Мэдээллийн систем. Эмнэлгийн багаж хэрэгсэл ба компьютерийн систем Эмнэлгийн багаж хэрэгсэл ба компьютерийн систем сэдвээр илтгэл тавьсан

Слайд 2: MPCS нь өвчтөний биетэй шууд харьцах оношлогоо, эмчилгээний үйл явцыг мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх, автоматжуулах зорилготой юм.

Слайд 3: MPCS нь эмнэлгийн төхөөрөмж, тооцоолох төхөөрөмж, программ хангамжаас бүрддэг бөгөөд дараахь функцүүдийн тооцоог хийдэг.

1) эмнэлгийн хэрэгслийн ажиллагааг хянах; 2) хүлээн авсан өгөгдлийг бүртгэх, хадгалах; 3) шинжилгээний үр дүнг дүгнэлт хэлбэрээр эсвэл бие махбодид үзүүлэх хяналтын үйл ажиллагааны хэлбэрээр танилцуулах.

Слайд 4

Компьютерийн функциональ оношлогооны системүүд нь тархины электроэнцефалограмм (EEG), электрокардиограмм (ЭКГ), электромиограмм (EMG), реограмм (RG), тархины өдөөсөн потенциал (EP) гэх мэт электрофизиологийн үзүүлэлтүүдийг шинжлэхэд зориулагдсан.

Слайд 5

Өвчтөний цахим нэгж USB портоор дамжуулан компьютертэй холбогдох интерфейсийн нэгж Windows OS "98, 2000 Компьютер (төрөл Pentium III, Athlon, Celeron) эсвэл үүнтэй төстэй дэвтэр, принтерийн програм хангамж бүхий электрод, мэдрэгч, кабель болон бусад хэрэгслүүд CD

Слайд 6: Гэрлийн гялбаа хүртэлх харааны EP-ийн судалгаа

Фотостимуляци нь импульсийн LED дээр суурилсан анхны "нүдний шил" ашиглан хийгддэг.

Слайд 7

Тархины цусны урсгалын үндсэн үзүүлэлтүүдийн байр зүйн зураглалыг зайлуулах, боловсруулах явцад хоёуланг нь хэрэгжүүлсэн (гүрээний, нугаламын болон дунд тархины артерийн савыг хянадаг). Жагсаалтаас импульсийн цус дүүргэлт, артерийн уян тоник шинж чанар, венийн аяыг тодорхойлдог хэд хэдэн үзүүлэлтийг нэгэн зэрэг сонгож болно. Толгойн гурван хэмжээст загварууд нь дүн шинжилгээ хийсэн шинж чанаруудын орон зайн тархалтыг тусгадаг. Энэхүү дүрслэл нь эмчийг бүс нутгийн цусны урсгалын онцлог, хагас бөмбөрцөг хоорондын тэгш бус байдлыг мэдрэхэд хялбар болгодог.

Слайд 8: Зүрхний цохилтын шинжилгээнд үндэслэсэн нөхцөл байдлын үнэлгээний хөтөлбөр

Кардиоинтервалограмм, гистограмм, спектрограмм, scattergram, тооцоолсон статистик болон спектрийн үзүүлэлтүүдийн хүснэгт бүхий зүрхний хэмнэлийн математик шинжилгээ. Бичлэгийн хоёр фрагментийн тархсан графикийг бие биенийхээ дээр (өөр өөр өнгөөр) давхарлаж харьцуулах чадвар. Скатерграмм дүрслэлийн параметрүүдийг тохируулах (цэг ба/эсвэл зураас, өөрчлөн тохируулсан хэмжээ, өнгө, хэмжээ, хүрээний хил хязгаар бүхий гулсах цонх бүхий тэгшитгэх функц).

Слайд 9

Програм хангамжЭнэ нь компьютерийн боловсруулалт, дүрслэлийн янз бүрийн аргыг ашиглан олж авсан өгөгдлийг янз бүрийн хугацааны интервалд шаардлагатай хослолоор шинжлэх боломжийг олгодог. EEG, REG, SMA болон бусад дохиог физиологийн үзүүлэлтүүдийн чиг хандлагын нэг цагийн хуваарьт шахаж харуулах боломжтой синхрон бүртгэл нь янз бүрийн өвчин, эмгэгийг судлах оношлогооны боломжийг өргөжүүлэх боломжийг олгодог.

10

Слайд 10

Өвчтөний хяналт нь өвчтөний физиологийн үзүүлэлтүүдийн төлөв байдлыг хянах, экспресс дүн шинжилгээ хийх, сэрэмжлүүлэх зорилготой юм эмнэлгийн ажилтнуудӨвчтөний нөхцөл байдлын амин чухал үзүүлэлтүүдийн тааламжгүй динамикийг тодорхойлохын тулд хяналттай параметрийн утгууд, мэдээллийг хуримтлуулах, хадгалахад үндэслэн өвчтөний эгзэгтэй болон өмнөх нөхцөл байдлын талаар.

11

Слайд 11: Өвчтөний хяналт

13

Слайд 13: Биохимийн анализатор

Зорилго: Биеийн шингэн орчин, тухайлбал ийлдэс, цусны сийвэн, шээс, архи болон ижил төстэй реологийн шинж чанартай бусад шингэн орчинд химийн бодисыг тодорхойлох. Хэрэглээний хамрах хүрээ: эмнэлгийн болон биологийн чиглэлийн эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх, төрөлжсөн болон шинжлэх ухааны судалгааны байгууллагуудын лаборатори.

14

Слайд 14

Босоо байрлал. Энэхүү чиг баримжаа нь үндсэн тулгуур ба T-Walker алхааны дасгалжуулагч (дагсан) нь хазайлтын өнцгөөс хамааран хувьсах ачааллыг нугалах / сунгах дасгалуудыг хийх боломжийг олгодог.

15

Слайд 15: Нөхөн сэргээлт, спортын анагаах ухаанд био санал хүсэлт

16

Слайд 16: Биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хянах систем ба биопротез нь өвчтэй хүний ​​эрхтэн, физиологийн тогтолцооны байгалийн үйл ажиллагааг хэвийн хэмжээнд байлгах, сэргээхэд зориулагдсан болно.

Краснотуринскийн салбар

GBPOU "SOMK"

EN.02 Мэдээллийн технологимэргэжлийн үйл ажиллагаанд

Анагаах ухаан дахь мэдээллийн технологи

Бояринова О.В., багш

1. Эмнэлгийн мэдээлэл зүй

3. Эмнэлгийн мэдээллийн системийг хөгжүүлэх арга замууд

1. Эмнэлгийн мэдээлэл зүй

Мэдээллийн процесс нь анагаах ухаан, эрүүл мэндийн бүх салбарт байдаг. Салбарын үйл ажиллагааны тодорхой байдал, менежментийн үр ашиг нь тэдний эмх цэгцтэй байдлаас хамаарна. Анагаах ухаан дахь мэдээллийн үйл явцыг эмнэлгийн мэдээлэл зүй гэж үздэг.

Эмнэлгийн мэдээлэл зүй – анагаах ухаан, эрүүл мэндийн салбарт мэдээллийн технологийг ашиглан мэдээлэл хүлээн авах, дамжуулах, боловсруулах, хадгалах, түгээх, үзүүлэх үйл явцыг судалдаг шинжлэх ухаан юм.

• Сэдэв Эмнэлгийн мэдээлэл зүйг судлах нь анагаах ухаан-биологи, эмнэлзүйн болон урьдчилан сэргийлэх асуудалтай холбоотой мэдээллийн үйл явц юм.

• Объект Эмнэлгийн мэдээлэл зүйн судалгаа нь эрүүл мэндийн салбарт хэрэгжиж буй мэдээллийн технологи юм.

• Үндсэн зорилго Эмнэлгийн мэдээлэл зүй гэдэг нь компьютерийн технологийг ашиглан анагаах ухаан, эрүүл мэндийн салбарын мэдээллийн үйл явцыг оновчтой болгох, нийгмийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах явдал юм.

Эмнэлгийн мэдээлэл гэдэг нь анагаах ухаантай холбоотой аливаа мэдээлэл бөгөөд хувь хүний ​​хувьд тодорхой хүний ​​эрүүл мэндийн байдалтай холбоотой мэдээлэл юм.

Эмнэлгийн мэдээллийн төрлүүд

(Г.И. Назаренко)

• Үсэг тоо - эмнэлгийн мэдээллийн ихэнх агуулга (бүх хэвлэсэн болон гараар бичсэн баримт бичиг);
• Харааны (статистик ба динамик) - статистик - зураг (рентген туяа гэх мэт), динамик - динамик дүрс (гэрэлд үзүүлэх сурагчдын хариу үйлдэл, өвчтөний нүүрний хувирал гэх мэт);
• Дуут - өвчтөний яриа, урсгал хэмжигч дохио, Доплер шинжилгээ хийх үеийн дуу чимээ гэх мэт);
• Хосолсон - тайлбарласан бүлгүүдийн дурын хослол.

Эрүүл мэндийн салбарт компьютержсэн системээр шийдэгддэг гол асуудлууд

• Хяналтэрүүл мэндийн байдал өөр өөр бүлгүүдхүн ам, түүний дотор эрсдэлт бүлгийн өвчтөнүүд, нийгмийн ач холбогдолтой өвчтэй хүмүүс;
• Зөвлөх тусламжТооцооллын процедур эсвэл шийдвэр гаргах логикийг загварчлахад үндэслэн клиникийн анагаах ухаанд (оношлогоо, прогноз, эмчилгээ);
• Эмнэлгийн цахим бүртгэлд шилжихамбулаторийн эмнэлгийн бүртгэл, түүний дотор даатгуулсан өвчтөнүүдийн эмчилгээний тооцоо;
• Автоматжуулалтфункциональ болон лабораторийн оношлогоо;
• Нарийн төвөгтэй автоматжуулалт руу шилжихэмнэлгийн байгууллагууд (эмч нарын ажлын байрыг мэдээллийн системд оруулах);
• Автомат удирдлагын системээс мэдээлэл авахнийгмийн ач холбогдол бүхий тодорхой төрлийн эмгэг судлалын холбооны бүртгэл, бүс нутаг, хотын бүртгэлд - янз бүрийн контингент дээр;
• Нэгдсэн мэдээлэл бий болгохзохих эмчилгээ, оношлогооны шийдвэрийг цаг алдалгүй гаргах эмнэлзүйн мэдээллийн эмнэлгийн орон зай;
• Эмчлэгч эмчийн хувьд "Ил тод байдал"дэлхийн эрүүл мэндийн сүлжээний мэдээллийн санд хандах үед ямар ч хугацаанд өвчтөний мэдээлэл, тэдгээрийн бэлэн байдал;
• Алсын удирдлагатай байх боломжхамтран ажиллагсадтайгаа яриа хэлэлцээ хийх.

Дотоодын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг компьютержүүлсэн түүх

Мэдээлэл зүйг анагаах ухаанд харьцангуй бие даасан хэд хэдэн чиглэлээр нэвтрүүлсэн бөгөөд тэдгээрийн гол нь:

• эмнэлгийн кибернетикийн чиглэлээр ажилладаг лаборатори, бүлгүүд;
• эмнэлгийн тоног төхөөрөмж үйлдвэрлэгчид;
• эмнэлгийн мэдээлэл, тооцоолох төвүүд;
• удирдлагын үйл ажиллагааг автоматжуулахад оролцдог гуравдагч этгээдийн байгууллагууд;
• шинэ технологийг бие даан хэрэгжүүлсэн эмнэлгийн байгууллагын дарга нар.

Манай улсын эрүүл мэндийн байгууллагуудад компьютерийн технологийг нэвтрүүлэх үйл явц бараг хагас зуун жилийн түүхтэй.

• 1959 онд Вишневскийн нэрэмжит мэс заслын дээд сургуульд эмнэлгийн кибернетик, компьютерийн шинжлэх ухааны анхны лаборатори байгуулагдаж, 1961 онд энэ лабораторид компьютер гарч ирж, эмнэлгийн байгууллагуудад анхных болжээ. Зөвлөлт Холбоот Улс. Шинжлэх ухааны академийн хэд хэдэн хүрээлэнд эмнэлгийн кибернетикийн лабораториуд мөн зохион байгуулагдсан.
• 60-70-аад онд олон тэргүүлэх судалгааны хүрээлэнгүүд ижил төстэй лабораторитой байсан. Компьютерууд илүү авсаархан, хямд болж, улсын хэмжээнд тэдний нийт тоо мянга давжээ. Эмнэлгийн байгууллагын ажилтнуудад хандах нь илүү хялбар болж, тэдний тусламжтайгаар шийдэгдсэн эмнэлгийн асуудлын тоо нэмэгджээ. Статистикийн мэдээлэл боловсруулахаас гадна зөвлөгөө өгөх оношлогоо, өвчний явцыг урьдчилан таамаглах ажил идэвхтэй хөгжиж байна.
• 70-80-аад онд компьютерууд зөвхөн судалгааны хүрээлэнгүүдэд төдийгүй олон томоохон эмнэлгүүдэд ашиглах боломжтой болсон. Өмнө нь хийгдсэн ажлаас гадна хүн амын урьдчилан сэргийлэх үзлэгт зориулсан анхны автоматжуулсан системүүд гарч ирэв; эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийг компьютертэй хослуулах оролдлого эхэлсэн
• Наяад оны хоёрдугаар хагаст хувийн компьютерууд гарч ирж, анагаах ухааныг компьютержуулах үйл явц нуранги шиг шинж чанартай болсон. Функциональ судалгааны олон тооны өөр өөр системүүд бий болсон. шинэ технологийг бие даан хэрэгжүүлсэн эмнэлгийн байгууллагын дарга нар.

• 90-ээд оны эхэн үеэс эрүүл мэндийн салбарт компьютерийн технологийг бодитоор стандартчилах болсон. Компьютерийн үндсэн төрөл нь байсан Хувийн компьютер IBM PC болон Windows үйлдлийн системтэй нийцдэг.

Эрүүл мэндийн даатгал бий болсноор холбогдох мэдээллийн системүүд идэвхтэй хэрэгжиж эхэлсэн. Эмнэлгийн тайланг бий болгоход статистикийн мэдээллийн системийг ашиглаж эхэлсэн.

Өнөөдөр компьютер нь бүх эмнэлгийн байгууллагуудын тоног төхөөрөмжийн салшгүй хэсэг болсон. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд тэдний чадварыг бүрэн ашигладаггүй.

Үүний нэг шалтгаан нь техник хангамж, програм хангамж, ялангуяа харилцаа холбооны хэрэгслээр хангагдаагүй байгаа нь өгөгдлийг тээвэрлэх, байгууллагын бүх мэргэжилтнүүдийг шуурхай хангах боломжийг олгодоггүй явдал юм.

Өөр нэг шалтгаан, магадгүй илүү чухал зүйл бол дутагдал юм эмнэлгийн ажилчидорчин үеийн хувийн компьютертэй ажиллахад шаардлагатай мэдлэг, ур чадвар.

2. Эмнэлгийн мэдээллийн системийн ангилал

Эрүүл мэндийн салбарын мэдээлэлжүүлэлтийн гол холбоос бол мэдээллийн систем юм.

Эмнэлгийн мэдээллийн системийн ангилал нь шаталсан зарчим дээр суурилдаг бөгөөд эрүүл мэндийн олон түвшний бүтэцтэй нийцдэг.

Үүнд:

• Үндсэн түвшний MIS;
• эмнэлгийн байгууллагын түвшинд MIS;
• нутаг дэвсгэрийн түвшинд MIS;
• Холбооны түвшний MIS нь эрүүл мэндийн тогтолцооны улсын түвшинд мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх зорилготой юм.

Үндсэн түвшний эмнэлгийн мэдээллийн систем.

Үндсэн түвшний MIS – Эдгээр нь технологийн процесст мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх систем юм.

Үндсэн түвшний MIS-ийн зорилго : эмч, эрүүл ахуйч, лаборант гэх мэт ажилд компьютерийн дэмжлэг үзүүлэх.

Шийдвэрлэх даалгаврын дагуу эмнэлгийн болон технологийн мэдээллийн системийг дараахь бүлэгт хуваадаг.

• зөвлөгөө, оношлогооны систем;
• багаж хэрэгсэл, компьютерийн систем;
• мэргэжилтнүүдэд зориулсан автоматжуулсан ажлын байр.

Эмнэлгийн мэдээлэл, лавлагааны системийн зорилго, ангилал.

Энэ ангиллын системийн онцлогууд:

• тэд мэдээллийг боловсруулдаггүй, зөвхөн өгдөг;
• шаардлагатай мэдээлэлд хурдан нэвтрэх боломжийг олгоно.

Ангилал:

• шинж чанараараа (анхдагч, хоёрдогч, үйл ажиллагааны, тойм, аналитик);
• объектоор (эрүүл мэндийн байгууллага, эм гэх мэт);
• хайлтын төрлөөр (баримтат, баримт).

Эмнэлгийн зөвлөгөө, оношлогооны системийн зорилго, ангилал.

Төрөл бүрийн профиль, янз бүрийн ангиллын өвчтнүүдийн эмгэгийн эмгэгийн оношлогоо, түүний дотор эмчилгээний аргын урьдчилсан таамаглал, зөвлөмж боловсруулах.

Оношилгооны асуудлыг шийдвэрлэх аргын дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• хадгалагдсан мэдээллийн төрлөөр (эмнэлзүйн, шинжлэх ухааны, зохицуулалтын гэх мэт);
• магадлал (оношлогоо нь хэв маягийг таних аргууд эсвэл статистик шийдвэр гаргах аргуудын аль нэгийг хэрэгжүүлэх замаар хийгддэг);
• шинжээч (туршлагатай эмчийн оношлогооны шийдвэр гаргах логик хэрэгждэг).

Эмнэлгийн багаж-компьютерийн системийн зорилго, ангилал.

Өвчтөний биетэй шууд харьцах оношилгоо, эмчилгээний процессын мэдээллийн дэмжлэг, автоматжуулалт (жишээлбэл, шүдний эмчилгээнд лазер систем эсвэл хэт авиан эмчилгээ ашиглан мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах үед).

Ангилал:

• функциональ байдлаар (мэргэшсэн, олон үйлдэлт, нарийн төвөгтэй);
• зорилгоор:

• функциональ болон морфологийн судалгаа хийх систем; хяналтын систем; эмчилгээний менежмент, нөхөн сэргээх систем; лабораторийн оношлогооны систем; шинжлэх ухааны анагаах ухаан, биологийн судалгааны систем.
• функциональ болон морфологийн судалгаа хийх систем;
• хяналтын систем;
• эмчилгээний менежмент, нөхөн сэргээх систем;
• лабораторийн оношлогооны систем;
• шинжлэх ухааны анагаах ухаан, биологийн судалгааны систем.

Мэргэжилтнүүдийн автоматжуулсан ажлын байрны зорилго, ангилал.

Бүх зүйлийг автоматжуулах технологийн процессоношилгоо, тактикийн (эмчилгээний, зохион байгуулалтын гэх мэт) шийдвэр гаргахдаа холбогдох мэргэжлийн эмч, түүний мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх.

Зорилгоос хамааран автоматжуулсан системийг гурван бүлэгт хувааж болно.

• Эмч нарын (эмч, мэс засалч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, гэмтлийн эмч, нүдний эмч гэх мэт) ажлын байрууд нь эмнэлгийн чиг үүрэгт тохирсон шаардлагад нийцдэг;
• Эмнэлгийн эмнэлгийн ажилчдын AWS (оношлогоо, эмчилгээний нэгжийн профайлын дагуу);
• Захиргааны болон эдийн засгийн хэлтсийн ажлын байр.

Автоматжуулсан автоматжуулсан системийг зөвхөн эмнэлгийн үндсэн түвшинд төдийгүй эрүүл мэндийн байгууллагууд, бүс нутаг, нутаг дэвсгэрийн удирдлагын түвшинд ажлын байрыг автоматжуулахад ашигладаг.

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын түвшинд эмнэлгийн мэдээллийн систем.

Энэ ангиллын системүүд нь эмнэлгийн тодорхой шийдвэр гаргах, ажлыг зохион байгуулах, бүхэл бүтэн эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагааг хянах, удирдахад мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх зорилготой юм. Эдгээр системүүд нь дүрмээр бол эмнэлгийн байгууллагад орон нутгийн компьютерийн сүлжээг шаарддаг бөгөөд нутаг дэвсгэрийн түвшинд эмнэлгийн мэдээллийн системийн мэдээллийн ханган нийлүүлэгч юм.

Дараахь үндсэн бүлгүүдийг ялгаж үздэг.

• IS зөвлөх төвүүд;
• эмнэлгийн байгууллага, үйлчилгээний мэдээллийн банкууд;
• хувийн бүртгэл;
• скрининг систем;
• эмнэлгийн байгууллагуудын мэдээллийн систем (IS эрүүл мэндийн байгууллагууд);
• эрдэм шинжилгээний хүрээлэн, анагаахын их сургуулийн мэдээллийн систем.

Зөвлөлдөх төвүүдийн мэдээллийн системийн зорилго, ангилал.

Онцгой байдлын үед эмч нарт зөвлөгөө өгөх, оношлох, шийдвэр гаргахад холбогдох тасгийн үйл ажиллагааг хангах, мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх.

Ангилал:

• түргэн тусламж, яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд үзүүлэх эмнэлгийн зөвлөгөө, оношлогооны систем;
• Хүүхдийн болон бусад эмнэлзүйн чиглэлээр яаралтай тусламжийн нөхцөл байдлын зайнаас зөвлөгөө авах, оношлох систем.

Эмнэлгийн байгууллага, үйлчилгээний мэдээллийн банкууд.

П хувийн бүртгэл (мэдээллийн сан ба мэдээллийн банк).

Энэ нь албан ёсны эмнэлгийн түүх эсвэл амбулаторийн карт дээр үндэслэн томилсон эсвэл ажиглагдсан өвчтөний популяцийн талаарх мэдээллийг агуулсан мэдээллийн мэдээллийн системийн нэг төрөл юм.

Скрининг систем.

Скринингийн систем нь хүн амыг эмнэлгийн өмнөх урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулахаас гадна эрсдэлт бүлгийг бүрдүүлэх, нарийн мэргэжлийн тусламж авах шаардлагатай өвчтөнүүдийг илрүүлэхэд зориулагдсан.

IS эрүүл мэндийн байгууллага

IS эрүүл мэндийн байгууллагууд нь бүх мэдээллийн урсгалыг нэг системд нэгтгэх, автоматжуулалтыг хангахад суурилсан мэдээллийн систем юм. янз бүрийн төрөлбайгууллагын үйл ажиллагаа.

Судалгааны хүрээлэн, их дээд сургуулиудад зориулсан IP

Тэд сургалтын үйл явцыг мэдээлэлжүүлэх, эрдэм шинжилгээний ажил, эрдэм шинжилгээний хүрээлэн, их дээд сургуулийн удирдлагын үйл ажиллагаа гэсэн гурван үндсэн асуудлыг шийддэг.

Нутаг дэвсгэрийн түвшинд MIS нь нутаг дэвсгэрийн түвшинд (хот, бүс нутаг, бүгд найрамдах улс) хүн амд төрөлжсөн болон мэргэшсэн эмнэлгийн үйлчилгээ, поликлиник (эмнэлзүйн үзлэгийг оруулаад), хэвтэн эмчлүүлэх болон яаралтай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг удирдах програм хангамжийн систем юм.

Нутаг дэвсгэрийн түвшинд эмнэлгийн мэдээллийн систем

Холбооны түвшний MIS нь Оросын эрүүл мэндийн тогтолцооны улсын түвшинд мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх зорилготой юм.

Холбооны түвшний мэдээллийн системүүд дараахь асуудлыг шийддэг.

1. Оросын хүн амын эрүүл мэндэд хяналт тавих;

2. эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нөөцийн ашиглалтын үр ашгийг нэмэгдүүлэх;

3. гол (нэн тэргүүний) өвчний өвчтөнүүдийн улсын бүртгэлийг хөтлөх;

4. эрдэм шинжилгээ, судалгааны ажлын үр дүнг төлөвлөх, зохион байгуулах, дүн шинжилгээ хийх;

5. эмнэлгийн болон багшлах боловсон хүчнийг сургах ажлыг төлөвлөх, дүн шинжилгээ хийх;

6. Эрүүл мэндийн материал, техникийн баазын нягтлан бодох бүртгэл, дүн шинжилгээ.

3. Эмнэлгийн мэдээллийн системийг хөгжүүлэх арга замууд

Өнөө үед мэдээллийн технологи нь хүний ​​​​амьдралын бүхий л салбарт нэвтэрч байгаа бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь энэ талаар үл хамаарах зүйл биш гэдгийг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2011 оны 4-р сарын 28-ны өдрийн 364 тоот "Хамгийн аюулгүй байдлын тухай хууль батлах тухай" тушаалаар нотолсон. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2012 оны 4-р сарын 12-ны өдрийн 348 тоот тушаалаар "Эрүүл мэндийн салбарт төрийн мэдээллийн нэгдсэн тогтолцоог бий болгох үзэл баримтлал" нэмэлт өөрчлөлт оруулсан.

2011 онд Орос улсад Эрүүл мэндийн мэдээллийн нэгдсэн систем (Төрийн эрүүл мэндийн мэдээллийн нэгдсэн систем) байгуулах үзэл баримтлалыг баталсан бөгөөд түүний гол зорилго нь:

• хүргэх үйл явцын мэдээлэлжүүлэлт Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхүн амд;
• өвчтөнүүдийн нэгдсэн цахим эмнэлгийн бүртгэлийг хэрэгжүүлэх;
• онлайн хяналтад шилжих гол үзүүлэлтүүдМХХТ-ийн технологийг нэвтрүүлэхэд тулгуурлан эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн салбарын менежментийг сайжруулах.

Мэдээллийн нэгдсэн орчин бүрдүүлэх эерэг талууд:

• оношлогоо, эмчилгээний үйл явцыг илүү ил тод болгоход хүргэдэг;
• янз бүрийн MIS-тэй холбоотой мэдээллийн сан үүсгэх, хадгалах боломжийг танд олгоно;
• Эмч нарт оношилгоо, эмчилгээний янз бүрийн шинжээчдийн системд нэвтрэх, өвчтөний цахим бүртгэлд үндэслэн өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар бүрэн мэдээлэл авах, түүнчлэн зарим тохиолдолд өвчнийг үнэлэх, шаардлагатай эмчилгээ хийх боломжтой субъектив байдлын үр дагаврыг бууруулах боломжийг олгодог. ;
• Өвчтөнүүд алдагдсан өгөгдөл эсвэл шинжилгээний үр дүн, жор, эмчилгээний бүртгэл, тогтоосон процедурын уншигдахгүй бичиг баримтын талаар санаа зовох шаардлагагүй болсон.

Анагаах ухаанд мэдээллийн технологийг нэвтрүүлэх нь дараахь боломжийг олгоно.

• өвчтөний алсын зайн хяналт, мэргэжилтнүүдтэй алсаас зөвлөгөө авах ажлыг зохион байгуулах;
• хүн амын хүлээн авах хүртээмж, цаг хугацааны оновчтой байдлыг хангах шаардлагатай бичиг баримтжолооны үнэмлэх авах, ажилд орох гэх мэт.

Өвчтөний EHR мэдээллийн нэгдсэн санг бий болгох, хөгжүүлэх блокчейн технологийг нэвтрүүлэх нь дараахь боломжийг олгоно.

• мэдээллийн аюулгүй байдал, бүрэн бүтэн байдлыг хангах,
• мэдээллийн хадгалалтын аюулгүй байдлын түвшинг нэмэгдүүлэх;
• эрүүл мэндийн эерэг дүгнэлт гаргахын тулд өвчтөний мэдээлэлд зөвшөөрөлгүй нэвтрэх, мэдээлэлтэй манипуляци хийхээс зайлсхийхийн тулд тархсан мэдээллийн санд өөрчлөлт оруулах үйл явцыг “ил тод болгох;
• эмнэлгийн ажилчдын дунд авлигын эрсдэлийг бууруулах;
• хувийн мэдээллийн аюулгүй байдал, эмнэлгийн мэдээллийн чанар, статистикийн найдвартай байдлыг нэмэгдүүлэх.

Блокчейн технологийг ашиглах үед мэдээллийн эх сурвалжийг нуух боломжгүй болдог - блокчейн ашиглан өвчтөний бүртгэлд оруулсан аливаа өөрчлөлтийг тодорхойлж, өөрчлөлт оруулсан хүнтэй "холбогдсон" болно. Өмнө нь оруулсан мэдээллийг устгах боломжгүй бөгөөд энэ мэдээллийг өмнө нь оруулсан хүнтэй мөн адил тодорхойлогддог.

Өөрийгөө шалгаарай!

• MIS ямар түвшинд байдаггүй вэ?

• суурь; эх газрын; нутаг дэвсгэрийн; холбооны.
• суурь;
• эх газрын;
• нутаг дэвсгэрийн;
• холбооны.
• Үндсэн түвшний MIS-ийн гол зорилго:төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нарын ажилд дэмжлэг үзүүлэх; эмнэлгүүдийн ажилд дэмжлэг үзүүлэх; эмнэлгүүдийн ажлыг дэмжих; диспансерийн үйл ажиллагааг дэмжих.
• төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нарын ажилд дэмжлэг үзүүлэх;
• эмнэлгүүдийн ажилд дэмжлэг үзүүлэх;
• эмнэлгүүдийн ажлыг дэмжих;
• диспансерийн үйл ажиллагааг дэмжих.
• Лавлах эмДараах төрлийн эмнэлгийн мэдээллийн системд хамаарна.багаж хэрэгсэл, компьютер; мэдээлэл, лавлагаа; боловсролын; шинжлэх ухааны; бүс нутгийн.
• багаж хэрэгсэл, компьютер;
• мэдээлэл, лавлагаа;
• боловсролын;
• шинжлэх ухааны;
• бүс нутгийн.

1 - б, 2 - а, 3 - б

Өөрийгөө шалгаарай!

• Хэрэглэгчийн хүсэлтээр эмнэлгийн мэдээллийг хайх, өгөхийн тулд дараахь зүйлийг хийхээр төлөвлөж байна.

• Систем ба багаж-компьютерийн цогцолборыг хянах; Тооцооллын оношлогооны систем; Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны систем; Мэдээлэл, лавлагааны систем; Мэдлэгийн суурь дээр суурилсан шинжээчдийн систем.
• Систем ба багаж-компьютерийн цогцолборыг хянах;
• Тооцооллын оношлогооны систем;
• Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны систем;
• Мэдээлэл, лавлагааны систем;
• Мэдлэгийн суурь дээр суурилсан шинжээчдийн систем.
• Зүрхний анализаторын төхөөрөмж нь дараахь эмнэлгийн мэдээллийн системд (MIS) хамаарна.Багаж хэрэгсэл, компьютерийн систем; Мэдээлэл, лавлагааны систем; Автоматжуулсан ажлын байрэмч; Эрүүл мэндийн байгууллагын түвшинд MIS; Холбооны түвшинд MIS.
• Багаж хэрэгсэл, компьютерийн систем;
• Мэдээлэл, лавлагааны систем;
• Автоматжуулсан эмчийн ажлын байр;
• Эрүүл мэндийн байгууллагын түвшинд MIS;
• Холбооны түвшинд MIS.

4 - г, 5 - а

Хичээлээс гадуурх ажлын даалгавар:

• “Автоматжуулсан ажлын байр эмнэлгийн ажилтнууд»;
• MIS-д өвчтөний хувийн эмнэлгийн мэдээллийг хамгаалах ямар механизмууд хэрэгжиж байгааг тайлбарлана уу.

MIS эрүүл мэндийн байгууллагуудын тодорхойлолт

Эмнэлгийн мэдээллийн систем
Эрүүл мэндийн байгууллага нь автоматжуулсан систем,
цуглуулах, хадгалах зориулалттай
шаардлагатай өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх
удирдлагын асуудлыг шийдвэрлэх,
өдөр тутмын практикт үүсдэг
эмнэлгийн байгууллагын ажил.

MIS эрүүл мэндийн байгууллагуудыг бий болгох зорилго

Эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагааг удирдах;
Эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагааг оновчтой болгох;
мэдээллийн нэгдсэн орон зайг бий болгох;
Эмнэлгийн бүртгэл хөтлөхөд хяналт тавих;
Шинжилгээ эдийн засгийн үзүүлэлтүүдхангах
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.
Үр дүнтэй байдлын дүн шинжилгээ нь батлагдсан
удирдлагын шийдвэрүүд

Эрүүл мэндийн байгууллагуудын удирдлагын чиг үүргийг автоматжуулах түвшин

1. Нягтлан бодох бүртгэлийн автоматжуулсан систем
системийн ажлын дууссан хэмжээ
олон нийтийн үйлчилгээ.
2. Удирдлага автоматжуулсан
системүүд.
3. Байгууллагын хэмжээнд нэгдсэн
системүүд.

Эмнэлгийн бүтэц

Үндсэн
эмч
орлогч
Ч. эмч
Медстат.
Боловсон хүчин
Ажиллаж байна
блок
Эмийн сан
Нягтлан бодох бүртгэл
Эмнэлгийн хэлтэсүүд
Сервер
зангилаа
ICU
Хоолны хэлтэс
Оношлогоо
хэлтэс
Патологи-анатомийн
хэлтэс
Лаборатори
Хүлээн авах хэлтэс

MIS эрүүл мэндийн байгууллагуудад шийдэгдсэн асуудлын ангилал:

Эмнэлгийн цахим түүх
Боловсон хүчин
Нягтлан бодох бүртгэл
Эмнэлгийн статистик
Хүлээн авах хэлтэс
Эмийн сан
Хоолны дэглэм
Лаборатори
Оношлогооны нэгжүүд
Профайл эмнэлгийн хэлтэс
Сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээ хийх

MIS
Ажилчдын үйл ажиллагааг дэмжих системүүд
эрүүл мэндийн менежмент
Ажилчдын үйл ажиллагааг дэмжих системүүд
практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Эрэлт
эмнэлгийн мэдээллийн систем
RF
зориулсан системүүд
захиргаа
эмнэлгийн-технологийн
системүүд
=
1
2

Үнэхээр ашигласан
MIS
82%
59%
23%
зориулсан системүүд
захиргаа
заавал эмнэлгийн даатгалын тогтолцоо
75-80 %
зах зээл
эмнэлгийн
мэдээлэл
системүүд
16%
10%
6%
2%
хууль ёсны
лавлагаа
системүүд
үнэндээ
"эмнэлгийн
даалгавар"
10%
статистик

MIS-ийн ангилал (Гаспарян С.А., 2001)

Үндсэн түвшний MIS
Эрүүл мэндийн байгууллагуудын MIS түвшин
нутаг дэвсгэрийн түвшинд MIS
Холбооны MIS

Үндсэн түвшний MIS

- мэдээлэл, лавлагаа
системүүд
-зөвлөгөө, оношилгоо
системүүд
-хэрэгсэл ба компьютерийн систем
- автоматжуулсан ажлын станцууд
мэргэжилтнүүд

MIS эрүүл мэндийн байгууллага

IP зөвлөх төвүүд
Эмнэлгийн үйлчилгээний мэдээллийн банкууд
Хувийн бүртгэлүүд
Скрининг систем
IS эрүүл мэндийн байгууллага
Судалгааны хүрээлэнгүүд болон анагаахын их дээд сургуулиудын IS

нутаг дэвсгэрийн түвшинд MIS

Нутаг дэвсгэрийн байгууллагын IP
эрүүл мэнд
Эмнэлгийн технологийн асуудлыг шийдвэрлэх IP
Компьютерийн харилцаа холбоо
эмнэлгийн сүлжээ

Холбооны MIS

Холбооны эрүүл мэндийн байгууллагуудын IP
(яам, төв, газар)
Эмнэлгийн статистик мэдээлэл
системүүд
Эмнэлгийн болон технологийн IP
Аж үйлдвэрийн MIS (Батлан ​​хамгаалах яам,
Онцгой байдлын яам)
Компьютер, харилцаа холбооны сүлжээ

Эмчийн ажлын байр - ажлын байр,
хэрэгслээр тоноглогдсон
компьютерийн технологи болон, хамт
шаардлагатай, эмнэлгийн
зориулсан тоног төхөөрөмж
мэдээллийн дэмжлэг
мэргэжлийн гүйцэтгэсэн
даалгавар.

Ажлын станцуудын ангилал

Захиргааны (ерөнхий эмчийн ажлын байр,
Хэлтсийн дарга)
Технологийн (уушигны эмчийн ажлын байр,
радиологич гэх мэт)
Холимог (хотын ерөнхий радиологичийн ажлын байр,
Бүс нутгийн ерөнхий зүрх судасны эмчийн ажлын байр гэх мэт.)

Бүртгэлийн дэд систем

MIS зөвшөөрнө
автоматжуулах
бүртгэл ба
эрүүл мэндийн байгууллагын яаралтай тусламжийн өрөө,
үр дүнтэй
урсгалыг оновчтой болгох
өвчтөнүүд,
бүртгүүлж байна
паспортын дэлгэрэнгүй мэдээлэл,
бодлого, ашиг тус.
Яг хүлээн авалт дээр
өвчтөн чадна
авах
шаардлагатай гэрчилгээ
эрүүл мэндийн байгууллагуудын ажлын талаар

Эмнэлгийн цахим бүртгэл

MIS нь 270 гаруйг агуулдаг
цахим баримт бичиг:
Өвчний түүх (003/у маягт)
Эмнэлгээс гарсан хүний ​​карт (066/у маягт)
Өдрийн эмнэлгийн карт (003-2/у-88)
Амбулаторийн карт (025/у04)
Амбулаторийн тасалбар (025-12/u ба
бусад хэлбэрүүд)
Ихэнх нь анхан шатны болон давтан шалгалт
мэргэжилтнүүд
Үйлдлийн протокол
Хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны хуудас
Жор (F148-1/u, F107/u маягт,
Ф1481/у06(л)) бар кодтой машинд уншигдах хэлбэр
Диспансерийн ажиглалтын карт (маягт 030/у
болон маягт 030/у-04)
Цацрагийн өртөлтийн хуудас
Эцсийн оношилгооны хуудас
Вакцинжуулалтын хуудас
ITU-д шилжүүлэх (маягт 088/у-06)
Эмнэлзүйн шинжээчийн ажлыг бүртгэх протокол
Оношлогооны шинжилгээний протоколууд
Физик эмчилгээний өвчтөний карт
салбарууд (044/у маягт) болон бусад олон

Цаасан бүртгэлийг солих

Хамгийн чухал ажлуудын нэг
системүүд - нэмэгдүүлэх
чанар ба
мэдээллийн агуулга
эмнэлгийн
баримт бичиг. Үүний төлөө
систем нь агуулдаг
электрон аналогууд
бараг бүгдээрээ
баримт бичиг +
тусгай хэрэгсэл,
хялбарчлах боломжийг олгодог
хөтөлбөрийг эзэмших,
бичиг баримт болон
Тэдний боловсруулалт ...

MIS дахь баримт бичгийн жишээ

Автомат татаж авах
паспортын мэдээлэл
Стандарт, захиалгад нэвтрэх
MH ба тусламжийн систем
Автомат тооцоо
ачааллын үзүүлэлтүүд
Автомат
эцсийн хугацааг тооцоолох
жирэмслэлт
Нарийвчилсан огнооны хяналт
болон шалгалтын хугацаа
Автомат
өв залгамжлал
хамгийн сүүлийн үеийн өгөгдөл
үзлэг
Автомат
жин нэмэх тооцоо
Цахим дижитал
гарын үсэг хамгаална
хуурамч баримт бичиг
Дараагийн хяналт
харагдах эцсийн хугацаа
Автомат
дүүргэх
зориулсан зөвлөмжүүд
хугацааны суурь
жирэмслэлт ба
Стандарт

Чухал шаардлага

MIS нь дараах үндсэн шаардлагыг хангасан
цахим баримт бичигт суурилсан эрүүл мэндийн байгууллагуудын автоматжуулалт:
Нэг удаагийн мэдээлэл, олон удаагийн хэрэглээ
Хамтран ажиллах цахим баримт бичиг, ширээтэй биш
Хэвлэх, цахим шуудангаар илгээх, бусад IP руу экспортлох боломж
эсвэл аливаа бичиг баримтыг тээвэрлэгчид
Хаах (ихэвчлэн хэрэглэгчдэд үл үзэгдэх)
бүх дэд системүүдийн өгөгдлийн харилцан мэдээлэл солилцох
Бусад системтэй нэгтгэх боломж (RIS, LIS,
RIAM гэх мэт)
Ердийн үйл ажиллагааг багасгах
Ажлын цагийг хэмнэж, баримт бичигтэй ажиллах ажлыг хөнгөвчлөх

Баримт бичгийн загварт дэмжлэг үзүүлэх

Хяналтын баримт бичгийг бөглөж болно
загваруудыг ашиглан гүйцэтгэнэ.
Загваруудыг нэмж эсвэл нэмж болно
тогтоосныг харгалзан засварлах
эрүүл мэндийн байгууллагуудын стандарт, чадавхи.
Загваруудыг төвлөрсөн байдлаар хадгалах боломжтой
эсвэл хэрэглэгч тус бүрээр
50-р захиалгын гипер холбоос

Параметрийн хяналт

Жагсаалт
нэмэлт
параметрүүд
Цагийн хэмжүүр
Муруйг өөрчлөх
параметр
өвчтөний эрүүл мэнд
Хил
хэм хэмжээ

Аливаа архивын дэмжлэг

Статистикийн нягтлан бодох бүртгэлийн баримт бичгийг автоматаар бөглөж,
Дараа нь харгалзах хэлбэрийг бий болгоход ашигладаг (16-VN, 12..)
Олон маягтыг дэмждэг
статистикийн купон, үүнд
дур зоргоороо
Бүрэн автомат
паспорт бөглөсөн
өгөгдөл, түүний дотор өгөгдөл
Эмнэлгийн албан журмын даатгалын бодлого, тэтгэмж
Бүрэн автомат
тухай мэдээлэл
оношилгоо, түр зуурын
хөгжлийн бэрхшээл, ирц,
давж заалдах гомдол гэх мэт.

Оношлогооны протоколууд

MIS нь дэмжлэгийг агуулдаг
200 гаруй төрлийн оношлогоо
шалгалтууд:
Оношлогооны дэд систем нь танд хялбар,
үр дүнтэй автоматжуулах
эрүүл мэндийн байгууллагуудын оношлогооны үйлчилгээ. Оруулсан
системийн хангамжид ихэнх нь багтдаг
алдартай хэлбэрүүд, загварууд
бичиг баримт, статистик
тайлан болон цахим сэтгүүлүүд. Боломжтой
суурилуулсан ачаалал хэмжих систем ба
судалгааны зардал.
ЭКГ
VEM
Өдөр тутмын хяналт
Спирометр
Чичиргээний мэдрэмжийн тест
Рефлексометр
Капилляроскопи
Эхо доплеркардиографи
Зүрхний электрофизиологийн судалгаа
Цусны судасны дуплекс сканнердах
Реовасографи
Биеийн тетраполяр реографи
Зүрхний хэмнэл
Хэт авианы шинжилгээ
Эндоскопийн судалгаа
Рентген шинжилгээ, үүнд
маммографи, флюрографи, рентген зураг,
флюроскопи
Томографи (CT, SCT, RT)
Ангиографи
Нейрофизиологийн судалгаа
Радиоизотопын судалгаа, үүнд -
сцинтиграфи гэх мэт

MIS нь суурилуулсан програмыг агуулдаг
лабораторийн мэдээлэл
систем (LIS):
Аливаа зүйлийг тохируулах уян хатан сонголтууд
параметрүүд
Захиалгын хувьд MIS-тэй нэгдсэн
үр дүнг шилжүүлэх
Үр дүнг гараар болон автоматаар оруулах
Олон төрлийн драйверуудыг дэмждэг
лабораторийн анализаторууд
Баригдсан чанарын хяналтын модуль
Баригдсан статистикийн тайлан
Баригдсан санхүүгийн тайлан
Лабораторийн сэтгүүл
Үр дүн, тайлангаа экспортлох боломжтой
Microsoft Office / Open Office / PDF
Онлайн тусламжийн систем

Баригдсан лабораторийн систем

Олон улсын код
үзүүлэлт
Шалгуур үзүүлэлтийн орос нэр
Утга
Нэгж
Доод ба дээд хязгаар
хэм хэмжээ
Заагч ялгах тэмдэг
нормоос гадуур

Өвчтөнд цаг товлох

Ажлын цаг төлөвлөлтийн дэд систем нь
эмч нарын хуанли, оношилгооны өрөө болон
бусад үйлчилгээ.
Өвчтөний бүртгэлийг хамтад нь явуулдаг
янз бүрийн оффисууд, улмаар маягтууд
өдөр бүрийн дараалсан жагсаалт.
Хуанли ашиглах нь 90-95% хүртэл боломжийг олгодог.
өвчтөнүүдийн дарааллыг багасгах, нэгэн зэрэг
ажилтнуудын ажлын оновчтой ачааллыг хангах

Дахин бичихгүйн тулд
ижил мэдээлэл дахин дахин,
систем автоматаар үүсгэдэг
төрөл бүрийн цахим сэтгүүл.
Администраторууд тохируулах боломжтой
ямар ч хэлбэр
сэтгүүл
MIS нь 22 өгдөг
цахим сэтгүүл:
Вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх
Гэрийн дуудлага
Эмнэлэгт хэвтэх
Эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөө
KEC ажил
LVN сэтгүүл
Цацрагийн хэлтэс
оношлогоо
Гүйлгээний бүртгэл
Бүртгэлийн дэвтэр
амбулаториор
Хоолны жор сэтгүүл
SSMP сэтгүүл
Функциональ хэлтэс
оношлогоо
Дурангийн тасаг
Эмнэлгийн паспорт гэх мэт.

MIS нь ашиглахад бэлэн 6 ширхэгийг агуулдаг
лавлах номын ажил, үүнд:
Эрүүл мэндийн байгууллагуудын төв лавлах
боловсон хүчин, системийн тохиргоо, үйлчилгээ,
статистик код гэх мэт.
Өвчнийг кодлох ICD-10.
11 мянга гаруй нозологийн хэлбэрүүд.
Байршлын кодчилолд зориулсан KLADR
шинэчлэх функцтэй оршин суух газар.
179 мянган суурин болон
ОХУ-ын хэмжээнд 798 мянган гудамж.
Эмийг бүртгэх радар,
хүнсний нэмэлт тэжээлүүд болон Хангамж-тай
шинэчлэх функц. 99 мянга гаруй
эмийн нэрс.
MES лавлах нь гаруй агуулсан
Ашиглахад бэлэн 64 мянган МЭС
Баримт бичгийн загвар төв
Төв хэвлэсэн маягтуудУчир нь
MIS цахим баримт бичиг

DLO системд ажилладаг

Эмийн жорын цахим маягт
Хөнгөлөлттэй жорын бүртгэл
148-/1у-88 маягтыг автоматаар бөглөж хэвлэх
Бар код бүхий машинд унших боломжтой жорыг хэвлэх

"Жор" маягтаас:

анагаах ухааны лавлах ном
ашиг тусын талаархи мэдээлэл

Түр зуурын тахир дутуугийн бүртгэл

Төвлөрсөн болон
төвлөрсөн бус мэдэгдлийн маягт
LVN
"Чиглэл" баримт бичгийг ашиглах
хөдөлмөрийн чадвараа түр алдсаны хуудас дээр"
болон "Түр зуурын тахир дутуугийн гэрчилгээ"
LVN-ийн шинэ хэлбэрийг хэвлэх, батлагдсан
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2011 оны 4-р сарын 26-ны өдрийн 347н тоот тушаалаар
Автомат үүсгэх, хэвлэх
"LVN сэтгүүл"
Автомат формац
статистикийн тайлан, үүнд
маягт No 16-VN
Хоёрдогч мэдээллийн өв залгамжлал
эмнэлгийн болон статистикийн
баримт бичиг
Автомат удирдлагатай ба
хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын нөхцлийг дагаж мөрдөх
өвчтөнүүд

Зөвлөгөөний автоматжуулалт

Цахим зөвлөгөөний маягт
Хуанли ашиглан ажлын цагаа төлөвлө
Зөвлөх ажлын сэтгүүлийг автоматаар үүсгэх
(зөвлөх, огноо, аж ахуйн нэгж, цехээр)

Эмчилгээний хяналт

Өвчтөнүүдийн жагсаалт
эмнэлгийн эмчилгээг зааж өгсөн
журам
Эмийн бүрэн жагсаалт
уулзалтууд
Тоо хэмжээний мэдээлэл
тогтоосон журам, ахиц дэвшил
тэдгээрийн хэрэгжилт
Эмчилгээний өрөөнүүдийн автоматжуулалт
эмч, эмнэлгийн захиргаанд зөвшөөрдөг
эмнэлгийн ачаалал тодорхой харагдаж байна
оффисууд, гүйцэтгэлийг хянах
эмнэлгийн томилгоотой өвчтөнүүд,
дундын ажлыг хянах
эмнэлгийн ажилтнууд, үүний дагуу хангалттай
эмнэлгийн хэсгийн ажлыг төлөвлөх...

Эмнэлзүйн шинжээчийн ажил

KER нягтлан бодох бүртгэлийн протокол (маягт № 035/u-02 ба
бөглөх заавар)
VK дээрх танилцуулга
VK протокол
ITU-д шилжүүлэх (Маягт N 088/у-06,

Буцаах купон ITU (Маягт N 088/у-06,
Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2007 оны 1-р сарын 31-ний өдрийн 77 тоот тушаал)
Эмнэлзүйн шинжээчийн дүгнэлт
комисс
Гэмтлийн тухай эмнэлгийн дүгнэлт
ослын үед эрүүл мэнд
үйлдвэрлэл
Эрүүл мэндийн судалгааны тайлан
Эмнэлгийн чанарыг үнэлэх протокол
Туслаач
Эмнэлзүйн шинжээчийн ажлын сэтгүүл
комисс (Маягт No035/у-02)

Диспансерийн ажиглалт

Тусгай хэсэг
"Диспансерийн бүртгэл"-д
цахим амбулатори
өвчтөний карт
Гадаад төрх байдлын талаархи бүрэн мэдээлэл
тэвчээртэй, тайзны туульс,
DN-д урилга гэх мэт.
Эмнэлгийн үзлэгийн дэд системийн хэрэглээ
эрүүл мэндийн байгууллагуудыг ихээхэн хялбарчлах боломжийг олгодог
өвчтөний бичиг баримтыг хадгалах,
эмнэлэгт байнга ажиглагддаг.
Энэ нь таныг өндөр түвшинд байлгах боломжийг олгодог
эмнэлзүйн тасралтгүй байдал
өвчтөний талаархи ойлголт, түүний оношлогоо
болон эмчилгээ, энэ нь эргээд бууруулдаг
эрүүл мэндийн байгууллагуудын зардлыг нэмэгдүүлж, сонирхол татахуйц байдлыг нэмэгдүүлдэг
өвчтөний хувьд

Хяналтад байгаа хүмүүсийг хянах

Word руу мэдээллийг экспортлох,
урилга үүсгэх
DN дээр
Өвчтөнүүдийн жагсаалт
диспансерт байгаа хүмүүс
ажиглалт
Бүх өвчтөний харагдах байдлын жагсаалт дээр
DN он цагийн дарааллаар
Суурилуулалтын уян хатан сонголтууд
шүүлтүүр ба хэлбэржүүлэх
DN газрын зураг дээрх мэдээллийн сангаас авсан дээж

Цахим флюоротека

Бүгдийг өвчтөнд хийдэг
Рентген туяаны оношлогооны судалгаа
-д хадгалагдаж байна цахим хэлбэрээр MIS мэдээллийн санд.
Түүнээс гадна, өргөдөл гаргах явцад
дууссан тухай мэдээлэл
рентген шинжилгээ
тусгай нэгийг автоматаар үүсгэнэ
"Цацрагийн өртөлтийн хуудас" баримт бичиг
Бүх мэдээлэлтэй байх нь үүнийг зөвшөөрдөг
автоматаар гүйцэтгэнэ
fluorotheca ажлын төлөвлөлт:
“өртэй” хүмүүсийн жагсаалтыг гаргаж, хөтлөх
гүйцэтгэсэн флюрограмын бүртгэл...

Эмч гэр рүү залгаж байна

Эмч нарын гэрийн дуудлагыг бүртгэх автоматжуулалт
Дуудлага бүртгэх тусгай цахим журнал байдаг
Ажлын байрны эмч нар хүссэн үедээ нээж болно
цахим дуудлагын бүртгэл
Дууссан дуудлагын талаарх мэдээллийг автоматаар оруулна
статистикийн дэд систем

Эрүүл мэндийн үзлэг

Эмнэлгийн үзлэгийн дэд систем нь уян хатан байдлыг зөвшөөрдөг
тохируулах, автоматжуулах
эрүүл мэндийн үзлэгийг төлөвлөх, явуулах.
Эмч ажлын байрнаасаа харж болно
бүгд шаардлагатай мэдээлэл, үүнд
ажлын байрны талаархи мэдээлэл, эсрэг заалтууд,
эрүүл мэндийн үзлэгт орох цаг, тэмдэглэл
эрүүл мэндийн үзлэгийн төлөвлөгөөний биелэлт...

Вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх

Вакцинжуулалтын дэд систем нь уян хатан ба
Дууссан өгөгдлийг хялбархан оруулах
вакцинжуулалт, түүнчлэн автоматжуулалт
вакцинжуулалтын төлөвлөлт. IN
MIS хүргэлтийн багц "Хүүхдийн" багтсан болно.
болон "Насанд хүрэгчдийн" вакцинжуулалтын хуанли, аль
уян хатан тохируулж болно. Түүнээс гадна,
систем автоматаар тайлан гаргадаг
баримт бичиг, түүний дотор маягт 5, 6 ...

Эмийн сан MIS

MIS эмийн сан зөвшөөрдөг
эмийн бүртгэлийг автоматжуулах
хөрөнгө, хэрэглээний материал. IN
"Эмийн сан" модулийн хүргэлтийн иж бүрдэл
MIS" ажиллахад бэлэн боллоо
лавлах ном "Эмийн эмийн бүртгэл
сан", 100 гаруй тоо
мянга мянган өөр зүйл
мансууруулах бодис, тэдгээрийн ялгарах хэлбэрүүд дууссан
20 үзүүлэлт (худалдааны нэр,
INN, үйлдвэрлэгч, хувилбарын хэлбэр ба
гэх мэт)
"Эмийн сан MIS" программуудыг агуулдаг
цахим уулзалтын хуудас болон бусад
эрүүл мэндийн байгууллагуудад хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог хэрэгслүүд
хувийн нягтлан бодох бүртгэл
эм, мөн хүлээн авах
шаардлагатай бүх статистик
мэдээлэх...

Хамгаалагч сувилагчдын ажил

MIS хоолны үйлчилгээ

Том хувьд
эмнэлгүүд эсвэл
сувиллын дэд систем
хоол тэжээл нь маш их
үнэ цэнэтэй боломж
MIS: Тэр зөвшөөрдөг
бүрэн
бүгдийг автоматжуулах
хоол хийх үйл явц
захиалгаас эхлээд хоол
хоолны дэглэм, хүнсний нягтлан бодох бүртгэл
асаах
автоматжуулсан
цэсийн зохион байгуулалтыг тооцоолох
болон бусад бүх
бичиг баримт...

Мэдээллийн самбарууд

Бусад IS-тэй нэгтгэх

Бүс нутгийн IP
Цахим системүүд
баримт бичгийн урсгал
Бусад мэдээлэлтэй нэгтгэх
систем нь танд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжийг олгодог
сонголтын хамгийн уян хатан байдал
тусгай шийдэл биш
дээр хөгжүүлэгчийн нөөцийг хаягдал
хэтэрхий өргөн хүрээтэй даалгавар.
PACS системүүд

18-ын 1

Сэдвийн талаархи танилцуулга:Эмнэлгийн мэдээллийн систем

Слайд №1

Слайдын тайлбар:

Слайд №2

Слайдын тайлбар:

Эмнэлгийн мэдээллийн системийн ангилал нь шаталсан зарчим дээр суурилдаг бөгөөд эрүүл мэндийн олон түвшний бүтэцтэй нийцдэг. Үүнд: 1. Анхан шатны эмнэлгийн мэдээллийн систем. Гол зорилго нь янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарын ажилд компьютерийн дэмжлэг үзүүлэх явдал юм.

Слайдын дугаар 3

Слайдын тайлбар:

Шийдвэрлэх зорилтуудын дагуу дараахь зүйлийг ялгаж үздэг: мэдээлэл, лавлагааны систем (хүсэлтээр эмнэлгийн мэдээлэл хайх, гаргах зориулалттай) зөвлөгөө, оношилгооны систем (эмгэг судлалын эмгэгийг оношлох, түүний дотор прогноз, эмчилгээний аргын талаар зөвлөмж гаргах) багаж-компьютер. системүүд (өвчтөний биетэй шууд харьцдаг оношлогоо, эмчилгээний үйл явцыг мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх ба / эсвэл автоматжуулах) мэргэжилтнүүдийн автоматжуулсан ажлын станцууд (AWS) (холбогдох мэргэжлийн эмчийн технологийн процессыг бүхэлд нь автоматжуулах, мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх) оношлогоо, тактикийн эмнэлгийн шийдвэр гаргах үед)

Слайдын дугаар 4

Слайдын тайлбар:

2. Эмнэлгийн байгууллагын түвшинд эмнэлгийн мэдээллийн систем. Тэдгээрийг дараахь үндсэн бүлгүүдээр төлөөлдөг: зөвлөх төвүүдийн мэдээллийн систем (зөвлөгөөний үеэр эмч нарт үзүүлэх мэдээллийн дэмжлэг), эмнэлгийн үйлчилгээний мэдээллийн банкууд (байгууллагын ажилчид болон хавсаргасан хүн амын чанарын болон тоон бүрэлдэхүүний талаархи хураангуй мэдээллийг агуулсан) хувийн бүртгэл (агуулсан). томилогдсон эсвэл ажиглагдсан нөхцөл байдлын талаарх мэдээлэл (хүн амыг эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх) эмнэлгийн байгууллагын мэдээллийн систем (бүх мэдээллийн урсгалыг нэг системд нэгтгэж, байгууллагын автоматжуулалт) судалгааны хүрээлэн, анагаахын их дээд сургуулийн мэдээллийн систем

Слайдын дугаар 5

Слайдын тайлбар:

3. Нутаг дэвсгэрийн түвшинд эмнэлгийн мэдээллийн систем. Танилцуулсан: нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн байгууллагын IS; Эмнэлгийн болон технологийн асуудлыг шийдвэрлэх, эмнэлгийн мэргэжлийн эмнэлгийн ажилчдын үйл ажиллагаанд мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх IS; бүс нутгийн түвшинд мэдээллийн нэгдсэн орон зайг бий болгоход чиглэсэн компьютерийн харилцаа холбооны эмнэлгийн сүлжээ

Слайдын дугаар 6

Слайдын тайлбар:

Слайдын дугаар 7

Слайдын тайлбар:

Эмнэлгийн багаж-компьютерийн систем Эмнэлгийн мэдээллийн хэрэгслийн чухал төрөл бол эмнэлгийн багаж-компьютерийн систем (MPCS) юм. Эмнэлгийн практикт компьютерийг хэмжих, хянах технологитой хослуулан ашиглах нь өвчтөний нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг автоматаар цуглуулах, түүнийг бодит цаг хугацаанд боловсруулах, нөхцөл байдлыг удирдах шинэ үр дүнтэй хэрэгслийг бий болгох боломжийг олгосон. MPCS нь үндсэн түвшний эмнэлгийн мэдээллийн системд хамаардаг. Энэ ангиллын системүүдийн гол ялгаа нь судалгааны объекттой шууд харьцах, бодит цаг хугацаанд ажиллах нөхцөл юм.

Слайдын дугаар 8

Слайдын тайлбар:

MPCS-ийн ердийн төлөөлөгчид бол өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах эмнэлгийн системүүд юм: нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааны үед; Томографи, хэт авиан оношлогоо, рентген шинжилгээнээс авсан өгөгдөлд компьютерийн шинжилгээ хийх систем; микробиологийн болон вирус судлалын судалгааны өгөгдөлд автоматжуулсан дүн шинжилгээ хийх систем, хүний ​​эс, эд эсийн шинжилгээ.

Слайдын дугаар 9

Слайдын тайлбар:

Слайдын дугаар 10

Слайдын тайлбар:

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь системийн техник хангамж, програм хангамжийн хэсгүүдийн чадавхийн дагуу шийдэгдсэн эрүүл мэндийн олон төрлийн ажлыг хэрэгжүүлэх аргуудыг багтаадаг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь ашигласан аргуудын багц, хэмжсэн физиологийн үзүүлэлтүүд, тэдгээрийг хэмжих арга, арга, тогтолцооны өвчтөнд үзүүлэх нөлөөллийн зөвшөөрөгдөх хязгаарыг тодорхойлох зэрэг орно.

Слайдын дугаар 11

Слайдын тайлбар:

Слайдын дугаар 12

Слайдын тайлбар:

Слайдын дугаар 13

Слайдын тайлбар:

Анагаах ухааны оношлогоо Анагаах ухааны салбарын оношлогооны үүрэг бол шинж тэмдэг ба оношлогооны хоорондын хамаарлыг олох явдал юм. Үр дүнтэй зохион байгуулалт, техникийн оношлогооны системийг хэрэгжүүлэхийн тулд аргуудыг ашиглах шаардлагатай хиймэл оюун. Энэхүү аргын боломжит байдал нь эмнэлгийн оношлогоонд ашигласан өгөгдлийн шинжилгээгээр нотлогдож байгаа бөгөөд тэдгээр нь мэдээллийн чанарын шинж чанар, мэдээллийн цоорхой байгаа зэрэг олон шинж чанартай болохыг харуулж байна. Оношлогоо, эмчилгээний үр дүнд олж авсан эмнэлгийн мэдээллийг тайлбарлах нь мэдрэлийн сүлжээний ноцтой салбаруудын нэг болж байна.

Слайдын дугаар 14

Слайдын тайлбар:

Хяналтын системүүд Өвчтөний нөхцөл байдлыг цаг алдалгүй үнэлэх нь анагаах ухаанд маш чухал практик чиглэлээр, ялангуяа эрчимт эмчилгээний тасаг, мэс заслын тасаг, мэс заслын дараах тасагт өвчтөнийг тасралтгүй хянах явцад үүсдэг. Энэ тохиолдолд биеийн физиологийн тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлсон их хэмжээний өгөгдлийн урт хугацааны, тасралтгүй дүн шинжилгээнд үндэслэн зөвхөн эмчилгээний явцад үүссэн хүндрэлийг цаг алдалгүй оношлох төдийгүй өвчний урьдчилсан таамаглалыг хангах шаардлагатай байна. өвчтөний нөхцөл байдал, түүнчлэн шинээр гарч ирж буй эмгэгийн оновчтой залруулга тодорхойлох.

Слайдын дугаар 15

Слайдын тайлбар:

Мониторинг хийхэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг үзүүлэлтүүд нь: электрокардиограмм, янз бүрийн цэгүүдийн цусны даралт, амьсгалын тоо, температурын муруй, цусны хийн агууламж, цусны эргэлтийн минутын хэмжээ, амьсгалсан агаар дахь хийн агууламж. Мониторын системийн чухал шинж чанар бол бодит цаг хугацаанд үр дүнг шууд дүн шинжилгээ хийх, дүрслэх хэрэгслүүдийн бэлэн байдал юм. Энэ нь хяналттай хэмжигдэхүүний янз бүрийн деривативуудын динамикийг дэлгэцийн дэлгэц дээр харуулах боломжийг танд олгоно.

Слайдын дугаар 16

Слайдын тайлбар:

Эмчилгээний процессын удирдлагын системд эрчимт эмчилгээний автоматжуулсан систем, түүнчлэн микропроцессорын технологид суурилсан протез, хиймэл эрхтэн орно. Эмчилгээний үйл явцын удирдлагын системд хамгийн түрүүнд тавигддаг ажлууд нь: ажлын тоон үзүүлэлтүүдийн тунг үнэн зөв тогтоох, өвчтөний биеийн физиологийн шинж чанар дахь хувьсах нөхцөлд тэдгээрийн тогтоосон утгыг тогтвортой байлгах. Доод автоматжуулсан системүүдЭрчимт эмчилгээ гэдэг нь эмчилгээний зорилгоор биеийн байдлыг хэвийн болгох, өвчтэй хүний ​​эрхтнүүдийн байгалийн үйл ажиллагааг сэргээх, хэвийн хэмжээнд байлгахад зориулагдсан системийг хэлнэ.

Слайд дугаар 17

Слайдын тайлбар:

Тэдгээрт хэрэгжүүлсэн бүтцийн тохиргооны дагуу эрчимт эмчилгээний системийг дараахь байдлаар хуваадаг: програмын хяналтын системүүд хаалттай хүрд хяналтын системүүд Програмын хяналтын системд эмчилгээний үр нөлөөг хэрэгжүүлэх систем орно. Жишээлбэл, компьютерийн технологиор тоноглогдсон физик эмчилгээний янз бүрийн тоног төхөөрөмж, эм дусаах төхөөрөмж, хиймэл агааржуулалт, амьсгалах мэдээ алдуулалтын төхөөрөмж, зүрхний уушигны аппарат. Хаалттай эрчимт эмчилгээний системүүд нь хяналт тавих, өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх, хяналтын эмчилгээний арга хэмжээг боловсруулах ажлыг хослуулдаг. Тиймээс практик дээр эрчимт эмчилгээний хаалттай системийг зөвхөн маш тодорхой, хатуу тогтоосон ажлуудад зориулж бүтээдэг.

Слайдын дугаар 18

Слайдын тайлбар:

Эмнэлгийн мэдээллийн технологийг хөгжүүлэх арга замууд: 1. Аюулгүй байдал, хэрэглэхэд хялбар, эмчилгээний өндөр үр дүнтэй зэрэг шаардлагыг хангасан мэдээллийн нөлөөллийн баталгаажсан арга, аргыг эмнэлзүйн практикт өргөн нэвтрүүлэх шаардлагатай байна. 2. Хүний биед нөлөөлөх шинэ хэрэгсэл, арга барилыг бий болгох, бий болгоход түлхэц өгөх, урамшуулах. 3. Эмнэлгийн, нийгэм, эдийн засгийн олон асуудлыг шийдвэрлэх гол арга замуудын нэг бол эмнэлгийн ажилтнуудын ажлыг мэдээлэлжүүлэлт юм. Эдгээр асуудлууд нь эмчилгээний чанар, өвчтөний аюулгүй байдлын түвшин, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хамгийн чухал гурван үзүүлэлтийг сайжруулах үр дүнтэй арга хэрэгслийг хайх явдал юм. эдийн засгийн үр ашигЭрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Эмнэлгийн мэдээллийн системийн ангилал. Багаж-компьютерийн системийн шинж чанар. Оношлогоонд хиймэл оюун ухааны аргыг ашиглах. Эмчилгээний явцыг хянах, удирдах системүүд. Анагаах ухаанд мэдээллийн технологийн хөгжлийн арга замууд.

хураангуй, 01/11/2013 нэмэгдсэн


Эмнэлгийн мэдээллийн системийн ангилал. Эмнэлгийн багаж хэрэгсэл, компьютерийн систем. Эмнэлгийн технологийн чиглэлээр мэдээллийн системийг хөгжүүлэх, хэрэгжүүлэх. Анагаах ухааны салбарын оношлогооны үүрэг. Эмчилгээний процессын удирдлагын систем.

хураангуй, 2016/04/12 нэмсэн


Анагаах ухаанд компьютерийн үүрэг. Хавдар судлалын мэдээллийн технологи. Анагаах ухаанд хэт авиан шинжилгээний онцлог. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээ. Эмнэлгийн мэдээллийн систем, импульсийн оношлогоо, электрокардиографийн шинж чанар.

танилцуулга, 06/09/2015 нэмэгдсэн


Эмнэлэгт хэвтэх, хяналтанд байх үед өвчтөний гомдол. Өвчтөний амьсгалын замын, зүрх судасны болон бусад тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлын үнэлгээ. Багажийн болон лабораторийн судалгааны аргыг ашиглах. Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ.

өвчний түүх, 2014 оны 12/17-нд нэмэгдсэн


Эртний Хятадад анагаах ухааны гарал үүслийн үндсэн зарчим. Хятадын анагаах ухаанд эмчилгээний философийн хандлага. Хятадын анагаах ухаанд эмчилгээний үндсэн аргууд. Ведийн бичвэрүүд дэх анагаах ухааны ойлголтууд. Эртний Энэтхэгт хэрэглэж байсан эмнэлгийн үйл ажиллагаа.

танилцуулга, 06/05/2017 нэмэгдсэн


"Akuson" нь 21-р зууны технологи юм. Орос дахь цөмийн эмнэлгийн багаж хэрэгсэл. Орчин үеийн чиг хандлагаАнагаах ухаанд соронзон резонансын . Шүдний эмчилгээнд компьютер ашиглах онцлог. Дижитал радиографийн систем, радио видеограф.

хураангуй, 2011.01.12 нэмэгдсэн


Ямар ч төрлийн өвчтөнийг шалгах үндсэн үе шатууд, мэс заслын өвчтөний үзлэгийн онцлог, үе шатууд. Мэс заслын өвчтөний өвчний түүхийг танилцуулах дүрэм, түүний үндсэн хэсгүүд. Оношилгооны үндсэн аргууд, өвчтөнийг шалгах алгоритм.

хураангуй, 2014/12/11 нэмсэн


Өвчтөний гомдол, одоогийн өвчний анамнез. Өвчтөний объектив үзлэгээс авсан мэдээлэл. Урьдчилсан оношлогоо, өвчтөнд үзлэг хийх төлөвлөгөө. Нэмэлт судалгааны аргуудын үр дүн. Оношлогоо ба түүний үндэслэл. Өвчтөний эмчилгээний төлөвлөгөө ба эпикриз.

өвчний түүх, 2015 оны 12/14-нд нэмэгдсэн


Амьдралын чанарын тухай ойлголт, түүнийг анагаах ухаанд ашиглах. Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэхэд оролцох. Нүдний өвчтэй хүмүүст хэрэглэх тусгай асуулга боловсруулах. Харааны согогийн улмаас өвчтөний амьдралд гарсан өөрчлөлтийг үнэлэх.

нийтлэл, 04/05/2014 нэмэгдсэн


Орчин үеийн хэтийн төлөванагаах ухаанд нано төхөөрөмж. Наноробот, нано технологийн мэдрэгч, анализатор. Сканнерийн микроскопын эмнэлгийн хэрэглээ. Вирус нь робот шиг. Эм хүргэх, эсийн эмчилгээ хийх зориулалттай өөрөө угсардаг сав.