoas que atendem redes de abastecimento de água;
Trabalhadores de fazendas e complexos pecuários.
É importante saber que o trabalho “seguro”, absolutamente mental (“sedentário”) tem as suas “armadilhas”. Estresse emocional, sentimentos fortes, estresse, problemas no trabalho, falta de atividade física adequada causam inevitavelmente transtornos de ansiedade neurótica, depressão, medos, frustração e falta de sono, maus hábitos - todos esses são fatores que provocam um ataque epiléptico.O trabalho bem-sucedido e a boa adaptação social de um paciente com epilepsia são bastante reais e consistem em três componentes inseparáveis.
1. Fator médico – diagnóstico correto e tratamento antiepiléptico adequado
2. Motivos sociais e pessoais – responsabilidade do paciente por si mesmo e pelos outros, adesão – ações voluntárias e responsáveis ​​do paciente de acordo com as recomendações do médico (“Adesão ao Tratamento”)
3. Aspectos profissionais e biológicos: escolha inequívoca da profissão, estilo de vida saudável, rotina diária correta
Muitos estudos têm sido realizados sobre a qualidade das atividades profissionais de pacientes com epilepsia. Está agora provado de forma convincente que, para o sucesso profissional e social, os pacientes com epilepsia não necessitam de apoio especial.
Pacientes altamente qualificados com epilepsia trabalham com sucesso em uma ampla variedade de campos e áreas de produção. Em geral, a frequência estatisticamente significativa de lesões profissionais e faltas por doença foi aproximadamente a mesma no grupo de controlo de pacientes “virtualmente saudáveis” e no grupo de pacientes com epilepsia não foi encontrada evidência convincente da interdependência da gravidade da doença epiléptica; com as opções e a natureza da atividade profissional. Além disso, não foi comprovada uma ligação clara entre o diagnóstico de epilepsia e a qualidade e o nível de qualificação profissional.

Porém, em nosso país, às vezes ou mesmo frequentemente, em alguns lugares, às vezes, o diagnóstico de epilepsia restringe significativamente a possibilidade de contrair Bom trabalho. Até hoje, alguns empregadores mantêm uma atitude preconceituosa em relação aos funcionários com epilepsia, em igualdade de condições, é dada preferência a um funcionário que não tenha esse diagnóstico; Neste caso, os pacientes com epilepsia, mesmo que se trate de especialidades permitidas e “recomendadas”, têm que reter uma parte da informação sobre a sua saúde.

Os conceitos modernos de registro e oferta de trabalho para pacientes com epilepsia foram determinados pela comissão de emprego da Liga Internacional contra a Epilepsia em 1989.

EMPREGO E DIREITOS DOS PACIENTES COM EPILEPSIA E TRANSTORNOS COMBINADOS



Na maioria dos casos, os ataques podem ser completamente controlados com terapia adequada.
Nem o diagnóstico de epilepsia nem a possibilidade de convulsões constituem obstáculo à obtenção de trabalho remunerado,
Numa pequena percentagem de casos em que existem restrições à escolha certos tipos atividade laboral, a decisão é tomada individualmente, levando em consideração a vontade do paciente e as necessidades para este tipo de atividade.
Todos os pacientes com epilepsia devem ter oportunidades iguais de cuidados de saúde, reabilitação e descanso, bem como suporte social para aumentar as oportunidades de emprego e melhorar a adaptação social.
Os pacientes com epilepsia têm os mesmos direitos que os outros membros da sociedade na procura de trabalho, na escolha de uma profissão e no emprego.

A Comissão do Emprego identificou 4 áreas principais, incluindo a protecção da saúde, a selecção profissional, a selecção para trabalhos específicos e a assistência no trabalho.

PRINCIPAIS ASPECTOS DO TRABALHO PARA PACIENTES COM EPILEPSIA

(Comissão de Emprego, ILAE, 1989)


Proteção da saúde

Ao contratar uma pessoa com epilepsia, o empregador deve estar ciente dos factos básicos relativos à epilepsia para ter em conta o possível impacto da doença na qualidade do desempenho do trabalho.

As convulsões têm uma variedade de manifestações e muitas pessoas têm apenas um ataque em toda a sua vida.
Um primeiro ataque pode ter um impacto negativo na autoconfiança de uma pessoa.
Na maioria dos casos, os ataques são completamente controlados por terapia adequada.
Os anticonvulsivantes devidamente prescritos não causam efeitos colaterais que possam afetar a qualidade do trabalho.
Somente em alguns pacientes podem ser observadas convulsões no trabalho ou a terapia anticonvulsivante administrada pode afetar a qualidade do trabalho.
Nestes casos, é aconselhável consultar um epileptologista para aumentar a eficácia do tratamento e reduzir os efeitos colaterais.
Doenças, faltas ao trabalho e acidentes não são mais comuns em pacientes com epilepsia do que em pessoas saudáveis.
As pessoas com epilepsia devem beneficiar do mesmo seguro de saúde que todos os outros trabalhadores.

Seleção de profissão

A maioria das atividades é aceitável para pessoas com epilepsia.

Seleção para um trabalho específico
A decisão de seleção para um determinado tipo de atividade é tomada pelo empregador, antes de mais, com base no nível de competências do indivíduo e não com base num diagnóstico existente.

Ajuda no trabalho

Se ocorrer uma convulsão pela primeira vez no trabalho, o empregador deve garantir que o trabalhador tem acesso aos cuidados médicos necessários antes de decidir se o trabalhador está apto para o trabalho. Se houver risco de ocorrência de convulsões no trabalho, o empregador deve ajudar a “descartar a possibilidade de epilepsia” para outros empregados.

Se necessário restrições especiais no trabalho, é necessário formular claramente essas disposições e discuti-las sempre individualmente.


(Academia Americana de Neurologia. Sociedade de Epileptologistas dos EUA, Fundação Americana de Epilepsia, 1994)


1. Como é emitida a carteira de motorista? Qual a importância da opinião do médico assistente?

A decisão de emitir carteira de motorista em em maior medida depende mais do Departamento de Veículos Automotores (Detran) do estado do que do médico assistente.
O médico assistente deverá preencher corretamente os documentos médicos fornecidos pelo Centro.
Os documentos médicos necessários para a emissão da carteira de motorista devem ser preenchidos com cuidado e clareza.
O formulário médico inclui uma pergunta sobre a opinião do médico sobre a emissão da carteira de motorista ao paciente, bem como uma coluna para comentários do médico assistente, se houver.
A decisão de emitir uma carteira de motorista pode ser tomada de forma independente pelos funcionários da DTS com base nos documentos médicos recebidos.
O procedimento para emissão de carteira de motorista é regido pelas leis estaduais implementadas pelo DTS e fornece disposições para fornecer proteção adequada contra responsabilidade às pessoas envolvidas neste procedimento.
Critérios para emissão de carteira de habilitação e restrições por motivos médicos” estão refletidos nas normas e recomendações especialmente desenvolvidas por um grupo de especialistas para cada caso específico.
O processo de emissão de carteira de motorista deve permitir decisões individuais caso a caso.

2. É necessário um determinado período sem ataques?

É necessário um intervalo sem ataque de 3 meses a partir da data do último ataque

3. Que fatores podem influenciar a duração deste período?

Fatores favoráveis

Convulsões que ocorrem como resultado de alterações na terapia prescrita por um médico;
crises parciais simples sem comprometimento da consciência e/ou controle motor;
ataques na forma de auras isoladas:
ataques que ocorrem apenas à noite;
crises causadas por distúrbios metabólicos agudos ou intoxicações sem probabilidade de recorrência;
ataques causados ​​pela privação de sono;
ataques causados ​​por doenças agudas reversíveis.

Fatores desfavoráveis:

Medicamentos e consultas médicas inadequadas;
dependência de álcool e/ou drogas nos últimos 3 meses;
aumento na frequência de ataques durante ano passado;
dano cerebral estrutural;
estado funcional ou metabólico incurável do cérebro;
ataques frequentes após um intervalo sem ataques;
acidentes de transporte nos últimos 5 anos.

4. São necessárias restrições de condução? Em que circunstâncias e que restrições?

A DTS tem o direito de restringir a condução de pessoas que não atendam aos critérios gerais para obter carteira de motorista.

5. Mensagens

Os médicos não devem fornecer informações sobre os seus pacientes à ETED, mas devem informar os pacientes sobre os possíveis riscos, os requisitos da ETED e dar as suas próprias recomendações para a condução. O paciente deve informar por escrito à DTS sobre o seu estado de saúde e a ocorrência de crises. No. Se ocorrer um ataque, você deve parar de dirigir por um tempo, consultar um médico e notificar a DTS. Se o médico não acreditar que o paciente se apresentou à DTS e que existe uma ameaça à segurança pública, o médico tem o direito de o fazer ele próprio. Se os pacientes não se apresentarem à STED, a STED tem o direito de impor uma multa num valor que desejar.

6. Exame médico
O exame médico periódico não é necessário se o paciente enviar relatórios oportunos de suas convulsões à DTS e preencher regularmente um formulário especial enviado pela DTS para renovação ou renovação da carteira de motorista.

7. Grau de “imunidade” dos médicos

Os médicos devem ter uma certa “imunidade” (protecção) caso não enviem mensagens sobre os pacientes à ETED, por considerarem isso inadequado. Os médicos também devem ter “imunidade”(proteção) caso enviem a primeira ou repetida mensagem sobre um paciente à ETED.

8. Cada estado deveria ter seu próprio comitê consultivo médico? Quais são suas funções?

Deveria haver um comitê consultivo médico ou estrutura semelhante em cada estado. Esta comissão aprova recomendações e regras relativas à condução de pessoas com doenças diversas. O comitê deve se reunir pelo menos uma vez por ano.

9. A lei deve implementar a função de recusa de obtenção de carteira de habilitação?

Deve haver um mecanismo para recusar oficialmente a obtenção de uma carteira de motorista.

10. Quais são as regras de audiência e recurso?

Antes recusa oficial Na obtenção da carteira de habilitação é possível recurso ou audiência sobre um caso específico. Se houver uma ameaça real à segurança pública, a obtenção da carteira de motorista é recusada.

Um paciente com epilepsia precisa dormir um número suficiente de horas por dia, evitar distúrbios do ritmo do sono, despertares precoces ou repentinos. É necessário escolher um modo de operação que atenda a esse requisito, pois em muitos pacientes a restrição do sono provoca crises. É necessário evitar sobrecargas físicas e mentais, alternar adequadamente trabalho e descanso. Mais recomendações detalhadas são administrados estritamente individualmente, levando em consideração a natureza das crises do paciente.

Preciso seguir uma determinada dieta?

A dieta dos pacientes com epilepsia não difere da dieta das pessoas saudáveis; deve ser completo e conter quantidade suficiente de vitaminas e minerais. Não há evidências de que determinados alimentos sejam contraindicados aos pacientes, pois podem provocar crises.

Uma “dieta cetogênica” especial foi desenvolvida como método de tratamento de formas resistentes e graves de epilepsia (por exemplo, síndrome de Lennox-Gastaut). Na Idade Média, tentavam tratar a epilepsia com jejum (a Bíblia contém menção ao tratamento com “oração e jejum”). Mais tarde, os cientistas descobriram que mudanças no metabolismo durante o jejum prolongado podem levar a uma diminuição na frequência dos ataques. Porém, o tratamento da epilepsia pelo jejum não se generalizou, pois esse método é difícil de tolerar e perigoso, principalmente em crianças. A este respeito, os cientistas tentaram encontrar outros métodos de intervenção dietética (além do jejum) que levassem a alterações no metabolismo do corpo, semelhantes às alterações que ocorrem durante o jejum. A dieta cetogênica foi inventada na década de 20 do século XX nos EUA. A dieta não exige jejum prolongado, mas consiste na limitação de alimentos com carboidratos e proteínas e gorduras predominantes na dieta. Quando o alimento é digerido, as gorduras são convertidas em produtos metabólicos específicos - corpos cetônicos, que entram no cérebro e proporcionam um efeito anticonvulsivante. Em nosso país, esse método de tratamento ainda não se difundiu. Assim como outros tratamentos, a dieta cetogênica apresenta graves efeitos colaterais e contraindicações, e só deve ser utilizada sob supervisão de um médico em centros especializados. Para cada paciente, a dieta é calculada individualmente.

Que medidas de segurança precisam ser seguidas?

Pessoas com epilepsia devem tentar levar um estilo de vida normalmente ativo; entretanto, se as convulsões com comprometimento da consciência persistirem apesar do tratamento, precauções simples de segurança devem ser seguidas para reduzir a probabilidade de lesões durante um ataque. O paciente não deve ficar sem redes de segurança em altura, nas bordas das plataformas das estações ferroviárias, perto de incêndios ou perto de corpos d’água!

A quem o paciente deve contar sobre sua doença?

Os pacientes são geralmente aconselhados a contar aos colegas de trabalho e aos professores da escola sobre a sua doença, especialmente no caso de crises mal controladas, para que possa ser prestada ajuda atempada em caso de crise. É aconselhável usar cartão, pulseira ou medalhão especial com informações sobre a doença. A informação sobre a doença é muitas vezes exigida na candidatura a um emprego e não é recomendável ocultá-la, mesmo que existam possíveis obstáculos à obtenção de emprego (especialmente se houver possibilidade de desenvolver um ataque no trabalho, se condições especiais de trabalho forem necessário relacionado à doença, se houver perigo para a saúde do paciente e das pessoas ao seu redor em caso de ataque).

Computador e TV

Em algumas pessoas com epilepsia (aproximadamente 5–15% dos casos), as convulsões podem ser desencadeadas por luzes piscantes rítmicas. Esse fenômeno é chamado de fotossensibilidade (fotossensibilidade) e é detectado durante um estudo de EEG, quando o paciente olha para uma lâmpada piscando em diferentes frequências.

A fotossensibilidade é 2,5 vezes mais comum em mulheres do que em homens. É em pacientes com fotossensibilidade que os ataques podem ser provocados assistindo TV, jogos de computador ou música colorida em uma discoteca. São precisamente os pacientes com fotossensibilidade (mas não todos os pacientes com epilepsia) que devem limitar ou eliminar completamente assistir TV e trabalhar no computador.

No entanto, a fonte de oscilações de luz pode ser não apenas televisores e computadores, mas também fenômenos naturais (reflexos brilhantes na água, neve cintilante em um dia ensolarado, alternância de luz e sombra, etc.)

Regras que uma criança com epilepsia deve seguir ao assistir televisão:

  • Uma criança não deve assistir TV por mais de 1–1,5 horas.
  • A distância da criança à TV deve ser tão grande quanto a sala permitir (mas inferior a 2 metros).
  • É dada preferência a TVs com telas menores.
  • A TV deve ser colorida com contraste ligeiramente ajustado e alta frequência de varredura (100 Hz).
  • Para controlar a TV você precisa usar o controle remoto.
  • Para reduzir o efeito de tremulação ao visualizar imagens tremeluzentes, flashes e filmagens caleidoscópicas, você precisa fechar um olho.
  • Você não deve assistir TV se seu filho não tiver dormido o suficiente, estiver cansado ou não se sentir bem o suficiente.

Trabalhar no computador também é um possível fator provocador de convulsões em pessoas com epilepsia fotossensível, porém, o abandono total do computador na atualidade causará uma série de efeitos adversos psicológicos e consequências sociais devido ao fato de:

  • Conhecimentos de informática são necessários ao se candidatar a empregos em diversas áreas.
  • Nos casos em que é preferível trabalhar em casa (por exemplo, em pacientes com distúrbios motores concomitantes), o computador é uma oportunidade de implementação profissional para pessoas de diversas profissões (profissões criativas, tradutores, especialistas na área de tecnologias de informação e etc.). A capacidade de trabalhar em um computador pode determinar a escolha da profissão para muitos pacientes com outras deficiências.
  • Existem muitos programas de computador educacionais e de desenvolvimento para crianças que lhes permitirão dominar de forma mais eficaz o material educacional; O uso de programas de computador pode ser especialmente útil para crianças que estudam em casa.
  • O computador amplia significativamente as oportunidades de comunicação para crianças e adultos com epilepsia.

Assim, privar uma pessoa doente de um computador pode significar não apenas restrições nas oportunidades de recreação e entretenimento, mas também restrições na atividade social, nas oportunidades de realização e aprendizagem criativa e profissional. Para não privar o paciente da capacidade de trabalhar no computador, uma série de regras devem ser seguidas.

Regras que uma criança com epilepsia deve seguir enquanto trabalha ou brinca no computador:

  • A duração do trabalho/jogo no computador não deve exceder 1–1,5 horas com intervalo obrigatório a cada 30 minutos durante 10–15 minutos, necessários para descansar os olhos.
  • A distância da criança ao monitor é de 70 cm (braço estendido de um adulto com dedos estendidos); A distância dos olhos ao monitor deve ser de pelo menos 35 cm para telas de 14 polegadas.
  • É necessária iluminação adicional da sala para reduzir o contraste da luz.
  • O monitor não deve ser exposto ao brilho proveniente de janelas ou outras fontes de luz.
  • É preferível escolher um monitor de cristal líquido ou de alta resolução; dê preferência ao padrão SVGA com frequência de varredura de pelo menos 60 Hz.
  • A tela do monitor deve estar limpa e as configurações de imagem devem ser ajustadas corretamente.
  • Você não pode visualizar pequenos detalhes em uma imagem de perto.
  • É necessário retirar outros monitores e televisores da vista.
  • Você não deve trabalhar/brincar no computador se a criança não tiver dormido o suficiente, estiver cansada ou se sentir mal.

Visitar discotecas é perigoso para pessoas com epilepsia?

Esta questão é provavelmente mais relevante para adolescentes e pacientes jovens. Sabe-se que efeitos de luz e música podem provocar crises em pacientes fotossensíveis; no entanto, nem todos os elementos da música leve são perigosos, mas apenas o brilho estroboscópico (muitas vezes cintilante) em uma sala escura. O brilho e a frequência da oscilação são fatores importantes que influenciam a probabilidade de um ataque.

É importante ressaltar que outros fatores que provocam o desenvolvimento de crises estão associados à ida a discotecas - falta de sono, cansaço e ingestão de álcool.

Escolha da profissão

As restrições na escolha da profissão de um paciente com epilepsia estão associadas ao risco existente de convulsões em situações em que possam causar danos ao paciente ou colocar em risco a vida de outras pessoas. Pessoas com crises epilépticas não devem conduzir (as regras associadas à condução automóvel dependem das normas legais do país; são estabelecidas restrições mais rigorosas para o transporte de passageiros), trabalhar perto de máquinas desprotegidas, em altura, perto de corpos de água, servir no exército e marinha, polícia, bombeiros, prisões, segurança, ambulância. Além disso, para um paciente com epilepsia, trabalhar com mecanismos móveis, objetos frágeis valiosos e produtos químicos representa um perigo potencial.

Em geral, a capacidade de uma pessoa realizar uma atividade é influenciada pelo tipo de epilepsia, pela gravidade da doença, pela presença de deficiências físicas ou intelectuais associadas e pelo grau de controle das crises.

O trabalho por turnos geralmente não é prejudicial ao paciente se for possível dormir o suficiente e tomar regularmente os medicamentos prescritos pelo médico.

É importante lembrar que o diagnóstico de epilepsia não deve servir como obstáculo à obtenção de formação e à implementação bem-sucedida na área profissional escolhida. Como qualquer outra pessoa, uma pessoa com epilepsia poderá escolher um campo de atividade em que possa concretizar da melhor forma as suas capacidades e tornar-se um membro de pleno direito da sociedade.

A questão da capacidade de trabalho dos pacientes com epilepsia sempre atraiu grande atenção, pois são muitos esses pacientes e muitas vezes não apresentam defeitos pronunciados fora das crises.

É claro que não pode haver uma solução uniforme para todas as pessoas que sofrem de epilepsia. Aqui é sempre necessária uma avaliação extremamente individualizada dos casos individuais, pois na epilepsia é possível tanto a preservação quase total da capacidade de trabalho como a incapacidade total com necessidade de cuidados externos.

Seria profundamente equivocado basear um exame médico-ocupacional apenas na presença de convulsões e na sua frequência. Um dos maiores especialistas no assunto, T. A. Geyer, tinha toda a razão quando, a respeito do exame da epilepsia, escreveu: “com o exame, mesmo o estudo mais perfeito dos sintomas individuais não é suficiente... é preciso estudar o todo o paciente como um todo: as características clínicas da própria doença, tendo em conta a sua dinâmica, o curso e o desenho clínico, por um lado, e por outro - as características do indivíduo em que o processo se desenvolve, as reações a este processo, a influência de fatores exógenos, além de estudar cuidadosamente a estrutura, o tipo de estado defeituoso ao qual o paciente acabou levando a doença”. Acrescente-se que durante o exame médico do trabalho é sempre necessário levar em consideração formação profissional doente.

Diferentes tipos de epilepsia merecem avaliações diferentes do ponto de vista da perícia médica.

Existem tipos de epilepsia muito favoráveis ​​descritos acima, onde as crises convulsivas maiores podem não ocorrer ou aparecem como uma exceção. Esses pacientes podem manter plenamente sua capacidade de trabalhar.

Os mais favoráveis ​​nesse sentido são as raras convulsões noturnas. Se as crises epilépticas não ocorrem durante o dia, a doença quase não limita a capacidade de trabalho do paciente, que só está proibido de viajar e de negócios, bem como de trabalhar à noite.

A situação é diferente no que diz respeito às crises diurnas com perda de consciência. Exigem sempre limitações significativas na capacidade de trabalho, o que está associado à segurança do próprio paciente e de quem o rodeia. Assim, todos os trabalhos em altura (coberturas, trabalhos em estaleiros), perto de fogo, na água, perto de mecanismos móveis (se não estiverem suficientemente protegidos), em todos os tipos de transporte, em quadros de distribuição, trabalhos de segurança, trabalhos relacionados com o contacto com venenos industriais, trabalho em oficinas quentes, trabalho associado à exposição local da cabeça (por exemplo, o trabalho de um soldador) e à proximidade de uma fonte de luz forte (por exemplo, na produção de lâmpadas elétricas), bem como todos os tipos de trabalho associado responsabilidade financeira para a segurança de dinheiro, documentos ou propriedades. São também proibidos todos os tipos de trabalhos relacionados com o tratamento e assistência aos enfermos, bem como todos os tipos de trabalhos associados à alta velocidade e a um ritmo de trabalho muito rápido. Se você tem convulsões frequentes, também deve limitar qualquer trabalho associado a alto estresse neuropsíquico e mudanças frequentes de atenção.

Ao mesmo tempo, com convulsões raras, se a doença não for acompanhada por uma diminuição da inteligência, os pacientes podem muitas vezes continuar com sucesso o seu trabalho anterior durante muitos anos, a menos que esteja associado aos perigos mencionados acima. Deve-se ter em mente que mesmo o trabalho físico pesado em si não é de forma alguma contra-indicado para a epilepsia.

Em caso de transferência forçada para outro emprego com redução significativa de qualificações e rendimentos, estes pacientes ficam sujeitos à classificação no grupo de deficiência III.

Durante o exame médico e ocupacional da epilepsia, deve-se também levar em consideração a presença ou ausência de sinais de alerta de convulsão em forma de aura, durante os quais os pacientes têm tempo para tomar os cuidados necessários. Essas crises com precursores limitam a capacidade de trabalho do paciente em menor grau do que as crises com perda súbita de consciência e quedas.

A atitude do próprio paciente em relação à sua doença também é de grande importância: alguns pacientes (especialmente aqueles que adoeceram em idade mais avançada) às vezes apresentam neuróticos gerais muito graves (depressivos, histéricos, etc.), e às vezes mais complexos, paranóicos. tipo de reação à sua doença, o que complica muito o quadro principal da doença e prejudica significativamente a capacidade de trabalho dos pacientes.

Sem dúvida, durante o exame médico-ocupacional é importante levar em consideração um ou outro curso de epilepsia. Assim, pode haver formas da doença que progridem lenta e fracamente, bem como formas que progridem rapidamente. Mas também são possíveis formas que começam muito favoráveis ​​​​e então, por algum motivo, podem se transformar em uma forma de fluxo desfavorável e de desenvolvimento mais rápido. Também importantes para o exame médico-laboral são as remissões frequentes e, principalmente, a possibilidade de um curso regressivo com fenômenos residuais, e às vezes, como vimos acima, resultando até em recuperação completa, o que permite ao paciente retornar à profissão anterior.

Quanto mais frequentes são as convulsões, mais naturalmente limitam a capacidade de trabalho do paciente.

Ao mesmo tempo, é necessário ter em mente durante o exame médico e laboral que as mudanças frequentes de profissão em caso de epilepsia são contra-indicadas. É sempre melhor aliviar as condições do trabalho principal do que transferir o paciente para outro trabalho. A maioria dos pacientes aceita, na sua maioria, um emprego organizado no seu ambiente habitual condições de produção. A este respeito, salientou-se que os pacientes com epilepsia eram frequentemente reconhecidos como deficientes do grupo II com mais frequência do que o realmente necessário.

Como exemplos de trabalhos que podem ser recomendados a um paciente com epilepsia, podem-se apontar as profissões de cronometrista, contador, carimbo, encadernador, mecânico de pequenas peças, alfaiate, sapateiro (para trabalhos manuais); também recomendado feito à mão na indústria do vestuário, profissão de chapeleiro, auxiliar de produção, contador e escriturário, trabalhador agrícola na horta e na horta, na granja avícola, na fazenda leiteira (não em trabalho mecanizado) , etc.

Se as convulsões forem frequentes e se desenvolverem distúrbios caracterológicos, o leque de profissões possíveis é ainda mais reduzido e são excluídas aquelas em que é necessário ter muito contato profissional com as pessoas. Com convulsões frequentes e degradação da inteligência, os pacientes são classificados no grupo de deficiência II. Deve-se levar em consideração que os pacientes com epilepsia muitas vezes mantêm uma atitude volitiva significativa em relação ao trabalho, que pode ser aproveitada na escolha dos tipos de atividade laboral adequados para eles. Para as pessoas com deficiência do grupo II, são instaladas oficinas médicas e industriais especiais com supervisão médica, onde a terapia ocupacional é realizada tendo em conta as características individuais do paciente e as suas competências profissionais.

Em caso de incapacidade total para o desempenho do trabalho profissional e necessidade de cuidados constantes, os pacientes devem ser classificados como grupo de deficiência I.

Entre as diversas causas de incapacidade, a epilepsia, segundo o CIETI, é de 1,4%.

Deve-se ter em mente que os pacientes com epilepsia às vezes procuram dissimular a sua doença e opõem-se fortemente ao desejo de limitar a sua capacidade de trabalho. A saída para esta dificuldade é que o exame médico laboral da epilepsia consista sempre não apenas na proibição de certos tipos de trabalho, mas ao mesmo tempo em que seja dada ao paciente a oportunidade de um emprego racional. O trabalho adequado para um paciente com epilepsia é absolutamente necessário, e a violação do regime de trabalho sempre tem um efeito prejudicial no curso da doença.

Em conexão com isso, aparentemente, há o estranho fato de que P. M. Zinoviev observou que muitas pessoas que sofrem de epilepsia com convulsões frequentes não têm convulsões no seu trabalho profissional. Ele explicou isso pela influência benéfica do aumento do tônus ​​cortical, sem excluir ao mesmo tempo a possibilidade de que, talvez, alguns desses pacientes fossem capazes de evitar uma convulsão iminente por meio de um peculiar esforço de vontade.

Um emprego adequado é especialmente importante na idade em que o jovem escolhe futura profissão. Aqui, o aconselhamento médico oportuno é muito importante, sendo importante dissuadir prontamente um adolescente que sofre de crises epilépticas do desejo de se tornar, por exemplo, marinheiro ou de se dedicar à profissão de motorista de automóvel.

Em relação ao exame médico militar, deve-se proceder sempre da mesma forma a partir de uma avaliação muito individual de cada paciente. É claro que, com convulsões frequentes e com mudanças mentais claramente expressas, os atestados ficam sempre inaptos para o serviço militar e são cancelados. Em casos de diagnóstico pouco claro, pode ser necessário exame hospitalar. A questão torna-se mais complexa nos casos em que não há deficiências caracterológicas ou intelectuais e as crises convulsivas são raras ou muito raras. Nestes casos, exatamente da mesma forma, o certificador deve ser declarado inapto para comboio flutuante. naval forças, mas em relação a algumas posições do exército terrestre, a questão pode, em casos excepcionais, ser resolvida individualmente.

O emprego adequado dos pacientes é, sem dúvida, um dos aspectos muito importantes da luta organizada contra a epilepsia. A par da ampla organização de tratamentos especiais ambulatórios e hospitalares, bem como da correta resolução das tarefas de prevenção da epilepsia, todas estas medidas deverão desempenhar um papel importante no combate a esta grave doença, que durante tanto tempo foi considerada geralmente incurável.

1000 profissões para um paciente com epilepsia

Quais profissões estão disponíveis para um paciente com epilepsia?

Qual é o efeito terapêutico do trabalho?

O que uma pessoa doente pode fazer em casa?

Para um paciente com epilepsia, um trabalho que seja viável e que traga satisfação moral é de particular importância. Isso permite que ele se sinta necessário pela sociedade, o que tem um efeito curativo significativo e lhe dá a oportunidade de acreditar em si mesmo.

A capacidade de trabalho do paciente é muitas vezes reduzida, limitada e alguns tipos de trabalho são geralmente contra-indicados para ele. Ele não pode, por exemplo, controlar mecanismos móveis, trabalhar como motorista de veículos, em altura, em uma mina ou na água. Em suma, onde pode surgir uma situação perigosa para a vida do paciente ou para a vida de outras pessoas se ele tiver uma convulsão.

E, ao mesmo tempo, são mais de 1000 profissões que estão à disposição de quem sofre de epilepsia, claro, tendo em conta as suas características individuais. Vou citar apenas alguns deles: mecânico de automóveis, técnico de automóveis, agrônomo, bibliotecário, bibliógrafo, biólogo, botânico, contador, contador, controlador, mecânico (não na máquina), alfaiate, costureira, fotógrafo, artista.

Recentemente, graças aos métodos modernos de tratamento da epilepsia, muitos pacientes conseguiram atingir um estado de compensação estável, ou seja, recuperação prática.

Recentemente recebi uma carta dos pais de Petya K., que foi tratado conosco há vários anos; “Petya se sente ótimo. Não tenho convulsões há 4 anos. Termina o 10º ano. Ele estuda bem. Praticar esportes. Participa de corridas de cross-country. Campeão regional de futebol, tem a primeira categoria adulta nesta modalidade. Petya não fuma, nem pensa em álcool.” Claro, tudo isso é resultado de muitos anos de tratamento persistente e estrita adesão às recomendações prescritas.

Infelizmente, o tratamento nem sempre é tão eficaz. Em alguns pacientes, as manifestações da doença são extremamente graves e às vezes é impossível interromper o processo. E ainda assim a maioria consegue ajudar. Estudam, trabalham e levam uma vida normal, com exceção de algumas restrições.

Do total de pacientes cadastrados em dispensários, 50 a 60% trabalham em empresas e instituições. O uso de medicamentos eficazes melhorou significativamente o prognóstico da doença. expandir a capacidade dos pacientes para trabalhar. Por outro lado, a atividade laboral ajuda a consolidar o efeito terapêutico.

O efeito terapêutico do trabalho se manifesta no fato de que quando uma pessoa está envolvida em uma atividade interessante, novos dominantes são formados no cérebro - focos de excitação que neutralizam o efeito de outros dominantes, inclusive os patológicos. Em particular, a atividade do foco, que desempenha um papel significativo no desenvolvimento de crises epilépticas, é suprimida. Observações de longo prazo mostram que em pacientes que trabalham, as convulsões ocorrem com menos frequência durante o período de vigília do que em pacientes que não trabalham.

EM instituição educacional, no trabalho, nossos pacientes procuram ser iguais às pessoas saudáveis ​​no relacionamento com os outros. Assim, manifestações dolorosas características como aumento da irritabilidade, excitabilidade excessiva e egoísmo são atenuadas. No processo de trabalho também se desenvolvem qualidades volitivas: resistência, autocontrole, capacidade de superar dificuldades, o que também é importante no combate às doenças.

Devo observar que a maioria das pessoas que sofrem de epilepsia são trabalhadoras e cuidadosas, graças às quais realizam o seu trabalho, embora um tanto lentamente, mas com eficiência e consciência. Portanto, são especialmente recomendados para tipos de trabalho que exigem rigor e escrupulosidade, por exemplo, o trabalho de guarda-livros, contador, padronizador.

No processo de estudo e trabalho, o paciente se distrai de suas experiências dolorosas, o que tem um efeito benéfico em sua condição. E é muito importante que as pessoas ao seu redor o ajudem a ganhar fé na recuperação com uma atitude amigável e a criação de uma atmosfera psicológica favorável. E se um paciente tiver uma convulsão repentina, isso não é motivo para afastá-lo do trabalho, a menos, é claro, que seja contra-indicado para epilepsia.

Mas nos casos em que a doença piora, as crises se tornam mais frequentes e se tornam mais graves, é aconselhável que o paciente mude o trabalho para um mais fácil, com ritmo menos estressante. Um carregador, por exemplo, pode cumprir plenamente as funções de empacotador, empacotador e cronometrista. Os alunos recebem licença acadêmica durante este período.

As pessoas com deficiência do segundo grupo, se a saúde permitir, podem trabalhar em casa e realizar trabalhos simples, por exemplo, tricotar, bordar ou estampar tecidos.

Assim, o tipo de trabalho, sua especificidade e a duração da jornada de trabalho são determinados para cada paciente de forma estritamente individual pelo médico assistente, dependendo das características da doença.

O paciente consegue realizar tarefas domésticas como comprar mantimentos, preparar refeições simples, lavar louça, pôr a mesa e limpar o apartamento. Mas se as convulsões começarem repentinamente, ocorrerem com convulsões ou relaxamento muscular, se forem repetidas com frequência, então essa pessoa não deve cozinhar alimentos, passar roupas, lavar janelas e não deve ser deixada sozinha perto de um fogão a gás ou de aparelhos elétricos que sejam ligadas.

IA Boldyrev, professor.

Para uma pessoa que costuma ter convulsões, não é aconselhável escolher a especialidade de construtor ou campanário. Mas quais são as restrições gerais ao emprego de pessoas com epilepsia?
Em primeiro lugar, existem restrições legais à condução de veículos, que são discutidas detalhadamente no site. Isto exclui a possibilidade de trabalhar como, por exemplo, agente de viagens, mas todos os regulamentos também têm uma interpretação ampla, dificultando a deslocação para o trabalho, especialmente em áreas rurais, não importa quão adequado seja o trabalho.

Dirigir é a atividade mais óbvia pela qual alguém com epilepsia pode causar danos a si mesmo ou a outras pessoas durante uma convulsão. Mas existem outros tipos de atividades laborais associadas à elevada responsabilidade pessoal do funcionário para com outras pessoas. Eles não devem ser usados ​​por pessoas com convulsões descontroladas. A cirurgia e a enfermagem são os exemplos mais evidentes entre as especialidades médicas. Outros exemplos incluem as profissões de piloto, motorista de ônibus, maquinista de trem, motorista de veículos de grande porte, operador de guindaste, manobrista e marinheiro mercante. As forças armadas, bombeiros, serviços de emergência e polícia também não contratam pessoas com convulsões persistentes.

Outras especialidades não representam um risco real para outras pessoas em caso de convulsão, mas existe um sério risco de lesão ou morte para a pessoa com epilepsia. Evite trabalhar com equipamentos pesados, incluindo máquinas agrícolas, perto de transportadores, em altura, especialmente nas indústrias de construção e energia, e no subsolo e debaixo d’água. Não importa o quanto uma pessoa com epilepsia se esforce para progredir na vida, é injusto que ela sobrecarregue o seu empregador com responsabilidades se houver um risco significativo de lesão ou morte no trabalho.

Uma das perguntas incómodas que as pessoas com convulsões pouco frequentes devem colocar-se é se devem contar a um potencial empregador sobre a sua condição. Sem dúvida, o melhor é fazê-lo, pois o empregador pode levar em consideração todos os perigos, mesmo os menores, dos quais o contratado pode não estar ciente. Às vezes, um empregador pode ignorar uma ausência rara, mas inesperada, do trabalho e ajudar um paciente durante uma convulsão no local de trabalho, estando familiarizado com a situação. Contudo, a verdade é que muitos empregadores recusam os pacientes que têm convulsões raramente e com longos intervalos, ou aqueles que não as têm há vários anos, e o trabalho não acarreta praticamente nenhum risco, quer para a pessoa com epilepsia, quer para aqueles que sofrem de epilepsia. ao seu redor.

Acreditamos que estudar a opinião pública sobre as atitudes em relação às pessoas com epilepsia é inútil, desde que os potenciais empregadores, em resposta às perguntas dos entrevistadores, forneçam informações favoráveis ​​sobre o emprego de hipotéticos candidatos epilépticos, porque querem causar uma boa impressão e parecer modernos. No entanto, é o comportamento real de contratação e demissão dos empregadores que importa.

Uma estimativa mais fiável do grau de preconceito contra pessoas com epilepsia pode ser obtida enviando dois jovens atraentes com as mesmas qualificações a 100 agências que anunciaram um emprego, como um secretário. Em 50% das entrevistas, cada candidato indicaria que sofre de uma forma ligeira e controlável de epilepsia. O número de empregos que poderiam ser contratados com e sem esta informação seria uma medida suficiente de preconceito em relação à contratação de pessoas com epilepsia. Infelizmente, tal estudo seria antiético porque desperdiçaria o tempo e outros recursos dos empregadores. Porém, ficaríamos felizes em saber o resultado!

Pessoas com epilepsia têm uma noção intuitiva do tipo de resposta que provavelmente receberão em uma entrevista. Um estudo realizado em Londres sobre pessoas com epilepsia descobriu que mais de metade das pessoas que conseguiram trabalhar a tempo inteiro em dois ou mais locais depois de terem sido diagnosticadas com epilepsia sempre esconderam a sua doença dos empregadores, e apenas um em cada dez sempre a revelou. Além disso, se os candidatos a emprego raramente tinham convulsões ou à noite e acreditavam que poderiam esconder a sua doença, o empregador quase nunca era informado sobre isso. Sem condenar ou encorajar a ocultação da verdade, acreditamos que o sucesso relativo de tais práticas pode ser julgado pelo facto de 74% dos homens saudáveis ​​com epilepsia estarem a trabalhar na altura deste estudo, em comparação com 81% dos trabalhadores do sexo masculino. no mesmo estudo. grupo de idade no Reino Unido como um todo.

Independentemente da sua posição sobre a questão de ocultar a sua doença, é mais fácil para os candidatos a emprego terem sucesso se forem guiados por regras gerais: é necessário redigir cuidadosamente um pedido de emprego, ler atentamente as responsabilidades esperadas, obter informações sobre o empregador, fazer uma boa impressão durante as entrevistas, demonstrando seus conhecimentos e habilidades e convencendo o empregador de seu desejo de trabalhar bem. É absolutamente inaceitável, após repetidas recusas, comportar-se de forma desafiadora diante do empregador, como se lhe dissesse: “Eu sofro de epilepsia e você não, então deve me contratar”. Temos observado pacientes com convulsões que se comportam de maneira tão imprópria que dão a impressão de não estarem muito interessados ​​em encontrar um emprego.

Claro, conseguir um emprego é apenas o primeiro passo. A maioria de nós deseja avançar em nossas carreiras com o melhor de nossas energias e habilidades, e aqui novamente a epilepsia (mesmo que bem controlada) muitas vezes reduz as chances de vida. É bastante difícil estimar a frequência de casos em que trabalhadores totalmente qualificados sofreram atrasos na promoção. Um estudo descobriu que as taxas de demissão aumentaram aproximadamente 6 vezes após o diagnóstico de epilepsia.

Há outra razão menos visível pela qual a epilepsia pode dificultar a contratação e o avanço. Por medo de recusa de contratação ou de demissão, apesar de uma posição forte e da ausência de qualquer insatisfação por parte do empregador, os próprios pacientes com epilepsia às vezes se privam das chances de melhorar sua situação. Tal como um empregador pode ter preconceito contra os “epilépticos”, também as pessoas que sofrem desta doença podem ter preconceito contra os “empregadores”, acreditando que todos eles não têm compreensão.

Os jovens com epilepsia podem ter boas oportunidades de carreira em pequenas organizações, onde as regras que regem a contratação, as licenças por doença, os seguros e as pensões são mais flexíveis do que, por exemplo, as agências governamentais.

Um estudo descobriu que, se você tem convulsões frequentes, pode esperar que seja muito mais difícil manter um emprego. De acordo com os resultados deste estudo, 1/3 dos desempregados apresentavam crises generalizadas uma vez por mês ou com mais frequência, enquanto apenas 2% dos empregados as apresentavam com a mesma frequência. Uma proporção semelhante foi observada para pessoas que sofrem de convulsões parciais. Além da frequência das convulsões, outro grande obstáculo para conseguir emprego é a falta de especialidade. Como mostrou um estudo (e seus resultados podiam ser previstos), quase todos os pacientes que apresentavam convulsões frequentes e não tinham especialidade estavam desempregados. É neste caso que é necessário o aconselhamento de um especialista de uma agência de emprego.



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