Где лучше работать больным эпилепсией. Работа и эпилепсия

☼ Внимание! Новый канал Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, как работать или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nevrolog. Поведенческий невролог и доказательная медицина: чтобы потом не было мучительно жаль впустую потерянных времени, сил и других ресурсов...

☼ Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervos. В канале всегда актуальная информация, лучшие статьи, новости и книжные обзоры, группы общения, поддержка, обратная связь

Больному с эпилепсией необходимо спать достаточное количество часов в сутки, избегать нарушений ритма сна, ранних или резких пробуждений. Необходимо выбрать режим работы, соответствующий этому требованию, так как у многих больных ограничение сна провоцирует возникновение приступов. Необходимо избегать физических и психических перегрузок, правильно чередовать работу и отдых. Более подробные рекомендации даются строго индивидуально с учётом характера приступов пациента.

Нужно ли соблюдать определенную диету?

Питание больных эпилепсией не отличается от питания здоровых людей; оно должно быть полноценным и содержать достаточное количество витаминов и минералов. Нет данных о том, что определенные продукты питания противопоказаны больным, так как могут спровоцировать приступы.

Разработана специальная «кетогенная диета», как метод лечения резистентных и тяжелых форм эпилепсии (например, при синдроме Леннокса-Гасто). Еще в Средние века эпилепсию пытались лечить методом голодания (в Библии содержится упоминание о лечении «молитвой и постом»). Позднее ученые установили, что перестройка обмена веществ при длительном голодании может привести к уменьшению частоты приступов. Однако, лечение эпилепсии голоданием не получило распространения, так как этот метод тяжело переносится и опасен, особенно у детей. В связи с этим ученые пытались найти другие методы диетического воздействия (кроме голодания), которые приводили бы к изменениям обмена веществ в организме, подобным изменениям, возникающим при голодании. Кетогенная диета была изобретена в 20-х гг XX века в США. Диета не требует длительного голодания, а заключается в ограничении углеводной пищи и белков и преобладания в рационе питания жиров. При переваривании пищи жиры превращаются в специфические продукты обмена - кетоновые тела, которые попадают в головной мозг и обеспечивают противосудорожный эффект. В нашей стране этот метод лечения еще не получил широкого распространения. Как и другие методы лечения, кетогенная диета имеет серьезные побочные эффекты и противопоказания, и должна применяться только под контролем врача в специализированных центрах. Для каждого больного рацион питания рассчитывается индивидуально.

Какие меры безопасности нужно соблюдать?

Люди, страдающие эпилепсией, должны стараться вести обычный активный образ жизни; однако, если, несмотря на лечение, сохраняются приступы с нарушением сознания, необходимо соблюдать простые правила безопасности, уменьшающие вероятность травмы во время приступа. Больной не должен находиться без страховки на высоте, у края платформ железнодорожных станций, около огня и вблизи водоемов!

Кому больной должен рассказать о своем заболевании?

Пациентам обычно советуют рассказать о своем заболевании коллегам по работе, учителям в школе, особенно при плохо контролируемых приступах, для того, чтобы в случае приступа могла быть оказана своевременная помощь. Целесообразно ношение специальной карточки, браслета или медальона с информацией о заболевании. Информация о заболевании часто требуется при приеме на работу и ее не рекомендуется скрывать, даже при возможных препятствиях в получении работы (особенно, если существует вероятность развития приступа на работе, если необходимы особые условия работы, связанные с болезнью, если существует опасность для здоровья больного и окружающих людей в случае развития приступа).

Компьютер и телевизор

У некоторых больных эпилепсией (приблизительно в 5–15% случаев) приступы могут провоцироваться ритмичным мельканием света. Это явление названо фотосенситивностью (фоточувствительностью) и выявляется по время исследования ЭЭГ, когда больной смотрит на лампочку, мелькающую с разной частотой.

Фотосенситивность в 2,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Именно у больных с фотосенситивностью приступы могут провоцироваться просмотром телевизора, компьютерными играми, цветомузыкой на дискотекой. Именно больным с фотосенситивностью (но не всем больным эпилепсией) следует ограничить или полностью исключить просмотр телевизора и работу на компьютере.

Однако источником световых мельканий могут служить не только телевизоры и компьютеры, но и природные явления (яркие блики на воде, искрящийся снег в солнечный день, чередование света и тени и др.)

Правила, которые необходимо соблюдать ребенку с эпилепсией при просмотре телепередач:

• Ребенок не должен смотреть телевизор более 1–1,5 часа.
• Расстояние от ребенка до телевизора должно быть максимальным, насколько позволяет комната (но менее 2х метров).
• Предпочтение отдается телевизорам с меньшим размером экрана.
• Телевизор должен быть цветным с нерезко отрегулированным контрастом и высокой частотой разверстки (100 Гц).
• Для управления телевизором нужно пользоваться дистанционным пультом.
• Чтобы уменьшить эффект мерцания при просмотре мелькающих картинок, вспышек, калейдоскопических съемок нужно закрыть один глаз.
• Не следует смотреть телевизор, если ребенок не выспался, утомлен или чувствует себя не достаточно хорошо.

Работа на компьютере - также возможный провоцирующий фактор приступов у людей с фотосенситивной эпилепсией, однако, полный отказ от компьютера в настоящее время вызовет целый ряд неблагоприятных психологических и социальных последствий в связи с тем, что:

• Навыки работы на компьютере нужны при устройстве на работу в различных сферах.
• В тех случаях, когда предпочтительна работа в домашних условиях (например, у больных с сопутствующими двигательными нарушениями), компьютер - это возможность профессиональной реализации для людей многих профессий (творческие профессии, переводчики, специалисты в области информационных технологий и др.). Возможность работы на компьютере может определить выбор профессии у многих больных, имеющих другие ограничения.
• Для детей существует множество развивающих и обучающих компьютерных программ, которые позволят более эффективно усвоить учебный материал; использование компьютерных программ может быть особенно полезно детям, находящимся на домашнем обучении.
• Компьютер значительно расширяет возможности общения как у детей, так и у взрослых с эпилепсией.

Таким образом, лишение больного компьютера может означать не только ограничения возможностей для отдыха и развлечений, но также ограничение социальной активности, возможностей для творческой и профессиональной реализации и обучения. Для того чтобы не лишать больного возможности работы на компьютере, нужно соблюдать ряд правил.

Правила, которые необходимо соблюдать ребенку с эпилепсией во время работы или игры на компьютере:

• Продолжительность работы/игры на компьютере не должна превышать 1–1,5 часа с обязательным перерывом через каждые 30 минут на 10–15 минут, которые необходимы для отдыха глаз.
• Расстояние от ребенка до монитора составляет 70 см (вытянутая рука взрослого с вытянутыми пальцами); расстояние от глаз до монитора должно быть не менее 35 см для 14-дюймовых экранов.
• Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста.
• На монитор не должны попадать блики от окон и других источников света.
• Монитор предпочтительно выбирать жидкокристаллический, или с большой разрешающей способностью; отдавать предпочтение стандарту SVGA с частотой разверстки не менее 60 Гц.
• Экран монитора должен быть чистым, параметры изображения следует правильно отрегулировать.
• Нельзя рассматривать мелкие детали изображения с близкого расстояния.
• Необходимо убрать из поля зрения другие мониторы и телевизоры.
• Не следует работать/играть на компьютере, если ребенок не выспался, утомлен или плохо себя чувствует.

Опасно ли для больных эпилепсией посещение дискотек?

Этот вопрос, вероятно, наиболее актуален для подростков и больных молодого возраста. Известно, что светомузыкальные эффекты могут спровоцировать приступ у фоточувствительных больных; однако, опасны не все элементы светомузыки, а только стробоскопические (часто мерцающие) яркие блики в темном помещении. Яркость и частота мелькания - важные факторы, влияющие на вероятность развития приступа.

Важно отметить, что с посещением дискотек связаны и другие факторы, провоцирующие развитие приступов - недосыпание, усталость и прием алкоголя.

Выбор профессии

Ограничения в выборе профессии у больного эпилепсией связаны с существующим риском возникновения судорожных приступов в ситуациях, когда они могут причинить вред больному или подвергнуть опасности жизнь других людей. Людям с эпилептическими приступами нельзя управлять транспортом (правила, связанные с вождением автомобиля, зависят от законодательных норм страны; более жёсткие ограничения установлены в отношении пассажирского транспорта), работать у незащищенных механизмов, на высоте, вблизи водоемов, служить в армии и на военно-морском флоте, в милиции, пожарных частях, в тюрьмах, охране, на скорой помощи. Также для больного эпилепсией представляет потенциальную опасность работа с движущимися механизмами, с ценными хрупкими объектами, с химикатами.

В целом, на способность человека к выполнению какой-либо деятельности влияют тип эпилепсии, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих физических или интеллектуальных нарушений и степень контроля приступов.

Работа в сменном режиме обычно не вредна для больного, если существует возможность полноценного сна и регулярного приема лекарств в соответствии с назначениями врача.

Важно помнить, что диагноз «эпилепсия» не должен служить препятствием для получения образования и успешной реализации в выбранной профессиональной сфере. Как и любой другой человек, больной эпилепсией сможет выбрать сферу деятельности, в которой он сможет реализовать свои способности наилучшим образом и стать полноценным членом общества.

Вопрос о трудоспособности больных, страдающих эпилепсией, всегда привлекал к себе большое внимание, поскольку больных этих очень много и весьма часто они вне своих припадков не обнаруживают выраженных дефектов.

Какого-либо единообразного решения в отношении всех страдающих эпилепсией, конечно, быть не может. Здесь необходима всегда чрезвычайно индивидуализированная оценка отдельных случаев, так как при эпилепсии возможны как почти полное сохранение трудоспособности, так и полная инвалидность с необходимостью постороннего ухода.

Исходить при врачебно-трудовой экспертизе только из факта наличия припадков и их частоты было бы глубоко ошибочно. Совершенно прав был один из лучших знатоков этого вопроса Т. А. Гейер, когда по поводу экспертизы эпилепсии он писал: «при экспертизе недостаточно даже самое совершенное изучение отдельных симптомов… необходимо изучить всего больного в целом: клинические особенности самого заболевания, учитывая его динамику, течение и клиническое оформление, с одной стороны, а с другой - особенности личности, у которой развивается процесс, реакции на этот процесс, влияния экзогенных моментов, к тому же тщательно изучая структуру, тип того дефектного состояния, к которому привело в конечном итоге больного его заболевание». Надо прибавить, что при врачебно-трудовой экспертизе необходимо всегда учитывать и профессиональную подготовку больного.

Различные виды течения эпилепсии заслуживают различной оценки с точки зрения врачебной экспертизы.

Существуют описанные выше очень благоприятные типы течения эпилепсии, где больших судорожных припадков может вообще не быть или же они появляются в виде исключения. Такого рода больные могут полностью сохранять свою работоспособность.

Наиболее благоприятны в этом отношении редкие ночные припадки. Если эпилептических припадков днем не бывает совершенно, болезнь почти не ограничивает трудоспособности больного, которому разве только запрещаются разъезды и командировки, а также работа в ночные часы.

Иначе обстоит дело в отношении дневных приступов с потерей сознания. Они всегда требуют значительных ограничений трудоспособности, что связано с безопасностью как самого больного, так и его окружающих. Так, запрещаются все работы на высоте (кровельщики, работа на стройках), у огня, на воде, у движущихся механизмов (если они не защищены достаточным образом), на всех видах транспорта, на распределительных аппаратах, работы по охране, работа, связанная с соприкосновением с промышленными ядами, работа в горячих цехах, работа, связанная с местным облучением головы (например, работа сварщика) и с близостью к источнику сильного света (например, в электроламповом производстве), а также все виды работы, связанной с материальной ответственностью за сохранность денег, документов или имущества. Запрещаются также все виды труда по лечению больных и по уходу за больными, а также все виды труда, связанные с скоростными темпами и с очень быстрым ритмом работы. При частых припадках следует также ограничивать всякую работу, связанную с большим нервно-психическим напряжением и с частыми переключениями внимания.

В то же время при редких припадках, если болезнь не сопровождается снижением интеллекта, больные часто могут в течение многих лет успешно продолжать свою прежнюю работу, если только она не связана с указанными выше опасными моментами. При этом необходимо иметь в виду, что сам по себе даже тяжелый физический труд отнюдь не является противопоказанным при эпилепсии.

В случае вынужденного перехода на другую работу со значительным снижением квалификации и заработка, больные эти подлежат отнесению к III группе инвалидности.

При врачебно-трудовой экспертизе эпилепсии следует также учитывать наличие или отсутствие предвестников припадка в виде ауры, в течение которой больные успевают принять необходимые меры предосторожности. Такие припадки с предвестниками в меньшей степени ограничивают трудоспособность больного, нежели припадки с внезапной потерей сознания и падением.

Большое значение имеет также и отношение самого больного к своей болезни: некоторые больные (особенно из тех, которые заболели в более старшем возрасте) дают иногда очень тяжелые общеневротические (депрессивные, истерические и др.), а иногда и более сложные, параноического типа, реакции на свое заболевание, что сильно осложняет основную картину болезни и значительно ухудшает трудоспособность больных.

Несомненно, при врачебно-трудовой экспертизе важно учитывать и то или другое течение эпилепсии. Так, могут иметь место формы заболевания медленно и слабо прогрессирующие, а также формы быстро прогрессирующие. Но возможны и такие формы, которые начинаются как очень благоприятные, а затем почему-либо могут переходить в более быстро развивающуюся, неблагоприятную форму течения. Важны также для врачебно-трудовой экспертизы нередкие ремиссии, а особенно - возможность регрессирующего течения с резидуальными явлениями, а иногда, как мы видели выше, даже с исходом в полное выздоровление, что позволяет больному снова вернуться к своей прежней профессии.

Чем чаще припадки, тем, естественно, в большей степени ограничивают они трудоспособность больного.

В то же время необходимо иметь в виду при врачебно-трудовой экспертизе, что частая смена профессии при эпилепсии является противопоказанной. Всегда лучше облегчить условия основной работы, чем переводить больного на другую работу. Главная масса больных допускает большей частью организованное трудоустройство в своих обычных производственных условиях. В связи с этим указывалось, что нередко больные эпилепсией признавались инвалидами II группы чаще, чем это на самом деле было необходимо.

Как примеры работ, которые могут быть рекомендованы больному эпилепсией, можно указать на профессии табельщика, учетчика, штамповщика, переплетчика, слесаря на мелких деталях, портного, сапожника (на ручных работах); рекомендуются также ручные работы в швейном производстве, профессия шапочника, подсобного рабочего на производстве, счетно-канцелярского работника, сельскохозяйственного работника на огороде и в саду, на птицеферме, на молочнотоварной ферме (не на механизированной работе) и т. п.

Если припадки часты и развиваются характерологические нарушения, круг возможных профессий еще суживается, и из них исключаются те, при которых приходится иметь большой служебный контакт с людьми. При частых припадках и деградации интеллекта больные подлежат отнесению ко II группе инвалидности. Следует учитывать, что больные эпилепсией очень часто сохраняют значительную волевую установку на труд, что может быть использовано при выборе для них подходящих видов трудовой деятельности. Для инвалидов II группы устраиваются специальные лечебно-производственные мастерские с врачебным контролем, где проводится трудовая терапия с учетом индивидуальных особенностей больного и его профессиональных навыков.

В случае полной неспособности к профессиональному труду при необходимости постоянного ухода больные должны быть отнесены к I группе инвалидности.

Среди различных причин инвалидности эпилепсия, по данным ЦИЭТИ На составляет 1,4%.

Следует иметь в виду, что больные эпилепсией иногда стремятся диссимулировать свою болезнь и всячески возражают против стремления ограничить их трудоспособность. Выходом из этого затруднения является то, что врачебно-трудовая экспертиза эпилепсии должна всегда состоять не только в запрещении тех или других видов труда, но одновременно и в том, что больному должна быть предоставлена возможность рационального трудоустройства. Правильный труд для больного эпилепсией совершенно необходим, и нарушение трудового режима всегда вредно отражается на течении болезни.

В связи с этим стоит, по-видимому, и тот странный факт, который отметил П. М. Зиновьев, что многие страдающие эпилепсией с частыми припадками как раз не имеют припадков на своей профессиональной работе. Он объяснял это благоприятным влиянием повышенного тонуса коры, не исключая в то же время возможности и того, что, может быть, некоторые из этих больных умели своеобразным усилием воли предотвратить надвигающийся припадок.

Особенно важно правильное трудоустройство в возрасте, когда молодой человек выбирает себе будущую профессию. Здесь очень важен вовремя данный медицинский совет, и подростка, страдающего эпилептическими припадками, важно вовремя отговорить от стремления сделаться, например, моряком или посвятить себя профессии водителя машины.

В отношении военно-врачебной экспертизы приходится точно так же исходить всегда из очень индивидуальной оценки каждого отдельного больного. Конечно, при частых припадках и при ясно выраженных изменениях психики свидетельствуемые всегда негодны к военной службе со снятием с учета. В диагностически неясных случаях может понадобиться стационарное обследование. Более сложным становится вопрос в тех случаях, когда характерологических нарушений, а также нарушений со стороны интеллекта нет, а судорожные припадки единичны или очень редки. В этих случаях точно так же свидетельствуемый должен быть признан негодным для плавающего состава военно- морских сил, в отношении же некоторых должностей сухопутного состава армии вопрос может в исключительных случаях решаться индивидуально.

Правильное трудоустройство больных, несомненно, является одной из очень важных сторон организованной борьбы с эпилепсией. Наравне с широкой организацией специального амбулаторного и стационарного лечения, а также наряду с правильным разрешением задач профилактики эпилепсии все эти мероприятия должны сыграть свою крупную роль в борьбе с этим тяжелым заболеванием, так долго считавшимся вообще неизлечимым.

1000 профессий для больного эпилепсией

Какие профессии доступны больному эпилепсией?

В чём проявляется лечебное действие труда?

Что может делать больной по дому?

Для больного эпилепсией посильный, приносящий моральное удовлетворение труд имеет особое значение. Это позволяет ему чувствовать себя нужным обществу, что оказывает немалый лечебный эффект, дает возможность поверить в свои силы.

У больного трудоспособность часто снижена, ограничена, а некоторые виды труда вообще ему противопоказаны. Не может он, например, управлять движущимися механизмами, работать водителем транспортных средств, на высоте, в шахте, на воде. Словом, там, где может создаться ситуация, опасная для жизни больного или жизни других людей в случае возникновения у него припадка.

И в то же время существует более 1000 профессий, которые доступны страдающим эпилепсией, конечно, с учетом их индивидуальных особенностей. Назову лишь некоторые из них: автомеханик, автотехник, агроном, библиотекарь, библиограф, биолог, ботаник, бухгалтер, счетовод, контролер, слесарь (не у станка), портной, швея, фотограф, художник.

В последнее время благодаря современным методам лечения эпилепсии у многих пациентов удается достигнуть состояния стойкой компенсации, то есть практического выздоровления.

Недавно я получил письмо от родителей Пети К., находившегося несколько лет назад у нас на лечении; «Петя чувствует себя отлично. Припадков нет уже 4 года. Заканчивает 10-й класс. Учится хорошо. Занимается спортом. Участвует в кроссах. Чемпион области по футболу, имеет первый взрослый разряд по этому виду спорта. Петя не курит, О спиртном и мысли нет». Конечно, все это результат многих лет упорного лечения, четкого соблюдения предписанных рекомендаций.

Не всегда, к сожалению, лечение бывает столь эффективным. У некоторых пациентов проявления заболевания чрезвычайно тяжелы, и остановить течение процесса подчас невозможно. И все же большинству удается помочь. Они учатся, работают, ведут обычный образ жизни, за исключением некоторых ограничений.

Из общего числа больных, состоящих на учете в диспансерах, 50 - 60% работают на предприятиях и в учреждениях. Использование эффективных медикаментозных средств позволило значительно улучшить прогноз заболевания. расширить возможности больных трудиться. С другой стороны, трудовая деятельность помогает закрепить терапевтический эффект.

Лечебное действие труда проявляется в том, что у занятого интересным делом человека в головном мозге образуются новые доминанты - очаги возбуждения, которые нейтрализуют действие других доминант, в том числе патологических. В частности, подавляется активность очага, играющего существенную роль в развитии эпилептических припадков. Многолетние наблюдения показывают, что у работающих больных в период бодрствования припадки случаются реже, чем у неработающих.

В учебном заведении, на производстве наши пациенты во взаимоотношениях с окружающими стараются равняться на здоровых. Тем самым сглаживаются такие характерные для них болезненные проявления, как повышенная раздражительность, чрезмерная возбудимость, эгоизм. В процессе труда воспитываются и волевые качества: выдержка, самообладание, умение преодолевать трудности, что также немаловажно в борьбе с недугом.

Должен отметить, что страдающие эпилепсией в большинстве своем трудолюбивы, аккуратны, благодаря чему они выполняют работу хотя и несколько медленно, но качественно, добросовестно. Поэтому им особенно рекомендуются такие виды труда, которые требуют точности, скрупулезности, например, работа счетовода, бухгалтера, нормировщика.

В процессе учебы и труда больной отвлекается от своих болезненных переживаний, что благоприятно сказывается на его состоянии. И окружающим очень важно помочь ему обрести веру в выздоровление доброжелательным отношением, созданием благоприятной психологической атмосферы. И если вдруг у больного случился припадок, это не повод для отстранения его от работы, если она, конечно, не противопоказана при эпилепсии.

Но в тех случаях, когда болезнь обостряется, припадки учащаются и протекают все тяжелее, больному целесообразно сменить работу на более легкую, с менее напряженным ритмом. Грузчик, например, вполне справится с обязанностями упаковщика, фасовщика, табельщика. Учащимся в этот период предоставляется академический отпуск.

Инвалиды второй группы, если позволяет состояние здоровья, могут трудиться на дому, выполнять несложную работу, например, вязать, вышивать, раскрашивать ткани по трафарету.

Таким образом, вид труда, его специфика, длительность рабочего дня определяются для каждого больного строго индивидуально лечащим врачом в зависимости от особенностей заболевания.

Больному под силу выполнение таких домашних дел, как покупка продуктов, приготовление несложных блюд, мытье посуды, сервировка стола, уборка квартиры. Но если припадки начинаются внезапно, протекают с судорогами или расслаблением мускулатуры, если они часто повторяются, то такому человеку нельзя готовить пищу, гладить белье, мыть окна, не следует и оставлять его одного у включенных газовой плиты, электрических приборов.

А.И. Болдырев, профессор.

Человеку, у которого часто бывают припадки, нецелесообразно выбирать специальность строителя или верхолаза. Но какие вообще существуют ограничения в устройстве на работу больных эпилепсией?
Прежде всего имеются предусмотренные законом ограничения на вождение транспортных средств, подробно рассмотренные на сайте. Это исключает возможность работы в качестве, например, разъездного агента, но все регламенты имеют и расширительное толкование, затрудняя поездку на работу, особенно в сельской местности, какой бы подходящей эта работа ни была.

Вождение транспортных средств — наиболее очевидный вид деятельности, посредством которого больной эпилепсией может во время припадка нанести вред как себе, так и другим. Но существуют и другие виды трудовой деятельности, связанные с высокой личной ответственностью работника перед другими людьми. Ими не должны заниматься лица с неконтролируемыми припадками. Хирургия и сестринское дело — наиболее явные примеры из числа медицинских специальностей. В качестве других примеров можно привести профессии летчика, водителя автобуса, машиниста поездов, водителя крупных транспортных средств, крановщика, стрелочника и матроса торгового флота. Вооруженные силы, пожарные службы, службы неотложной помощи и полиция также не принимают на работу людей с постоянными припадками.

Другие специальности не связаны с реальным риском для окружающих в случае припадка, но при этом существует серьезная опасность травм или гибели больного эпилепсией. Следует избегать работы с тяжелой подвижной техникой, включая сельскохозяйственные машины, у конвейера, на высоте, особенно в строительной и энергетической индустриях, а также под землей и водой. Как бы ни стремился больной эпилепсией проложить себе путь в жизни, с его стороны нечестно отягощать ответственностью работодателя, если существует значительный риск увечья или гибели на производстве.

Один из мучительных вопросов, который вынуждены задавать себе лица с нечастыми припадками, — следует ли сообщать потенциальному работодателю о своем состоянии. Несомненно, лучше всего сделать это, поскольку наниматель может учесть при этом все, даже самые незначительные опасности, о которых нанимаемый может не знать. Иногда работодатель может оставить без внимания редкий, но неожиданный невыход на работу, помочь больному во время припадка на рабочем месте, будучи знакомым с ситуацией. Однако суть дела в том, что многие работодатели отказывают тем больным, у которых припадки бывают редко и с большими интервалами, или тем, у кого их не было уже несколько лет, причем работа не влечет практически никакого риска ни для человека с эпилепсией, ни для окружающих.

Изучение общественного мнения по поводу отношения к людям, страдающим эпилепсией, мы считаем бессмысленным до тех пор, пока потенциальные работодатели в ответ на вопросы интервьюеров будут давать благоприятные сведения о трудоустройстве гипотетических претендентов-эпилептиков, поскольку хотят произвести хорошее впечатление и выглядеть современными. Однако именно реальное поведение работодателей при найме и увольнении имеет значение.

Более достоверную оценку степени предубеждения против больных эпилепсией можно получить, если направить двух привлекательных молодых людей с одинаковой квалификацией в 100 учреждений, распространивших объявления о вакансии, например секретаря. В 50 % собеседований каждый претендент указал бы, что страдает легкой и поддающейся контролю формой эпилепсии. Число учреждений, в которые удалось бы поступить на работу с указанием и без указания этой информации, и было бы достаточной мерой предубежденного отношения к найму людей с эпилепсией на работу. К сожалению, такое исследование было бы неэтичным, поскольку потребовало бы напрасной траты времени и других ресурсов нанимателей. Тем не менее мы были бы счастливы знать результат!

Страдающие эпилепсией люди интуитивно предчувствуют, какой ответ они скорее всего получат в результате собеседования. Одно исследование, проведенное в Лондоне с участием людей с эпилепсией, показало: более половины тех, кому после постановки диагноза эпилепсии удалось поработать на полной ставке в двух или более местах, всегда скрывали от нанимателей свою болезнь, и только один из десяти всегда сообщал о ней. Более того, если у претендентов на работу припадки бывали редко или в ночное время и они считали, что им удастся скрыть свою болезнь, работодателю практически никогда о ней ничего не говорили. Не осуждая и не поощряя сокрытие правды, считаем, что об относительном успехе подобной практики можно судить по тому факту, что во время проведения данного исследования работали 74 % трудоспособных мужчин с эпилепсией по сравнению с 81 % мужчин-работников той же возрастной группы в целом по Великобритании.

Независимо от позиции по вопросу о сокрытии своего заболевания, претендентам на рабочие места легче добиться успеха, если они будут руководствоваться общими правилами: необходимо аккуратно написать заявление о приеме на работу, внимательно ознакомиться с предполагаемыми обязанностями, получить сведения о нанимателе, произвести хорошее впечатление во время собеседования, продемонстрировав свои знания и умения, и убедить нанимателя в своем стремлении хорошо работать. Абсолютно недопустимо после неоднократных отказов вести себя вызывающе перед нанимателем, как бы говоря ему: «Я страдаю эпилепсией, а вы — нет, поэтому вы обязаны принять меня на работу». Мы наблюдали за имевшими припадки пациентами, которые ведут себя таким неблаговидным образом, что производят впечатление людей, не очень-то и стремящихся найти работу.

Безусловно, получение работы — лишь первый шаг. Большинство из нас желают продвигаться по службе в меру своей энергии и способностей, и здесь опять-таки эпилепсия (даже если она хорошо контролируется) часто снижает жизненные шансы. Довольно трудно оценить частоту случаев, когда вполне квалифицированные работники задерживались в продвижении. Как свидетельствует одно исследование, частота увольнений после постановки диагноза эпилепсии возрастала примерно в 6 раз.

Существует еще одна, менее заметная причина того, что эпилепсия способна осложнить трудоустройство и продвижение. Из-за боязни отказа в найме или страха увольнения, несмотря на прочное положение и отсутствие какого-либо недовольства со стороны нанимателя, больные эпилепсией сами иногда лишают себя шансов на улучшение своего положения. Подобно тому, как работодатель способен относиться с предубеждением к «эпилептикам», так и страдающие этим заболеванием люди могут быть настроены против «работодателей», считая, что всем им не хватает понимания.

Неплохие возможности для карьеры больных эпилепсией молодых людей могут дать небольшие организации, где правила, регулирующие наем на работу, получение отпуска по болезни, страхование и пенсионное обеспечение, более гибкие по сравнению, например, с государственными учреждениями.

Одно исследование показало, что при частых припадках, как следовало ожидать, удержаться на занимаемой должности гораздо труднее. В соответствии с результатами этого исследования, у 1/3 безработных генерализованные приступы бывали раз в месяц или чаще, тогда как всего у 2 % работающих они наблюдались с такой же частотой. Аналогичное соотношение было характерно для людей, страдающих частичными припадками. Помимо частоты припадков, другой основной помехой при устройстве на работу является отсутствие специальности. Как показало одно исследование (причем егo результаты можно было предугадать), практически все больные, у которых наблюдались частые припадки: и отсутствовала специальность, были безработными. Именно в этом случае требуется совет специалиста из агентства по трудоустройству.