Что должен делать фельдшер фапа. Должностная инструкция фельдшера фапа

Фельдшер ФАП обязан:

1. Вести по установленному графику амбулаторный прием и обслуживание больных, включая детей, на дому.
2. Оказывать неотложную и экстренную доврачебную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека.
3. Выполнять своевременно и в полном объеме назначения врача при организации динамического наблюдения и лечения пациента по месту жительства.
4. Осуществлять динамическое наблюдение, включая контроль организации своевременного лечения, больных с социально – значимыми заболеваниями (туберкулез, заболевания, передаваемые половым путем, психические и наркологические заболевания, онкологическая патология, сахарный диабет).
5. Проводить простейшие физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия, соллюкс (при наличии соответствующей подготовки).
6. Участвовать под руководством врачей лечебно – профилактических учреждений в проведении профилактических и диспансерных осмотров декретированных групп населения и состоящих на диспансерном учете больных. Вести в установленном порядке контрольные карты (форма № 030 у) на диспансерных больных и обеспечивать их своевременную явку к врачам специалистам; осуществлять профилактические мероприятия среди диспансерных больных по рекомендациям врачей.
7. Проводить мероприятия по активному раннему выявлению больных и лиц с факторами риска развития заболеваний; организация флюорографического обследования прикрепленного населения; цитологическое обследование женщин, измерение АД с 7 лет и старше, измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет).
8. Вести патронаж беременных (в отсутствие акушерки) и детей до 1 года; осуществлять динамическое наблюдение за детьми первого года жизни из группы риска, профилактику рахита, анемии, пропагандировать рациональное вскармливание, участвовать в работе с социально неблагополучными семьями, планировании семьи.
9. Своевременно и качественно проводить профилактические прививки населению в соответствии с календарем прививок; знать постоянные и временные противопоказания к ним.
10. Проводить под руководством врачей лечебно – профилактических учреждений и контролем специалистов ЦГСЭН комплекс санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении неблагоприятной эпидемиологической ситуации не территории обслуживания. Знать клинику особо опасных инфекций и тактику среднего медицинского персонала при их выявлении.
11. Регулярно проводить подворные обходы с целью активного наблюдения за состоянием прикрепленного населения, раннего выявления заболеваний, включая инфекционные.
12. Осуществлять под руководством заведующего ФАП:
- мероприятия по профилактике производственного травматизма и профессиональных заболеваний;
- работу в составе выездных санитарных постов на полевых станах и в местах работы бригад с/х предприятий;
- контроль за санитарным состоянием территории прикрепленных населенных пунктов, водоемов, парикмахерских, молочно – товарных ферм, продуктовых магазинов, столовых, общежитий, школ, ДОУ, источников водоснабжения.
13. Участвовать под руководством заведующего ФАП в оказании медицинской помощи при возникновении ЧС.
14. Соблюдать в работе установленный нормативными документами санитарно – противоэпидемический режим.
15. Выполнять требования действующих нормативных правовых актов М3 РФ и М3 РБ по приему, хранению, учету, назначению, использованию и отпуску лекарственных средств, изделий мед назначения и этилового спирта.

16. Вести утвержденные учтено – отчетные формы медицинской документации и своевременно представлять отчеты о проделанной работе заведующему ФАП.
17. Соблюдать на рабочем месте правила противопожарной безопасности и техники безопасности труда.
18. Регулярно заниматься санитарным просвещением, гигиеническим обучением и воспитанием населения.
19. Осуществлять работу в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии.
20. Систематически повышать уровень профессиональной подготовки: принимать активное участие в работе районных семинаров, совещаний для медработников, периодически выезжать на передовые ФАП для обмена опытом работы, знакомиться с соответствующей медицинской литературой. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в учреждениях последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком.
21. Ежегодно проходить проверку уровня подготовки по технике постановки и чтения результатов туберкулезных проб и ревакцинации против туберкулеза с получением справки – допуска.

Фельдшер ФАП имеет право:

1. В пределах своей компетенции проводить обследование, устанавливать диагноз, назначать лечение, выполнять медицинские манипуляции и профилактические мероприятия.
2. Пользоваться всеми утвержденными инструктивно-методическими материалами, изданными органами управления здравоохранения РФ и РБ, касающимися деятельности ФАП.
3. Вносить предложения по улучшению работы ФАП, совершенствованию системы оказания медицинской помощи на территории обслуживания.
4. Повышать профессиональную квалификацию на курсах совершенствования в учреждениях последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком.
5. Пользоваться установленными льготами согласно действующему законодательству.

Фельдшер ФАП несет ответственность за:

1. Выполнение возложенных обязанностей в соответствии с настоящей должностной инструкцией.
2. Соблюдение действующего законодательства и иных нормативных актов РФ и РБ, выполнение приказов, инструкций и методических указаний Министерства здравоохранения РФ и РБ, указаний и распоряжений руководителя муниципального учреждения здравоохранения, которому подчиняется ФАП, заведующего ФАП.
3. Выполнение правил внутреннего распорядка ФАП и трудовой дисциплины.

Ответственность фельдшера ФАП за нарушение настоящей должностной инструкции осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

На должность фельдшера ФАП назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и соответствующий сертификат специалиста.

1. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом (далее - ФАП).
2. На должность заведующего ФАП назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" или "Акушерское дело".
3. Заведующий ФАП должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4. Заведующий ФАП назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения здравоохранения в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Заведующий ФАП непосредственно подчиняется руководителю органа управления или учреждения здравоохранения или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Заведующий ФАП имеет право:
1. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию работы ФАП, лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
2. контролировать работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;
3. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
4. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
5. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
6. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Заведующий ФАП пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Заведующий ФАП несет ответственность за:
1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
6. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов заведующий ФАП может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) является наиболее крупным доврачебным амбулаторно-поликлиническим учреждением по оказанию первичной медико-санитарной помощи сельскому населению и играет большую роль в лечебно-профилактическом обслуживании, проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, а также в санитарно-противоэпидемической работе. Создание ФАП вызвано особенностями, присущими здравоохранению на селе, необходимостью приближения медицинской помощи к населению в условиях большого радиуса обслуживания участковой больницы (врачебной амбулатории) по отношению ко всем имеющимся населенным пунктам.

ФАП обеспечивает раннее выявление инфекционных больных, проводит первичные противоэпидемические мероприятия в очагах, текущий санитарный надзор за территорией населенных мест. Важное место в деятельности ФАП занимает активное проведение санитарно-просветительной работы среди населения. Фельдшеры и акушерки принимают непосредственное участие в организации и проведении медицинских осмотров, ежегодной диспансеризации сельского населения. Основными задачами ФАП являются:

Оказание населению доврачебной медицинской помощи;

Своевременное выполнение назначений врача в полном объеме;

Организация патронажа детей и беременных женщин, систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов и участников Великой Отечественной войны;

Проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

Осуществление мероприятий по снижению смертности, в том числе детской и материнской;

Участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных пунктов;

Подворные обходы по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания;

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

заведующего фельдшерско-акушерским пунктом (примерная)

1.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом назначается фельдшер, акушерка, медицинская сестра с законченным средним медицинским образованием.

2. Заведующий ФАП назначается и увольняется главным врачом ЦРБ (ТМО).

3. В своей работе заведующий ФАП подчиняется непосредственно главному врачу ЦРБ (ТМО).

4. Заведующий ФАП для оформления выдаваемых документов имеет круглую печать, штамп с указанием наименования ФАП, а также печать треугольной формы

5. Заведующий ФАП одновременно является заведующим аптечным пунктом ФАП и выполняет обязанности, предусмотренные «Положением об аптечных пунктах 2-й категории».

6. Заведующий ФАП ведет документацию, отчетность по утвержденным формам. Папки учетных и отчетных документов хранятся на ФАП.

7. В подчинении заведующего ФАП находится средний и младший медперсонал ФАП.

2. ОБЯЗАННОСТИ

Заведующий ФАП обязан:

1. Оказывать населению своего участка бесплатную медицинскую помощь, а в необходимых случаях — больным и пострадавшим, не проживающим в зоне участка обслуживания.

2. Вести амбулаторный прием на ФАП всех больных, беременных женщин, родильниц, детей и обслуживать их на дому.

3. Оказывать первую доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях с последующим вызовом врача к такому больному или направлением в сельскую участковую больницу или другое лечебное учреждение в зависимости от состояния здоровья. В необходимых случаях сопровождать больного лично.

4. Выявлять среди обслуживаемого населения всех беременных женщин и брать их на учет в ранние сроки беременности. Проводить учет и выявление длительно и часто болеющих, больных с невыясненным диагнозом, а также требующих врачебного вмешательства. Обеспечивать своевременную явку их в соответствующее ЛПУ.

5. Проводить под контролем врача лечение больных, выявлять источник заболевания, обследовать лиц, находящихся в контакте с больными, а также обеспечивать проведение своевременного выявления туберкулезных и онкологических больных и их лечение по назначению врача.

6. Активно участвовать в диспансеризации населения, отбирать контингента, подлежащие освидетельствованию врачом. Проводить динамическое наблюдение и контроль за правильной организацией труда, проводить назначенные врачом оздоровительные мероприятия.

7. Принимать все меры к тому, чтобы все беременные женщины находились под наблюдением. При каждом осмотре обращать особое внимание на наличие отеков, измерять АД, все данные опроса заносить в карту беременности (ф.11). Направлять беременных женщин на осмотр к врачу и в ближайшую лабораторию для сдачи анализов по установленным срокам, а также проводить забор материала для цитологического обследования с последующим направлением в цитологическую лабораторию. Следить, чтобы все беременные женщины поступали на роды в родильное отделение.

8. Осуществлять медицинское обслуживание детских дошкольных учреждений и школ, если эти учреждения не имеют штатных медработников.

9. Проводить совместно с врачом сельской участковой больницы (сельской врачебной амбулатории (СВА), центральной районной больницы (ЦРБ)) профилактические осмотры женщин и других контингентов населения (инвалидов и участников Великой Отечественной войны, механизаторов, животноводов и др.). Лиц, у которых при профилактических осмотрах выявлены изменения со стороны органов, тканей, слизистых и кожи, направлять на обследование к врачам-специалистам.

10. Проводить патронаж всех беременных, родильниц, детей с рождения до трех лет, согласно установленным срокам, с целью выявления ранее предписанных назначений и режима, обучения женщин правилам личной гигиены и ухода за ребенком, соблюдение режима кормления, а также с целью ознакомления с жилищно-бытовыми условиями женщин и детей.

11. Проводить под наблюдением врача сельской участковой больницы (СВА, ЦРБ) профилактические прививки детскому и взрослому населению согласно действующим инструкциям.

12. Сигнализировать главному врачу ЦРБ (ТМО), а также райЦГиЭ о каждом случае инфекционного заболевания и одновременно направлять им экстренное извещение, принимать меры по предупреждению распространения заболевания.

13. Следить за санитарной очисткой населенных пунктов, проводить подворные обходы, контролировать санитарно-гигиеническое состояние школ, детских садов, магазинов, пищевых предприятий, источников водоснабжения и др. Сигнализировать в райЦГиЭ с предоставлением актов о неудовлетворительном состоянии обследуемых объектов.

14. Проводить противоглистные мероприятия:

Амнестическое обследование отдельных групп населения на тенидозы;

Взятие на учет выявленных больных и проведение их дегельминтизации.

В соответствии с планом вести систематическое санитарное просвещение среди населения путем проведения лекций, бесед, выпуска санбюллетеней и т.д., используя для этих целей клубы, школы и другие общественные места. Проводить индивидуальные занятия с беременными женщинами по психопрофилактике. Расценивать санитарную пропаганду, как необходимую часть всего комплекса лечебно-профилактической работы. Активно пропагандировать здоровый образ жизни среди населения.


16. Проводить всю лечебно-профилактическую, санитарно-эпидемиологическую работу по плану, утвержденному главным врачом ЦРБ (ТМО).


17. Выполнять обязательства по охране труда, предусмотренные коллективным договором, правильно использовать и бережно относиться к средствам индивидуальной защиты, спецодежде. Своевременно проходить медосмотры и иммунизацию, проверку знаний, инструктаж и обучение охране труда и технике безопасности. Оказывать содействие руководителю структурного подразделения в обеспечении здоровых и безопасных условий труда и немедленно сообщать о несчастных случаях и ситуациях, которые могут привести к чрезвычайным ситуациям. Твердо знать и выполнять правила техники безопасности.


18. Посещать и участвовать в работе семинаров, конференций, совещаний в ЦРБ (ТМО). Проходить курсы повышения квалификации в соответствии с Постановлением МЗ РБ № 45 от 01.07.2002 г., но не реже 1 раза в 5 лет.


19. Соблюдать трудовой распорядок, трудовую дисциплину, а также принципы этики и деонтологии.


3. ПРАВА


Заведующий ФАП имеет право:


1. Иметь рабочее место, защищенное от воздействия опасных и вредных производственных факторов. Обеспечиваться коллективными и индивидуальными защитными средствами. Получать выплаты вследствие нанесения вреда здоровью в результате производственной травмы.


2. Выдавать свидетельство о смерти на дому, если он проводил лечение и наблюдение больного при жизни, за исключением несчастных случаев.


3. Выдавать больничные листы сроком более чем на 3 дня, с соблюдением действующей инструкции при условии, если данный фельдшер включен главным врачом ЦРБ (ТМО) в список фельдшеров, которым разрешена выдача больничных листов и справок о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение.


4. Имеет право начать оказание неотложной медицинской помощи лицам, в ней нуждающимся, в рамках своей компетенции и в объеме, определенном инструкцией.


5. Давать указания и распоряжения подчиненному ему среднему и младшему медперсоналу ФАП, касающиеся непосредственной работы.


6. Вносить предложения о назначении, поощрении и наложении административных взысканий на подчиненных ему работников.


4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ


Заведующий ФАП несет ответственность за:


1. Несвоевременное и некачественное оказание лечебно-профилактической помощи населению обслуживаемого участка.


2. Сохранность и правильное использование медицинского оборудования, мединструментария, мягкого и твердого инвентаря на ФАП.


3. Организацию и качество работы всего персонала ФАП.


4. Правильное хранение и использование лекарственных средств.


5. Правильное ведение медицинской документации и своевременное предоставление отчетности о проделанной работе, выдачу, учет и хранение больничных листов, справок о смерти и т.д.


6. Выполнение и соблюдение инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового распорядка.


7. Безаварийную эксплуатацию оборудования, сохранность средств индивидуальной защиты, спецодежды и средств производства, полученных для пользования.


8. Сокрытие фактов производственной травмы, профзаболевания, нарушения охраны труда, пожарной безопасности, санэпидрежима, которые могут привести к аварии, пожару, увечью или гибели людей.


9. Качество санпросветработы среди населения участка.


10. Несоблюдение принципов этики и деонтологии.


5. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПО СЛУЖБЕ


1.
Заведующий ФАП получает необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от главного врача ЦРБ (ТМО), заместителя главного врача по медобслуживанию населения, которому подчинен ФАП.


3. Предоставляет информацию по соответствующим разделам работы районным специалистам, оргметодкабинету ЦРБ (ТМО) в установленные сроки.


4. Осуществляет руководство работой медперсонала ФАП.


ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ТРЕБОВАНИЯ К СОБЛЮДЕНИЮ САНЭПИДРЕЖИМА И ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА


1.
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».


2. Постановление Главного государственного санитарного врача РБ от 26.12.02 г. № 143 «Санитарные правила по осуществлению дезинфекционной деятельности».


3. Постановление МЗ РБ от 11.07.03 г. № 71 «Об утверждении и ведении в действие «Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций».


4 Приказ МЗ РБ от 25.11.02 г. № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».


5. Приказ МЗ РБ от 16.12.98 г. № 351 «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД».


6. Приказ МЗ РБ от 02.04.93 г. № 66 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь».


7. Приказ МЗ РБ от 21.10.03 г. № 166 «Об ограничении использования этилового спирта в организациях здравоохранения».


8. Инструкция МЗ РБ от 25.11.00 г. «Гигиеническая и хирургическая асептика кожи рук медицинского персонала».


9. Инструкция МЗ РБ от 23.03.99 г. № 40-9903 «Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях ЛПУ и на дому».


10. Методические указания МЗ РБ № 90-9908 от 30.11.99 г. «Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения».


11. Методические указания МЗ СССР от 24.06.87 г «Дезинфекционные мероприятия при проведении физиотерапевтических процедур».


12. Постановление МЗ РБ от 14.06.02г. «Об утверждении "Типовых правил внутреннего распорядка организации здравоохранения для пациентов».


13. Приказ МЗ РБ от 17.02.04г. № 33 «Об утверждении форм учетной медицинской документации организаций здравоохранения».


14. Приказ МЗ РБ от 29.03.04г. № 75 «Об утверждении форм учетной медицинской документации организаций здравоохранения».


15. Приказ МЗ РБ от 10.01.94г. № 02 «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка».


16. Приказ МЗ РБ от 03.09.01 г. № 225 «О совершенствовании организации выявления, динамического наблюдения и лечения больных с артериальной гипертензией».


17. Приказ МЗ БССР от 04.09.87 г. № 179 «О введении учета, регистрации и анализа внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях».


18. Приказ МЗ СССР от 30.05.86 г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения».


ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА


1. Положение о фельдшерско-акушерском пункте.


2. Должностные инструкции: заведующего ФАП; акушерки ФАП; патронажной медсестры ФАП; санитарки ФАП.


3. График работы медицинского персонала ФАП.


4. Табель оснащения ФАП, в том числе табель оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем, средствами для оказания неотложной хирургической помощи, реанимационных мероприятий, неотложных мероприятий при отравлении.


5. Опись сумки фельдшера.


6. Опись сумки акушерки.


9. Правила оказания неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях у взрослого населения и детей.


10. Календарь профилактических прививок.


11. Памятка по проверке работы ФАП специалистами районной больницы.


ПОЧАСОВОЙ ГРАФИК РАБОТЫ ФЕЛЬДШЕРА ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА


8.00-8.10 — Начало работы:


Снять с рук все украшения;


Подготовить необходимые для работы стерильные материалы и инструментарий, проверив их срок годности;


Подготовить необходимый для работы перевязочный материал;


Проверить наличие необходимых медикаментов и сроки их годности.


9.30-13.00 — Работа на амбулаторном приеме:


Выполнение врачебных назначений, оказание неотложной помощи;


Профилактический осмотр населения;


Отпуск населению аптечных медикаментов;


Дезинфекция и подготовка к стерилизации отработанного инструментария;


Дезинфекция и подготовка к утилизации отработанного перевязочного материала;


Проведение санпрсветработы.


13.00-13.30 — Обеденный перерыв


13.30-15.30 - Работа на участке:


Обслуживание пациентов на дому;


Проведение профосмотров в школе, детском дошкольном учреждении;


Контроль санитарного состояния поднадзорных объектов (магазинов, ферм, источников водоснабжения и др.);


Посещение детей до года;


Проведение санпрсветработы.


15.30 - 16.00 — Дезинфекция отработанного мединструментария и материала


16.00 - Окончание работы


Примечание. Первая среда каждого месяца — посещение общебольничного семинара, получение бакпрепаратов в райЦГиЭ и медикаментов у главной медсестры ЛПУ.


ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ


акушерки фельдшерско-акушерского пункта (примерная)


1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


1. На должность акушерки ФАП назначается специалист, окончивший среднее медицинское учебное заведение с присвоением квалификации акушерки, фельдшера-акушерки или фельдшера.


2. Утверждение и освобождение от должности акушерки ФАП производится главным врачом ЦРБ (ТМО).


3. Акушерка ФАП в своей работе руководствуется «Положением об акушерке ФАП», «Положением о ФАП», приказами,


инструкциями, методическими и другими указаниями органов здравоохранения, а также распоряжениями и указаниями соответствующих должностных лиц.


4. Акушерка непосредственно подчиняется заведующему ФАП. Методическое руководство ее работой осуществляет врач лечебно-профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности ФАП.


5. Заведующий ФАП — фельдшер вправе привлечь акушерку в пределах ее компетенции и профессиональных прав для выполнения функций, возложенных на пункт, не предусмотренных «Положением об акушерке ФАП».


2. ОБЯЗАННОСТИ


Акушерка ФАП обязана:


1. Выявлять беременных и гинекологических больных и оказывать им соответствующую лечебно-профилактическую помощь. В этих целях акушерка ФАП:


Ведет амбулаторный прием на ФАП;


Осуществляет патронаж беременных и родильниц на дому:


Оказывает экстренную акушерскую и гинекологическую помощь с последующим вызовом врача или направлением женщин в соответствующие ЛПУ, сопровождая их в необходимых случаях лично;


Ведет гинекологических больных на дому.


2. Оказывать первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях (ранения, кровотечения, отравления и др.) с последующим вызовом врача к такому больному или направлением его в соответствующее ближайшее ЛПУ, независимо от ведомственной подчиненности, сопровождая больного в необходимых случаях лично.


3. Своевременно направлять беременных женщин к врачам и в соответствующие стационары ЛПУ.


4. Проводить профилактические осмотры женщин в сроки, регламентируемые документами МЗ РБ.


5. Выполнять врачебные назначения.


6. Подготавливать беременных и гинекологических больных к приему врачом на ФАП.


7. Проводить санпросветработу среди населения по вопросам охраны материнства и детства, по пропаганде грудного вскармливания и здорового образа жизни.


8. Посещать и участвовать в работе семинаров, конференций, совещаний в ЦРБ (ТМО). Проходить курсы повышения квалификации в соответствии с Постановлением МЗ РБ № 45 от 01.07.02г., но не реже 1 раза в 5 лет.


9. Вести установленную документацию по своему разделу работы.


10. При отсутствии в штате ФАП должности патронажной медсестры помимо своих обязанностей вести наблюдение за состоянием здоровья и развитием детей первого года жизни.


11. Соблюдать трудовой распорядок, трудовую дисциплину, а также принципы этики и деонтологии.


12. Выполнять обязательства по охране труда, предусмотренные коллективным договором, правильно использовать и бережно относиться к средствам индивидуальной защиты, спецодежде. Своевременно проходить медосмотры и иммунизацию, проверку знаний, инструктаж и обучение охране труда и технике безопасности. Оказывать содействие руководителю структурного подразделения в обеспечении здоровых и безопасных условий труда и немедленно сообщать о несчастных случаях, которые могут привести к чрезвычайным ситуациям. Знать и выполнять правила техники безопасности.


13. Соблюдать трудовую дисциплину, правила трудового внутреннего распорядка, принципы этики и деонтологии.


3. ПРАВА


Акушерка ФАП имеет право:


1. В пределах компетенции и профессиональных прав проводить обследование, устанавливать диагноз, устанавливать сроки беременности, назначать и проводить лечение, выполнять медицинские манипуляции и проводить профилактическую работу среди населения.


2. Давать указания и распоряжения младшему медперсоналу ФАП, касающиеся непосредственной работы.


4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ


Акушерка ФАП несет ответственность за:


1. Обеспечение соответствующего уровня оказания медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным, а также за качество санитарно-просветительной работы среди населения.


2. Своевременное и правильное предоставление отчетности по службе.


3. Нарушение трудовой дисциплины, не соблюдение правил охраны труда и техники безопасности.


4. Несоблюдение принципов этики и деонтологии.


5.
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПО СЛУЖБЕ


1. Акушерка ФАП получает необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего ФАП.


2. Представляет информацию по соответствующим разделам работы районным специалистам, оргметодкабинету ЦРБ (ТМО) в установленные сроки.


ПОЧАСОВОЙ ГРАФИК РАБОТЫ АКУШЕРКИ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА


8.00-8.10 - Начало работы:


Надеть в гардеробе сменную обувь, чистый проглаженный халат или костюм с длинным рукавом, колпак, полностью закрывающий волосы;


Снять с рук все украшения;


Постоянно следить за тем, чтобы ногти были коротко подстрижены и содержались в чистоте.


8.10-9.30 — Подготовка кабинета к работе:


Проконтролировать качество проведенной санитаркой влажной уборки кабинета;


Подготовить необходимую для работы медицинскую документацию;


1. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) - лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее начальный (доврачебный) этап оказания медицинской помощи в сельской местности. ФАПы работают в составе сельского врачебного участка под руководством амбулатории, участковой или районной больницы.

Деятельность

Необходимость доврачебного звена здравоохранения в сельской местности определяется малой плотностью проживания населения (в отличии от компактного городского населения). ФАПы располагаются в наиболее удалённых от больницы населённых пунктах, делая медицинскую помощь для их жителей более доступной.

Персонал ФАПа состоит из заведующего - фельдшера (акушерки), патронажной сестры - акушерки и санитарки. ФАП ведёт приём населения амбулаторно и на дому, может назначать лечение в пределах компетенции фельдшера и акушерки, осуществляет патронаж детей до 3 лет, обеспечивает консультации со специалистами и выполняет врачебные предписания. Выполняет медицинское обслуживание детских дошкольных учреждений, не имеющих в своём составе медработников. ФАП оказывает неотложную медицинскую помощь на доврачебном этапе.

ФАПы проводят санитарно-противоэпидемическую работу на подведомственной территории: выявляют и изолируют заразных больных, проводят текущую дезинфекцию помещений, где больные прибывали, отстраняют от работы в пищеблоках, детских и лечебных учреждениях лиц, контактировавших с больницы, проводят профилактические прививки. ФАП осуществляет санитарно-эпидемиологический надзор за территорией и расположенными на ней организациями.

Устройство

Помещение ФАПа состоит минимум из 3 комнат. Кроме того, ФАП может иметь помещение для рожениц с отдельной смотровой комнатой для их приёма и санитарной обработки. Для временной изоляции заразных больных также может быть предусмотрено отдельное изолированное помещение.

2. Должностные обязанности.

Фельдшер:

1. Осуществляет прием пациентов, знакомит их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролирует их выполнение.

2. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения) для пациента и медицинского персонала.

3. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого).

4. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические манипуляции и процедуры самостоятельно или назначенные врачом.

5. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях или проводит их самостоятельно в пределах своей компетенции.

6. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

7. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или в случаях нарушения внутреннего распорядка, выходящих за пределы его компетенции.

8. Проводит простейшие лабораторные исследования (мочи на белок, сахар, определение гемоглобина и скорости оседания эритроцитов - СОЭ) и оценивает их результаты.

9. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при определенных состояниях больного.

10. В присутствии врача и под его контролем производит переливание крови и назначенную врачом инфузионную терапию.

11. Применяет консервативные методы лечения больных, проводит лечебные процедуры.

12. Определяет показания для госпитализации, организовывает транспортирование больных и пострадавших.

13. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациента или лица, осуществляющего уход за больным.

14. Назначает соответствующее лечение, выписывает рецепты на лекарственные препараты с использованием справочной литературы.

15. Организует лечение и медицинский уход на дому.

16. Осуществляет организацию и проведение диспансерного наблюдения за различными группами населения (детьми, подростками, беременными женщинами, участниками и инвалидами войн, пациентами, перенесшими острые заболевания, пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, пр.).

17. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания.

18. Организует и производит профилактические прививки детям и взрослым.

19. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

20. Проводит отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с заболеванием или назначениями врача.

21. Обучает членов семьи организации безопасной среды для пациента. Осуществляет уход и обучение членов семьи в период болезни и реабилитации пациента.

22. Разъясняет пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

23. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

24. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

3. Права.

Фельдшер имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.

2. Вносить предложения по совершенствованию работы и организации сестринского дела в учреждении.

3. Требовать от руководителя учреждения, старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимого для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.

4. Повышать квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

5. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

4. Ответственность.

Фельдшер несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

5. Документация на ФАПах.

Очень важно в работе акушерки ФАП осуществлять тщательное ведение документации. На каждую обратившуюся в ФАП беременную женщину заполняется «Индивидуальная карта беременной родильницы» (ф-111/у). При выявлении акушерских осложнений или экстрагенитальных заболеваний заполняется дубликат этой карты, который передается районному акушеру-гинекологу.

Существует много вариантов хранения индивидуальных карт. Один из наиболее удобных для работы вариантов, который может быть рекомендован, заключается в следующем: ящик для хранения индивидуальных карт (ширина и высота ящика должны соответствовать размерам карты) разделяется поперечными перегородками на 33 ячейки. На каждой перегородке проставляется цифра от 1 до 31. Эти цифры соответствуют числам месяца. Назначая беременной очередную явку, акушерка помещает ее карту в ячейку с отметкой соответствующего числа месяца, т. е. того дня, когда ей необходимо явиться на прием. Перед началом работы акушерка вынимает из соответствующей дню приема ячейки все индивидуальные карты и подготавливает их для приема-проверят правильность записей, наличие последних анализов и т. д. Заканчивая прием беременной, назначает ей день последующей явки и помещает карту этой беременной в ячейку с отметкой, соответствующей числу месяца, на которое ей назначена явка. По окончании приема по числу оставшихся карт легко судить о беременных, не явившихся на прием в назначенный им день. Эти карты акушерка помещает в 32-ю ячейку ящика с отметкой «Патронаж». Затем акушерка посещает на дому (патронирует) всех не явившихся на прием женщин. Все карты родивших и подлежащих диспансерному наблюдению до завершения послеродового периода помещаются в 33-ю ячейку с отметкой «Родильницы».

На каждую роженицу заполняется «История родов» (ф-099/у). Все женщины, родившие в ФАП, регистрируются в журнале учета родов (ф-098/у). Кроме этих документов, на ФАП ведется дневник-тетрадь записи беременных (ф-075/у) и дневник (ф-039-l/y). При направлении беременной (после 28 недель беременности) или родильницы во врачебный акушерский стационар ей на руки выдается «Обменная карта» (уч. ф. № 113). Если госпитализируется беременная до 28 недель, ей на руки выдается выписка из истории болезни (уч.ф. №27). Выписываясь из стационара, она получает по той же форме выписку из истории болезни, которую ей вручает акушерка ФАП.

В соответствии с основными, задачами на фельдшерско-акушерский пункт возлагаются следующие функции:

2.1.Оказание населению доврачебной медицинской помощи, включая экстренные и неотложные мероприятия при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека.

2.2.Своевременное выполнение в полном объеме назначений врача при организации динамического наблюдения и лечения пациента по месту жительства.

2.3.Организация систематического наблюдения за состоянием здоровья декретированных групп населения: патронаж детей и беременных женщин, диспансерные осмотры инвалидов войны и приравненных контингентов, работников сельского хозяйства (механизаторов, животноводов) и производства, работающих во вредных условиях труда, работа с женщинами фертильного возраста высокой группы риска и др.

2.4.Проведение мероприятий, направленных на активное раннее выявление больных и лиц с факторами риска развития заболеваний (целевая диспансеризация населения, флюорографическое обследование, цитологическое обследование женщин, измерение АД лицам старше 16 лет.).

2.5.Осуществление мероприятий по снижению детской и младенческой смертности (патронаж беременных и детей до 1 года, плановые профилактические прививки, динамическое наблюдение за группой риска детей первого года жизни, профилактика рахита, анемии , пропаганда рационального вскармливания, работа с социально неблагополучными семьями, планирование семьи).




2.7.Участие в проведении комплексных противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий при возникновении неблагоприятной эпидемиологической ситуации на территории обслуживания.

2.9.Участие в оказании медицинской помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций.

2.10.Составление текущих (ежемесячных) и перспективных (ежегодных) планов работы, предоставление оперативных и плановых отчетов о своей деятельности в установленном порядке. Ведение утвержденной медицинской и учетно-отчетной документации.

2.11.Организация работы аптечного пункта по обеспечению населения лекарственными препаратами в соответствии с утвержденным "Положением об аптечном пункте II группы при ФАП".

2.12.Проведение санитарно-просветительной работы среди населения, в т. ч. с использованием средств массовой информации .

III. ПРАВА

Для выполнения своих функций ФАП имеет право:

области, указаниями и распоряжениями руководителя муниципального учреждения здравоохранения которому подчиняется ФАП, "Положением о фельдшерско-акушерском пункте", настоящей должностной инструкцией .

1.4.В своей работе фельдшер ФАП непосредственно подчиняется заведующему ФАП.




II. ОБЯЗАННОСТИ

Фельдшер ФАП обязан:

2.1.Вести по установленному графику амбулаторный прием и обслуживание на дому прикрепленного населения.

2.2.Оказывать неотложную и экстренную доврачебную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека.

2.3. Выполнять своевременно и в полном объеме назначения врача при организации динамического наблюдения и лечения пациента по месту жительства.

2.4.Осуществлять динамическое наблюдение, включая контроль за организацией своевременного лечения, больных с социально-значимыми заболеваниями (туберкулез, заболевания, передаваемые половым путем, психические и наркологические заболевания, онкологическая патология, сахарный диабет).

2.13.Участвовать в оказании медицинской помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций.

2.14.Соблюдать в работе установленный нормативными документами санитарно-противоэпидемический режим, осуществлять правильное хранение медицинских иммунобиологических препаратов и лекарственных средств.

2.15.Вести утвержденные учетно-отчетные формы медицинской документации и своевременно представлять отчеты о проделанной работе (руководителю муниципального учреждения здравоохранения территории).

2.16.Соблюдать на рабочем месте правила противопожарной безопасности и безопасности труда.

2.17. Регулярно заниматься санитарным просвещением, гигиеническим обучением и воспитанием населения.

2.18.Осуществлять работу в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии.

2.19.Систематически повышать уровень профессиональной подготовки: принимать активное участие в работе районных семинаров, совещаний для средних медработников, периодически выезжать на передовые ФАП для обмена опытом работы, знакомиться с соответствующей медицинской литературой. Повышать профессиональную квалификацию на курсах (циклах) усовершенствования в учреждениях, (отделениях последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком.

III. ПРАВА

Фельдшер ФАП имеет право:

3.1.В пределах своей компетенции проводить обследование, устанавливать диагноз, назначать лечение, выполнять медицинские манипуляции и профилактические мероприятия.

3.2.Пользоваться всеми утвержденными инструктивно-методическими материалами, изданными органами управления здравоохранения Российской Федерации и Калининградской области, касающиеся деятельности ФАП.

3.3..Вносить предложения по улучшению работы ФАП, совершенствованию системы оказания медицинской помощи на территории обслуживания.

3.6.Информировать в письменном виде или устно органы прокуратуры, милиции, образования, социальной защиты о соблюдении прав ребенка, ситуациях, угрожаемых для его здоровья и жизни.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Фельдшер ФАП несет ответственность за:

4.1.Выполнение возложенных обязанностей в соответствии с настоящей должностной инструкцией.

4.2.Соблюдение действующего законодательства и иных нормативно-правовых актов Российской Федерации и Калининградской области, выполнение приказов, инструкций и методических указаний Министерства здравоохранения Российской Федерации и Комитета здравоохранения Волгоградской области, указаний и распоряжений руководителя муниципального учреждения здравоохранения, которому подчиняется ФАП, заведующего ФАП.

4.3.Выполнение правил внутреннего распорядка ФАП и трудовой дисциплины.

Ответственность фельдшера ФАП за нарушение настоящей должностной инструкции осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

V. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

На должность фельдшера ФАП назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и соответствующий сертификат специалиста.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

АКУШЕРКИ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА

I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1.1.Должность акушерки ФАП вводится для оказания доврачебной медицинской помощи прикрепленному для обслуживания женскому населению.

1.2.Назначение на должность и освобождение от должности акушерки ФАП осуществляется главным врачом соответствующего муниципального учреждения здравоохранения по подчиненности по согласованию с заведующим ФАП в установленном порядке.

1.3.Акушерка ФАП руководствуется в своей деятельности действующим законодательством и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, администрации Калининградской области, управления здравоохранения администрации Калининградской области, руководителю муниципального учреждения здравоохранения, которому подчиняется ФАП, "Положением о фельдшерско-акушерском пункте", настоящей должностной инструкцией.

1.4.В своей работе акушерка ФАП непосредственно подчиняется заведующему ФАП.

II. ОБЯЗАННОСТИ

Акушерка ФАП обязана:

2.1.Вести по установленному графику амбулаторный прием беременных, гинекологических больных и обслуживать их на дому.

2.2.Вести учет и патронаж беременных и родильниц: проводить психопрофилактическую подготовку женщин к родам, пропагандировать рациональное вскармливание и современные методы контрацепции, участвовать в работе с социально неблагополучными семьями, планировании семьи. В оказании медицинской помощи беременным осуществлять тесное взаимодействие с женской консультацией муниципального учреждения здравоохранения, которому подчинен ФАП.

2.3.Проводить осмотр всех женщин (с взятием мазков на цитологию), обратившихся впервые в течение года на ФАП, независимо от возраста и характера заболевания. Направлять женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к акушеру-гинекологу на последующий этап оказания медицинской помощи.

2.4.Выполнять своевременно и в полном объеме назначения врачей-специалистов при организации динамического наблюдения и лечения по месту жительства гинекологическим больным и беременным.

2.5.Оказывать неотложную и экстренную доврачебную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека.

2.6.Проводить простейшие физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия, солюкс.

2.7.Участвовать под руководством врачей лечебно-профилактических учреждений в проведении:

Периодических и целевых медицинских осмотров женщин для раннего выявления больных с гинекологическими, венерическими и предраковыми заболеваниями;

Мероприятий в группе женщин фертильного возраста высокой группы риска;

Динамических осмотров состоящих на диспансерном учете больных.

Вести в установленном порядке контрольные карты (форма № 000/ у) на диспансерных больных и обеспечивать их своевременную явку к врачам-специалистам.

2.8.Выполнять под руководством врачей лечебно-профилактических учреждений и специалистов ЦГСЭН комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении неблагоприятной эпидемиологической ситуации на территории обслуживания. Знать клинику особо опасных инфекций и тактику среднего медицинского персонала при их выявлении.

2.9.Изучать условия труда и быта женщин, своевременно вносить предложения районному акушеру-гинекологу по их рациональному трудоустройству и социальной реабилитации.

2.10.Участвовать под руководством заведующего ФАП в оказании медицинской помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций.

2.11.Соблюдать в работе установленный нормативными документами санитарно-противоэпидемический режим.

2.12.Составлять и представлять в установленные сроки заведующему ФАП текущие (ежемесячные) и перспективные (ежегодные) планы мероприятий по медицинскому обслуживанию женщин и детей.

2.13.Вести утвержденные учетно-отчетные формы медицинской документации и своевременно представлять отчеты о проделанной работе заведующему ФАП.

2.14.Соблюдать на рабочем месте правила противопожарной безопасности и безопасности труда.

2.15.Регулярно заниматься санитарным просвещением, гигиеническим обучением и воспитанием населения, организовать работу школы матери и ребенка.

2.16.Осуществлять работу в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии.

2.17.Систематически повышать уровень профессиональной подготовки: принимать активное участие в работе районных семинаров, совещаний для средних медработников. Дней акушерки; периодически выезжать на передовые ФАП для обмена опытом работы, знакомиться с соответствующей медицинской литературой. Повышать профессиональную квалификацию на курсах (циклах) усовершенствования в учреждениях (отделениях) последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком.

III. ПРАВА

Акушерка ФАП имеет право:

3.1.В пределах своей компетенции проводить обследование, устанавливать диагноз, сроки беременности, назначать лечение, выполнять медицинские манипуляции и профилактические мероприятия.

3.2.Пользоваться всеми утвержденными инструктивно-методическими материалами, изданными органами управления здравоохранением Российской Федерации и управления здравоохранения администрации Калининградской области, касающимися деятельности ФАП.

3.3.Вносить предложения по улучшению работы ФАП, совершенствованию системы оказания медицинской помощи на территории обслуживания.

3.4.Повышать профессиональную квалификацию на курсах (циклах) усовершенствования в учреждениях (отделениях) последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком.

3.5.Пользоваться установленными льготами согласно действующему законодательству.

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ОСНОВНЫХ РАЗДЕЛОВ

РАБОТЫ ПЕРСОНАЛА ФАП

	Перечень и последовательность выполнения рабочих действий	Оформление медицинской документации
	Прием детей до 1 года :
	2.1. Опрос родителей ребенка
	Взвешивание ребенка, измерение роста, объема головы, груди, родничков, термометрия.
	Общий осмотр кожных покровов и видимых слизистых, пупка. Обследование по системам (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
	Оценка физического и психического развития ребенка .
	В случае заболевания - постановка диагноза, оказание доврачебной помощи и направление к врачу-педиатру.
	Оформление записи в истории развития ребенка. Заполнение журнала регистрации амбулаторных больных.
	Выполнение процедур и назначений врача-педиатра. Запись в журнале учета процедур
	Прием беременных женщин :
	При первичной явке:
	Опрос и осмотр беременной
	Измерение пульса к АД на обеих руках
	Вагинальное исследование и взятие мазка
	Направление беременной к врачам-специалистам
	Рекомендации беременной по приему препаратов йода, витамина А, фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов; обучение по теме "Гигиена первой половины беременности"
	Оформление записей:
	в тетради записи беременных, состояших под наблюдением ФАП
	обменной карте беременной
	При повторной явке ведение беременной согласно оценке по группам риска:
	Анализ информации о первичном патронаже
	Опрос и осмотр беременной
	Измерение пульса и АД на обеих руках
	Определение положения и предлежания плода
	Прослушивание сердцебиения плода
	Исследование мочи на белок (проба с сульфасалициловой кислотой или кипячение
	Оценка состояния беременной, назначение повторной явки
	Подготовка беременной по теме: "Гигиена второй поло- вины беременности", "Преимущество естественного вскармливания"
	"Психопрофилактика обезболивания родов"
	Оформление записи:
	в тетради записи беременных
	индивидуальной карте беременной и роженицы
	обменной карте беременной
	журнале регистрации амбулаторных больных
	Организация врачебного приема на ФАП
	Оповещение населения, родителей детей, органов местного самоуправления о часах приема врачом на ФАП
	Приглашение больных, нуждающихся в консультации врача-специалиста. Контроль за явкой на прием
	Совместный прием населения. Выполнение врачебных назначений
	Заполнение журнала регистрации амбулаторных больных с отметкой «врачебный прием»
	Раздел II. Обслуживание населения на дому
	Оказание медицинской помощи больным на дому :
	Опрос больного. Термометрия. Общий осмотр больного. Обследование по системам (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Измерение артериального давления.
	Постановка диагноза, назначение лечения; при необходимости - направление на обследование и консультацию к врачам специалистам
	В случае необходимости - оказание экстренной и неотложной доврачебной медицинской помощи
	В случае необходимости - решение вопроса о госпитализации больного; сопровождение тяжелобольных и детей до 1 года в стационар. Больные дети из асоциальных семей госпитализируются в детские отделения МУЗ в обязательном порядке
	Патронаж беременных
	Опрос. Общий осмотр беременной. Осмотр и пальпация молочных желез. Измерение окружности живота, высоты стояния дна матки. Измерение пульса и артериального давления на обеих руках.
	Определение положения плода. Выслушивание сердцебиения плода.
	При необходимости – направление беременной на обследование и консультацию к врачам специалистам.
	Оформление записей:
	в индивидуальной карте беременной и роженицы
	обменной карте беременной
	Заполнение тетради учета работы на дому патронажной медицинской сестры) акушерки

	Патронаж родильниц в первые трое суток и на 7-8 сутки
	Опрос. Общий осмотр. Оценка общего состояния. Измерение температуры и артериального давления. Осмотр молочных желез и пальпация живота, оценка состояния матки, контроль лохий
	Оформление записей в индивидуальной карте беременной и роженицы
	Патронаж новорожденных и детей до года
	Опрос родителей ребенка
	Осмотр кожных покровов, видимых слизистых, пупка. Осмотр и пальпация родничка. Измерение температуры тела, роста, объема головы. Измерение пульса и частоты дыхания. Обследование по системам (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)
	Оценка физического и психического развития
	Проверка условий проживания
	Заполнение тетради учета работы на дому патронажной медицинской сестры (акушерки)
	Работа с детским населением
	Патронаж новорожденных и детей до 1 года. Динамическое наблюдение за группой риска детей первого года жизни
	Организация и контроль за проведением профилактики рахита, анемии. Пропаганда рационального вскармливания
	Организация и проведение в установленные сроки профилактических прививок
	Работа с социально неблагополучными семьями. Участие в планировании семьи.
	Оформление записей в истории развития ребенка
	Заполнение тетради учета работы на дому патронажной медицинской сестры (акушерки) или журнала регистрации амбулаторных больных

	Работа с больными социально-значимыми заболеваниями
	Организация учета лиц, имеющих социально-значимые заболевания (туберкулез, заболевания, передаваемые половым путем, ВИЧ-инфекция, психические и наркологические заболевания, онкологическая патология, сахарный диабет)
	Проведение в установленные сроки активных диспансерных осмотров больных: опрос, оценка общего состояния, осмотр
	Контроль за организацией лечения, выполнение назначенных врачом лечебных и профилактических мероприятий. При необходимости - своевременное направление больного на последующий этап оказания медицинской помощи
	Информирование в письменном виде органы прокура-туры образования и социальной защиты, руководителя МУЗ о критическом положении детей, угрожаемом для их жизни и здоровья
	Оформление записей в медкарте амбулаторного больного
	Заполнение книги записей вызовов фельдшеров на дом
	Работа с женщинами фертильного возраста высокой группы риска по акушерской и перинатальной патологии
	Выявление и организация учета женщин фертильного возраста высокой группы риска	приложение
	Индивидуальная работа по планированию семьи, подбор оптимальных контрацептивных средств
	Диспансерное наблюдение по основному заболеванию
	Раздел V. Работа по активному раннему выявлению больных и лиц с факторами риска развития заболеваний
	Заполнение карты первичного осмотра населения (I этап целевой диспансеризации). Организация дообследования лиц группы риска, выявленных в ходе анкетирования
	Организация флюорографического обследования прикрепленного населения: оповещение населения и органов местного самоуправления о дате и времени проведения обследования, приглашение на обследование, контроль за явкой; ведение журнала флюорографического обследования
	Забор мокроты на БК у нетранспортабельных больных
	Измерение внутриглазного давления для лиц старше 40 лет (1 раз в три года). Запись в медицинской карте амбулаторного больного
	Для женщин с 18-летнего возраста живущих половой жизнью ежегодное проведение цитологического скрининга, осмотра в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануального исследования матки и придатков
	Для женщин с 30-летнего возраста ежегодное проведение осмотра кожных покровов и видимых слизистых, осмотра и пальпации молочных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, цитологического скрининга, осмотра в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануального исследования матки и придатков, пальцевого обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при наличии жалоб
	Для мужчин с 30-летнего возраста ежегодное проведение осмотра кожных покровов и видимых слизистых, осмотра и пальпация области наружных половых органов, грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов,
	Оформление записей в медицинской карте амбулаторного больного, журнале списочного состава женского населения с 18-летнего возраста

Перечень

форм первичной медицинской документации на ФАП

	Наименование формы
	Медицинская карта амбулаторного больного
	Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты
	Журнал учета процедур
	Контрольная карта диспансерного наблюдения
	Книга записи вызовов врачей (фельдшеров) на дом
	Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, ФАП
	Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
	Журнал учета инфекционных заболеваний
	Рабочий журнал учета профилактических прививок
	Журнал учета и расхода бакпрепаратов
	Журнал учета экстренной профилактики столбняка
	Журнал регистрации амбулаторных больных
	Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением
	Фельдшерская справка о смерти
	Индивидуальная карта беременной и родильницы
	История развития ребенка
	Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной
	Тетрадь учета работы на дому патронажной медицинской сестры (акушерки)
	Журнал учета чрезвычайных ситуаций
	Журнал учета флюорографического обследования
	Списочный состав женского населения с 18-летнего возраста и отметка о профосмотре
	Список женщин фертильного возраста высокой группы риска
	Паспорт обслуживаемого участка
	Отчет о работе ФАП за год
	Журнал замечаний и предложений, сделанных при проверках работы ФАП за год
	Журнал учета температурного режима холодильника
	Журнал учета работы бактерицидных ламп
	Журнал учета работы воздушных и паровых стерилизаторов
	Журнал учета и расхода этилового спирта
	Журнал учета работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни